基于循证的加速康复外科的集束化干预方案对胃癌患者压力、正念及心理状态的影响

目的 探讨基于循证的加速康复外科的集束化干预方案在胃癌患者中的应用效果。方法 选取术后2019年5月至2021年5月江苏省淮安市第一人民医院110例胃癌患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为A组和B组,各55例。A组给予常规干预,B组给予基于循证的加速康复外科的集束化干预。两组出院后均随访6周。比较两组康复情况、压力、正念水平、心理状态、生活质量、护理满意度及并发症发生情况。结果 B组进食、排气、排便、卧床的时间及术后住院天数均短于A组(P<0.05)。随访6周后,两组抑郁自评量表、中文版压力知觉量表、焦虑自评量表评分均低于干预前,且B组低于A组(P<0.05),正念注意觉知量表评分高于干预前,且B组高于A组(P<0.05)。随访6周后,B组健康教育质量、护患沟通、护理环境及人文支持评分高于A组(P<0.05)。随访期间,B组并发症发生率低于A组(P<0.05)。结论 基于循证的加速康复外科的集束化干预方案可有效促进胃癌患者压力、正念及心理状态的改善,减少术后并发症的发生,有效促进患者康复,提升患者生活质量,进而提高患者护理满意度。

基于循证的加速康复外科的集束化干预方案对结直肠癌根治术患者术后恢复及并发症的影响

目的探讨基于循证的加速康复外科(ERAS)的集束化干预方案对结直肠癌根治术患者术后恢复及并发症的影响。方法依据干预方式将116例结直肠癌根治术患者分为观察组和对照组,每组58例,对照组患者接受常规干预措施,观察组患者接受基于循证的ERAS集束化干预方案。比较两组患者术后恢复情况、并发症发生情况、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及护理满意度。结果观察组患者术后进食时间、排气时间、排便时间、首次下床活动时间和术后住院天数均明显短于对照组患者,差异均有统计意义(P﹤0.01)。术后3天,两组患者CRP、IL-6、TNF-α水平均低于本组术前,且观察组患者CRP、IL-6、TNF-α水平均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的满意度为98.28%,明显高于对照组患者的81.03%,差异有统计学意义(P﹤0.01);并发症总发生率为3.45%,低于对照组患者的13.79%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论基于循证的ERAS集束化干预可以明显促进患者的术后恢复,减少并发症发生风险,缓解炎性反应,可使患者更满意。

基于加速康复外科理念的集束化护理措施在老年胰十二指肠切除术患者中的应用

目的:评价实施基于加速康复外科理念的集束化护理措施对老年胰十二指肠切除术后患者的效果,以期促进患者术后早期康复。方法:选取北京市某三级甲等医院肝胆外科2019年8月至2023年3月收治的老年胰十二指肠切除术患者,依据是否采用基于加速康复外科理念的集束化护理措施将患者分为观察组和对照组,依据患者的基线资料采用1∶1倾向性配比分析将两组患者进行匹配,比较两组患者术后恢复情况。结果:观察组患者术后胃肠道功能恢复情况优于对照组,术后住院时间比对照组短,术后胃瘫和下肢静脉血栓的发生率低于对照组(P<0.05)。结论:基于加速康复外科理念的集束化护理措施有助于促进老年胰十二指肠切除术后患者的胃肠道功能的恢复,减少了部分并发症的发生率,缩短了患者术后住院时间,值得进一步推广。

基于加速康复外科理念的集束化护理模式对游离穿支皮瓣修复上肢创面患者疾病预后的影响

目的研究基于加速康复外科理念的集束化护理模式对游离穿支皮瓣修复上肢创面患者疾病预后的影响。方法回顾性分析2020年3月~2022年11月于南阳市中心医院骨科接受游离穿支皮瓣修复上肢创面患者48例。根据入院时间不同分为对照组和试验组,对照组(24例)入院时间为2020年3月~2021年6月采用常规护理,试验组(24例)入院时间为2021年7月~2022年11月采用加速康复外科理念的集束化护理。分析两组患者术后创面愈合时间、住院时间、疼痛程度、修复效果、术后并发症、患者满意度。结果试验组患者创面愈合时间和住院时间、术后6h、24h、36h、72hNRS得分、术后1月VSS总分及各项评分以及术后并发症发生率均低于对照组,试验组患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论在游离穿支皮瓣修复上肢创面患者应用基于加速康复外科理念的集束化护理模式可以缩短患者术后创面愈合时间和住院时间、缓解疼痛程度、提高修复效果和患者满意度、降低术后并发症。

基于加速康复外科的集束化护理对慢性鼻窦炎手术患者预后效果的影响

目的探讨慢性鼻窦炎手术患者接受基于加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的集束化护理对其预后效果的影响。方法选取2020年4月—2021年7月期间于南京大学医学院附属盐城第一医院行慢性鼻窦炎手术治疗的90例患者,使用随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组采用常规护理,观察组采用基于ERAS的集束化护理,比较2组患者生活质量、不适症状、不良情绪、护理总满意度和并发症发生率。结果术后观察组口干、鼻痛、呼吸障碍、吞咽障碍评分均低于对照组(P<0.05);护理后,观察组焦虑情绪评分、抑郁情绪评分均低于对照组(P<0.05);观察组护理总满意度高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05);护理后,观察组精神健康、生理职能、社会功能、躯体疼痛评分均高于对照组(P<0.05)。结论给予慢性鼻窦炎手术患者基于ERAS的集束化护理,可促进患者康复,缓解不良情绪,降低并发症发生率,改善患者生活质量,提高患者满意度。

基于加速康复外科理念的集束化护理策略在原发性肝癌患者中的应用价值

本次研究中通过对原发性肝癌实施加速康复外科理念融合下的集束化护理策略的护理效果。方法 抽取我院原发性肝癌患者60例,对其进行分组,实施不同措施护理,比较结果。结果 观察组实施优化后的护理措施后其各项护理指标优于对照组。结论 原发性肝癌实施优化后的护理干预后,可提升其临床效果,进而促进患者的康复,提升其预后效果。

加速康复外科理念的集束化护理在结直肠息肉切除术中的效应

目的探讨加速康复外科理念结合集束化护理的围术期护理方案,在结直肠息肉切除术中的应用与效果评价。方法选取2021年5月-2021年11月在昆明医科大学第二附属医院消化内镜室行结直肠息肉切除术的120名患者作为研究对象,随机分为对照组60人和干预组60人,对照组给予常规围术期护理,干预组在常规护理基础上给予结合加速康复外科理念的集束化护理,比较2组患者肠道准备评分、并发症发生率、术前焦虑水平、术后宣教依从性和患者满意度。结果干预组患者肠道准备波士顿评分、术后饮食依从率、患者满意度均显著高于对照组;干预组出血并发症发生率、SAS焦虑自评量表评分均低于对照组,差异均有统计学意义。结论加速康复外科理念的集束化护理可提高结直肠息肉切除术患者的围术期护理质量,提升患者就医感受。

多学科协作下加速康复外科集束化措施对甲状腺癌手术患者预后 不良情绪及生活质量的影响

目的探讨多学科协作下加速康复外科集束化措施对甲状腺癌手术患者预后、不良情绪及生活质量的影响。方法将116例甲状腺癌手术患者按随机数字表法分为两组,每组58例。两组均予以常规护理干预,研究组在此基础上联合多学科协作下加速康复外科集束化措施,观察住院全程。比较两组治疗情况(引流管留置时间、住院时间、视觉模拟评分法评分、住院费用)、并发症发生率及干预前后华西心晴指数量表评分、欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表评分。结果研究组引流管留置时间、住院时间显著短于对照组(P<0.01),视觉模拟评分法评分显著低于对照组(P<0.01),住院费用显著少于对照组(P<0.01)。干预后两组华西心晴指数量表的焦虑、急性焦虑、抑郁维度评分均较干预前显著降低(P<0.01),研究组显著低于对照组(P<0.01)。干预后两组欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表的躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能维度评分均较干预前显著升高(P<0.01),研究组显著高于对照组(P<0.01)。研究组并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论多学科协作下加速康复外科集束化措施可促进甲状腺癌患者术后康复,明显改善患者的情绪状态,提高其生存质量。

加速康复外科联合肠内营养集束化干预对降低心脏监护病房机械通气患者术后并发症的效果

加速康复外科(ERAS)由丹麦外科医生Henrik Kehlet在1997年率先提出,近年来取得了显著效果,已在多个外科专业、麻醉及护理等领域得到广泛应用[1]。集束化干预目的在于帮助医务人员为患者提供尽可能优化的医疗护理服务[2]。

基于加速康复外科的集束化营养干预对肺癌围手术期患者快速康复的影响

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是以循证医学为指导,以患者为中心,以外科医生为主导,联合多种学科采取一组综合措施以优化手术期处理,从而有效促进患者围术期康复的一种理念[1]。肺癌围术期营养支持不充分不仅会影响胸部伤口的愈合,还会导致肺癌术后患者胸腔引流量增多,增加乳糜胸、胃肠功能紊乱等并发症的发生率,最终延长胸管拔管时间和住院时间,降低患者的住院舒适度。目前,缩短围术期禁食时间窗、肺癌术后采用中链甘油三酯饮食(medium chain triglyceride,MCT)代替传统的以长链脂肪酸为主的高蛋白高脂饮食(long chain triglyceride,LCT)等新型营养管理理念逐渐受到重视[2]。2018年1月至2019年12月,我科对肺癌围术期患者实施了基于ERAS的集束化营养干预,效果良好,现报道如下。

加速康复外科理念下集束化干预在腹腔镜胃癌根治术围手术期管理中的应用效果

目的探讨加速康复外科(ERAS)理念下集束化干预在腹腔镜胃癌根治术围手术期管理中的应用效果。方法回顾性分析河南省肿瘤医院2020年1月至2021年1月收治的176例接受腹腔镜胃癌根治术治疗的患者的临床资料。根据干预方式将患者分为A组(81例)和B组(95例)。A组患者接受常规护理。B组患者接受ERAS理念下集束化干预。比较两组手术相关指标。分别于干预前后采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评估患者的生存质量。比较两组干预前后焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分。比较两组并发症发生率。结果B组鼻肠管拔除时间、术后住院时间、肠鸣音恢复时间、术后首次下床活动时间、术后首次进食时间、术后肠外营养使用时间均短于A组(P<0.05)。干预后,两组WHOQOL-BREF各项评分均升高,B组WHOQOL-BREF各项评分高于A组(P<0.05)。干预后,两组SAS、SDS评分均下降,B组SAS、SDS评分低于A组(P<0.05)。B组患者并发症发生率较A组低(P<0.05)。结论基于ERAS理念的集束化干预有助于腹腔镜胃癌根治术患者的围手术期管理,能够提升患者的生活质量并缩短康复进程,改善负面情绪,减少并发症。

多学科协作下加速康复外科集束化措施在甲状腺癌手术中的应用

目的探讨多学科协作下加速康复外科集束化措施在甲状腺癌手术中的研究。方法选取广东省某三甲医院普通外科入住的157例甲状腺癌患者,按要求分为观察组和对照组,分别施以多学科协作下加速康复外科集束化措施和传统的护理措施,比较两组患者疼痛评分、引流管留置时间、术后体位综合征例数、术后并发症发生率、住院时间、住院费用和患者满意度。结果观察组术后的疼痛评分、引流管留置时间、术后体位综合征的发生例数、并发症发生率、住院时间和住院费用明显低于传统护理措施下的对照组,患者满意度明显高于对照组;两组患者观察指标的比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论多学科协作是加速康复外科的重要保障,集束化护理促进加速康复外科有效开展,多学科协作下加速康复外科集束化措施能促进甲状腺癌手术患者早日康复。

加速康复外科集束化管理和医护一体加速康复外科在肝胆外科中的应用

目的:探讨加速康复外科集束化管理和医护一体加速康复外科在肝胆外科手术患者中的应用效果,以期为临床肝胆外科的护理干预提供更优方案。方法:选择2019年8月1日~2020年6月30日在肝胆外科行手术治疗的300例患者为研究对象;按照双盲交叉法分为集束组和一体组各150例,其中集束组给予加速康复外科集束化管理,一体组给予医护一体加速康复外科护理;比较两组术后并发症发生率、住院时间、患者满意度、生活质量[采用健康调查简表(SF-36)]等指标。结果:两组术后并发症发生率及住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);一体组患者满意度、SF-36评分均高于集束组(P<0.05)。结论:加速康复外科集束化管理和医护一体加速康复外科在手术外科中的应用取得满意护理效果,两种护理模式下患者的并发症发生率及住院时间比较无显著性差异,但是接受医护一体加速康复外科护理的患者在满意度及术后生活质量评价方面效果更显著。

多学科协作模式下加速康复外科集束化干预对甲状腺微小乳头状癌患者术后康复及护理工作满意度的影响

目的:探讨多学科协作(MDT)模式下加速康复外科集束化干预对甲状腺微小乳头状癌(PTMC)患者术后康复及护理工作满意度的影响。方法:选取河南省肿瘤医院PTMC患者94例(2018年6月―2020年5月),依照建档顺序不同分为研究组(n=47)和对照组(n=47)。对照组采用常规护理,研究组在上述基础上采用MDT模式下加速康复外科集束化干预,统计比较两组康复相关指标(住院时间、首次排气时间、首次排便时间)、干预前、入手术室时血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]水平、护理工作满意度。结果:研究组首次排气时间、首次排便时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);入手术室时研究组SBP、DBP水平低于对照组(P<0.05);研究组护理工作满意度高于对照组(P<0.05)。结论:MDT模式下加速康复外科集束化干预应用于PTMC患者,可维持其血压水平平稳,加快术后康复进程,提高患者护理工作满意度。

基于集束化护理的加速康复外科在经腹腔镜前列腺癌根治术患者术后管理中的应用效果

目的探讨基于集束化护理的快速康复外科(ERAS)在经腹腔镜前列腺癌根治术(LRP)患者术后管理中的应用效果。方法选择2017年6月至2019年6月于宝鸡市中心医院住院治疗的63例接受集束化ERAS干预的LRP患者为观察组,选择2015年5月至2017年5月于本院接受常规护理的63例LRP患者为对照组。比较两组患者的护理效果。结果术后第1、2、3天,观察组的VAS评分低于对照组(P<0.05)。观察组术后引流管留置时间、首次肛门排气时间、功能锻炼时间、术后住院天数短于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论基于集束化的ERAS护理措施应用于LRP术后管理中,可明显减轻患者疼痛,减少术后并发症的发生。

基于加速康复外科的集束化管理应用于肝癌肝移植围手术期的效果分析

目的研究分析基于加速康复外科(ERAS)的集束化管理应用于肝癌肝移植围手术期的效果。方法选取深圳市第三人民医院2018年6月-2019年11月进行肝移植的肝癌患者109例为研究对象。采用随机数字表法分人对照组(n=54)和观察组(n=55),对照组患者实施常规围手术期管理,观察组患者实施基于ERAS集束化管理,比较两组患者手术时间、术中出血量、输血量、低体温发生率、压疮发生率、住院时间、肿瘤相关指标、术后半年生存率和并发症发生情况。结果观察组手术时间和住院时间均显著短于对照组(P值均<0.05)。观察组术中出血量和输血量均显著少于对照组(P值均<0.05)。观察组低体温发生率和压疮发生.率均显著低于对照组(P值均<0.05)。观察组术后血清甲胎蛋白、谷氨酰胺转肽酶和异常凝血酶原均显著低于对照组(P值均<0.05)。观察组术后半年生存率显著高于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论基于ERAS的集束化管理应用于肝癌肝移植围手术期可改善患者手术相关指标,降低并发症发生率和提高患者术后半年生存率。

基于集束化护理的加速康复外科在老年结直肠癌病人中应用的研究进展

主要从基于集束化护理的加速康复外科(ERAS)概述、老年结直肠癌病人的病理生理改变以及基于集束化护理的老年结直肠癌病人ERAS方案3方面进行综述,为进一步完善基于集束化护理的ERAS在老年结直肠癌病人围术期护理方案的应用提供参考。

加速康复外科模式联合集束化护理对经皮肾镜取石术患者术后结局的影响

目的:探讨加速康复外科(ERAS)模式联合集束化护理措施在经皮肾镜取石术(PCNL)患者中的应用效果。方法:选取2018年9月1日~2019年10月31日在泌尿外科行PCNL治疗的110例患者为研究对象,将2018年9月1日~2019年3月31日的52例患者作为对照组,将2019年4月1日~10月31日的58例患者作为干预组;两组均由同一组医生开展手术,对照组采用常规护理,干预组实施ERAS模式联合集束化护理方案;比较两组术后各项指标和并发症发生情况。结果:干预组术后首次排气时间、术后首次下床活动时间、术后住院天数、总住院天数、住院费用、患者满意度和患者疼痛指数均优于对照组(P<0.01,P<0.05),出血发生率低于对照组(P<0.05)。结论:ERAS模式联合集束化护理能改善PCNL患者术后结局,值得临床推广应用。

基于ERAS理念的集束化干预在腰椎融合术后恐动症患者中的应用

目的探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的集束化干预在腰椎融合术后恐动症患者中的应用效果。方法选择2021年9月至2022年1月广东省中医院珠海医院收治的80例腰椎融合术后恐动症患者进行前瞻性研究。采用随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。观察组男23例,女17例,年龄(61.65±12.17)岁;腰椎管狭窄22例,腰椎管狭窄伴神经损伤11例,腰椎间盘突出4例,腰椎滑脱1例,其他2例。对照组男22例,女18例,年龄(61.78±9.12)岁;腰椎管狭窄22例,腰椎管狭窄伴神经损伤7例,腰椎间盘突出6例,腰椎滑脱3例,其他2例。对照组实施腰椎融合术后常规干预,观察组基于对照组进行基于ERAS理念的术后恐动症集束化干预。比较两组患者在干预前及干预后1周、1个月、3个月时的恐动症评分量表(TSK)评分、一般自我效能感量表(GSES)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分以及并发症发生率。采用t检验、重复测量方差分析、χ^(2)检验。结果干预后1周、1个月及3个月,观察组TSK评分均低于对照组[(37.95±3.90)分比(42.05±5.08)分,(31.90±4.05)分比(36.48±4.11)分,(27.15±2.95)分比(31.78±3.59)分],差异均有统计学意义(t=4.046、5.016、6.295,均P<0.001)。干预后1周、1个月及3个月,观察组ODI评分均低于对照组[(41.93±4.75)分比(47.55±5.08)分,(29.23±4.69)分比(36.83±4.42)分,(23.08±3.41)分比(30.15±3.72)分],差异均有统计学意义(t=5.115、7.461、8.855,均P<0.001)。干预后1周、1个月及3个月,观察组GSES评分均高于对照组[(23.50±3.46)分比(19.68±4.03)分,(29.33±3.08)分比(24.23±4.31)分,(33.25±1.81)分比(28.98±3.63)分],差异均有统计学意义(t=4.558、6.091、6.672,均P<0.001)。重复测量方差分析显示,两组患者在TSK、GSES、ODI得分方面在分组因素、时间因素及分组×时间交互作用方面的差异均有统计学意义(均P<0.001)。观察组术后并发症发生率为7.5%(3/40),低于对照组的25.0%(10/40),差异有统计学意义(χ^(2)=4.501,P<0.05)。结论基于ERAS理念的集束化干预能够有效改善腰椎融合术后恐动症患者的自我效能,降低恐动程度及术后并发症发生率,促进患者的康复。

加速康复外科集束化管理在腹腔镜结直肠癌根治术围手术期的应用对比研究

目的:对比分析加速康复外科集束化管理和医护一体加速康复外科围术期管理在腹腔镜结直肠癌根治术围手术期的应用价值。方法:选取2019年1月—2020年9月我院结直肠癌患者80例,按随机数字表法分为集束组(n=40)与一体组(n=40),均行腹腔镜结直肠癌根治术,集束组采用加速康复外科集束化管理,一体组采用医护一体化加速康复外科围术期管理。对比两组围术期情况、并发症发生率及术后VAS评分,对比两组患者术前、术后WBC、CRP水平变化。结果:集束组术后首次肛门排气、排便时间、术后住院时间较一体组短,住院费用较一体组低(P<0.05);术后2h、6h、12h集束组VAS评分较一体组低(P<0.05);集束组并发症发生率5.00%与一体组7.50%相比无显著差异(P>0.05);术后1天、3天、5天集束组WBC、CRP水平较一体组低(P<0.05)。结论:加速康复外科集束化管理和医护一体加速康复外科围术期管理应用于腹腔镜结直肠癌根治术围手术期中,均可降低术后并发症的发生率,其中加速康复外科集束化管理能减轻患者术后疼痛、炎性反应,加快患者术后恢复,相比于医护一体化管理,集束化管理更能减少医生和护士的工作量。