基于容量的喂养策略对重症患者肠内营养质量的价值研究

目的探讨基于容量的喂养策略对重症患者肠内营养质量的影响分析。方法研究选取2019年10月至2020年12月收治重症患者120例作为研究对象,随机将其分为2组,每组60例。对照组重症患者接受常规喂养,试验组重症患者基于容量喂养策略实施干预,比较2组肠内营养质量情况。结果试验组患者营养达标时间、ICU住院时间、总住院时间、机械通气时间等指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前2组患者营养指标与MNA-SF评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预1周后,试验组血清前白蛋白、血清白蛋白指标、MNA-SF评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预1周后与干预前比较,试验组各指标均升高,差异有统计学意义(P<0.05);对照组干预前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组腹内压升高、腹泻、肠鸣音减弱发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组消化道出血、呕吐、胃潴留比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者喂养中断时间与次数低于对照组,而试验组目标喂养量达标率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症患者采取基于容量的肠内营养喂养策略,可有效缩短喂养营养达标时间、住院与机械通气时间,改善患者营养状况,减少不良反应发生率,降低喂养中断发生率,值得推广。

基于容量的喂养策略对ICU重症患者临床预后的影响

目的 比较基于容量的喂养策略和基于速率的喂养策略对重症患者临床预后的影响。方法 选择2020年1月—2021年12月杭州市富阳区第一人民医院重症监护室(intensive care unit,ICU)收治的200例重症患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各100例。对照组采用基于速率的喂养策略,观察组采用基于容量的喂养策略。比较两组患者的能量摄入情况和营养指标变化情况。结果 经肠内营养支持治疗14 d后,观察组血清白蛋白和前白蛋白高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肠内热卡和蛋白质摄入量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组每日喂养中断时长低于对照组,目标喂养达标率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 基于容量的喂养策略较基于速率的喂养策略,能够进一步改善肠内营养实施期间频繁中断的问题和患者短期营养状况。

基于容量的肠内营养喂养方案在重症病人中应用的范围综述

目的:分析基于容量的肠内营养喂养方案在重症病人中的应用研究,为今后开展相关研究提供参考。方法:按照范围综述的研究方法,计算机检索八大数据库从建库至2021年7月的中英文文献,根据纳入和排除标准筛选文献,由2名研究者独立提取文献资料并汇总分析。结果:检索获得703篇文献,经筛选纳入14篇文献,其中5篇随机对照试验,9篇类实验研究。干预对象主要是机械通气的重症病人,涉及科室为综合性重症监护室、外科创伤重症监护室、神经外科重症监护室、心脏重症监护室。结局类型主要为营养指标、血糖指标、临床结局、肠内营养耐受性和安全性。结论:基于容量的肠内营养喂养方案能显著增加重症病人的热量和蛋白质供应,改善病人的营养状态,且不会增加肠内营养输注耐受性、安全性和血糖控制的不利影响,但对于改善重症病人临床结局存在争议。目前有关基于容量的肠内营养喂养方案的干预性研究较少,今后还需要多中心、大样本、高质量的研究深入探究该方案在重症病人中的应用效果。

基于容量的喂养策略对机械通气患者的影响

目的:观察基于容量的喂养策略对机械通气患者的影响。方法:前瞻性研究我院2019-06—2020-05期间重症医学科收治的需要接受肠内喂养及机械通气的重症患者,根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组。观察组采用基于容量的喂养策略(VBF),通过每日目标喂养容量来调整每小时喂养速率;对照组采用传统的基于速率的喂养策略(RBF),以恒定的每小时输注速率进行喂养。观察两组热量及蛋白质的摄入量、ICU住院时间、总的住院时间、病死率和机械通气的天数。结果:研究期间共120例患者参与本研究,观察组和对照组各60例。观察组中实际摄入的热量占目标热量的百分比明显高于对照组(77.4%vs.53.6%,P<0.01),摄入的蛋白质明显多于对照组(0.78 g/kg vs.0.54 g/kg,P<0.01),机械通气时间明显缩短(6.6 d vs.7.9 d,P<0.01)。但两组间住ICU时间、总住院时间及病死率差异无统计学意义。两组间肠内营养耐受性评分差异也无统计学意义。结论:与基于速率的喂养策略相比,基于容量的喂养策略能显著提高目标热量的供应度,增加蛋白质的摄入量,缩短机械通气时间,无耐受性问题,但可能不影响临床结果。