实时护理质控在危重症患者护理管理中的应用

研究对危重病人实施即时质量控制的有效性。方法 选取2022年1~12月住院的200名危重病人,采用随机分组法分两个小组进行分组研究。观察组采用即时护士质量控制,对照组采用普通的护理方法。对护理前、护理后的 SAS及 SDS评分、 APACHEII评分、工作认可度、专科护理、基本护理品质、健康教育品质、风险管理品质、护理文件品质及不良事件的发生率进行对比。结果 与对照相比,实验组的 SAS评分、抑郁症 SDS评分、 APACHEII评分较低,工作认知较高,专科护理、基础护理质量、健康教育质量、风险管理质量、护理文件质量较高,且与对照相比,副作用较小, P<0.05。结论 探讨对危重病人进行即时护理质量控制的有效性。

采用模拟退火算法优化实验室实时室内质控方案

目的利用临床患者数据,采用退火算法优化实验室实时室内质控方案。方法收集来自航空总医院检验科2022年10月1日至2023年1月31日,钾、钠、氯、γ-谷氨酰转移酶、总蛋白和尿素检测结果作为研究数据。通过引入的系统误差,比较质控方案的误差检出效能。结果成功建立模拟退火算法。其中,5参数质控方案误差检出效能优于3参数质控方案。尿素项目改善最明显,各参数都有明显改善,误差检出前影响的平均患者标本数(ANP ed)结果从246下降到195。结论模拟退火算法对质控参数的自动优化效果显著,可用于实验室实时质控方案的构建。

实时护理质控在危重症患者护理管理中的应用

目的：探讨实时护理质控在危重症患者护理管理中的应用效果。方法：收集2012年1~12月危重症患者160例作为对照组，2013年1~12月危重症患者149例作为实验组。对照组采用传统的考核办法，实验组采用护理质量持续改进的实时护理质控方式。比较两组病情观察、专科护理、基础护理、护理并发症、健康教育、护理记录、急救物品、患者满意度。结果：两组病情观察、专科护理、基础护理、护理并发症、健康教育、护理记录、急救物品、患者满意度比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论：在危重症患者护理管理中实时护理质控可提高护理人员的安全意识和质量意识、降低不良事件发生率、提高患者满意度，真正达到了护理质量持续改进的目的。

患者数据均值法用于凝血试验的室内质量控制

目的探讨患者数据均值法在凝血试验室内质量控制中的应用。方法采用正态均值法。计算术前患者血浆4项检测数据(PT、APTT、TT、Fib)的均值(x-)及标准差(s),确定患者数据接受限及均值控制限,据此将每日位于接受限内的患者数据以20例为一组计算均值,分别称为均值1、均值2、均值3、…。结果1周中PT及Fib分别有3次及1次均值超出了均值控制限,1月中4项检测患者均值的日间变异系数低于室内质控血浆。结论患者数据均值法较室内质控血浆具有更好的"敏感性"和"即时性",适用于对分析前及分析中的质量控制,但不能代替室内质控,两者应互为补充。

评价实时护理质控在危重症患者护理管理中的应用效果

目的评价实时护理质控在危重症患者护理管理中的应用效果。方法本次调查2015年1~12月我院收治的危重症患者100例。对患者进行随机分组处理,观察组及对照组各为50例。对照组患者接受传统护理;观察组接受事实护理质控管理,分析比较两组患者的护理效果。结果观察组患者在并发症发生率、护理记录合格率、患者满意率等指标上均优于对照组,组间差异存在统计学意义（P〈0.05）。结论实时护理质控在危重症患者护理管理中具有较好的应用效果,可降低并发症发生率,提升护理满意率。

临床检验基于患者数据室内质量控制方法的研究与进展

室内质量控制是实验室工作的重要组成部分,传统的室内质量控制通过测定质控品来完成。另一种室内质量控制方法是利用实验室的患者数据,来对实验室误差进行监测,与利用质控品进行质控相比,基于患者数据的质量控制方法具有成本低、无基质效应、无互换性问题、可连续对分析性能进行监测等优点。早在20世纪60年代,基于患者数据的质控方法就已经被提出,但是由于当时计算机技术的限制,这些方法并未得到很好的应用,仅有少数相关的研究对其性能进行评估。21世纪随着信息技术的发展,这些质量控制方法的实现变得比以前容易许多,因此它们也越来越受到实验室人员的关注。该文介绍了一些目前比较常见的基于患者数据的室内质量控制方法,包括差值检查法、正态均值法、Bull算法、指数加权移动均值法、移动中位数法、离群值移动和与移动标准差法等,这些方法可以作为常规室内质控的补充,提高实验室的整体分析质量。

南海区域站实时气象数据质控系统研究

近年来,各类型区域站提供的气象资料对天气预报及气候研究等方面的作用越来越大。由于南海区域站位于岛礁上,数据采集易受到周围多变环境的影响,会造成数据产生偏差或错误。为保证海岛站数据的可靠性和可用性,提出了HV-Process(Horizontal and Vertical Process)算法。该算法利用双重判断和处理机制,对原有质量控制得出的疑误数据进行分析处理,降低了南海区域站气象数据的误检率。在此基础上,设计并研发了一套实时气象资料质控系统,实现了实时质控、全库质控和数据查询等功能,实时处理最新入库的疑误数据,并提供简易的实时查询。应用演练情况表明,所设计构建的实时气象资料质控系统在日常业务中提高了甄别南海区域站气象疑误数据的准确性,有效地保障了实时气象数据的质控业务。

基于偏态数据的两种实验室实时质控方案比较

目的以血小板(platelet,PLT)检测项目为例,建立“浮动中位数”(moving median,MM)和“HD统计中数”(Harrel-Davis 50 percentile estimator,HD50)实验室偏态数据实时质控方案,并比较两方案的质控效能。方法收集2018年2月1日至2019年12月31日航空总医院检验科PLT项目数据,根据数据滤过规则得到169535条作为无偏数据。通过人为引入10个不同大小的恒定系统误差生成有偏数据,采用受影响的患者样本数的中位数(MNPed)评价MM和HD50质控方案误差检出能力。结果根据性能参数筛选得到两算法的最优质控方案,MM和HD50最优方案质控浮动窗口大小分别为50和30,假阳性率分别为4.61%和2.05%。通过检测10个不同大小的人为引入偏移,比较MNPed结果显示,MM方案均大于HD50方案的检测结果。结论采用MM和HD50实时室内质控方案监测实验室偏态数据时,HD50方案误差检出能力优于MM方案。

患者数据质控法在凝血酶原时间质控中的应用

目的寻求一种可以检出血浆凝血酶原时间实验分析前因素影响的质控方法。方法对532例肝病患者同一时间检测的PT和白蛋白结果进行分析。结果通过患者数据质控法,对532例肝病患者的PT结果进行回顾性分析,检出室内质控未检出但可能存在误差的数据22例,其中16例是由于采血或混匀不当、送检不及时、血量不够等造成的结果延长;2例是由于口服华发林造成的结果延长;4例和原结果基本一致,误差检出概率82%;未能检出的失控数据19例,假失控概率3.6%。结论患者数据质控法适用于PT质控,值得推广应用。但由于其受多种因素的限制和影响,目前还不能作为一种主要的质控方法,只能作为常规质控方法的补充。

实时护理质控在危重症患者护理管理中的应用效果

目的观察护理质控在危重症患者护理管理中的应用效果。方法选取2017年3月至2018年2月本院收治的80例危重症患者作为研究对象,随机将其分成两组,每组40例。对照组采用常规的护理措施,研究组在此基础上实施实时护理质控。比较两组患者的护理效果。结果研究组患者的基础护理评分为(95.7±2.1)分,健康教育评分为(96.2±1.7)分,护理文书评分为(98.1±1.1)分,病情护理评分为(97.4±1.8)分,并发症护理评分为(94.5±2.6)分,各项数据均优于对照组(P <0.05);研究组患者转普通病房时间为(5.5±1.2)d,低于对照组的(7.7±1.1)d,数据对比存在统计学意义(P <0.05)。结论针对危重症患者的护理,在常规护理的基础上采取实时护理质控措施有利于把控护理质量,尽快使患者病情转危为安,可以在临床中推广使用。

基于随机森林算法检出hs-cTnT项目小偏移的实时质控方法

目的利用机器学习随机森林(random forest,RF)算法,建立一种准确识别检测小偏移的实时质控方法,并以浮动异常值之和的方法(moving sum of outlier,MovSO)作为参比方法,评价新算法效能。方法收集来自航空总医院实验室信息系统导出的2016年1月至2021年8月在罗氏化学发光E601设备检测的hs-cTnT项目检测结果,按照规定的数据清洗规则筛选出54243个结果作为无偏数据,人为引入10个不同大小的偏移,生成相应的有偏数据,每种偏移下用RF与MovSO两种算法进行实验。采用分类模型标准及临床指标对算法进行评价。结果RF算法在浮动窗口大小为10时,对10个小偏移均能检出,假阳性率(FPR)为4.0%~4.7%,受影响的患者样本数中位数(MNPed)在12以下。除了在±1 ng/L偏移时准确度为85%,其余8个偏移检出准确度均在90%以上;MovSO算法的最优浮动窗口大小为200,除了在1 ng/L时偏移无法检出,对其他9个偏移均可检出,FPR在3.5%~4.6%之间,MNPed均在100以上,仅在5 ng/L偏移时识别准确度方可达89%。RF算法总体显著优于MovSO,RF可准确识别hs-cTnT的测量小偏移。结论基于机器学习RF算法建立的质控方法可以改进类似hs-cTnT等临床对检测质量要求较高的项目的测量准确度,为实验室质控方案提供了新思路。

从麻醉质控指标到围术期患者安全

质控指标是开展质量管理与控制工作的重要工具,既能反映安全质量现状,又能促进质量控制工作的开展。17项麻醉质控指标于2015年公布,通过麻醉质控指标的采集过程,可以规范麻醉单的记录并促进不良事件上报系统的应用。而通过对采集麻醉质控指标的分析,可以启动PDCA循环,实现麻醉质量的持续改进,进而确保围术期患者安全。

实时护理质控在危重症140例中的应用

目的:观察并探究在危重症患者护理管理中应用实时护理质控具有的效果。方法:选取280例危重症患者为研究对象,分为对照组与观察组。给予对照组不定期病房管理的质控方式,观察组则采用以病人为中心的实时护理质控的方式,对两组的病情观察、基础护理、健康教育及患者满意度等指标展开统计并比较。结果:经过一段时间的护理管理后,观察组的病情观察、基础护理、健康教育及患者满意度等均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:将实时护理质控操作应用在危重症患者的护理管理工作中,可极大程度促进本科室护理人员质量、安全意识及患者满意度的提升,能有效降低医患纠纷,实现临床护理质量持续改进的管理目标。

水质在线质控仪在地表水水质自动监测中的应用探讨

水质在线质控仪在地表水监测中扮演着关键角色。其实时监测能力使监测数据能够即时采集和传输,实现对水体变化的快速响应。多参数传感技术能够同时监测多种污染物,如有机物、重金属等,提供更全面的水质信息。此外,数据共享能促进信息透明度,增强公众参与,推动环境保护。然而,水质在线质控仪面临挑战。高购置和维护成本使其在资源匮乏地区应用受限。数据可靠性是关键问题,受到环境因素和传感器漂移的影响,需不断改进校准方法。适应性考验在不同环境中的适用性,需要克服技术限制。此外,数据处理和隐私安全问题也亟需解决。为充分发挥水质在线质控仪的优势,需通过技术创新和合理策略解决局限性。降低成本、提高数据可靠性和适应性,加强数据处理与隐私保护,有望实现更广泛的应用。

海南省自动土壤水分站数据质量控制方法研究

为了提高土壤水分观测数据的准确性,利用2013—2018年海南省自动土壤水分资料,根据土壤水分自动站的观测原理及观测数据的特点并结合海南省气候特征,统计分析得到不同土层不同土壤要素的阈值,提出一种适用于小时土壤水分观测资料的可行质量控制方案。结果表明,将质量控制方案应用到2019年全省自动站土壤水分观测小时资料中,海南省土壤水分自动观测数据质控方案具有很好的适用性;全年各月可用率均在90%以上;除9月外,平均可用率均在97%以上;与现行的RASM审核软件相比,降低了错检率和漏检率。

再论定量测量程序质量控制计划的设计和实施

实验室应基于患者风险设计实施质量控制(quality control,QC)计划。该文介绍3种不同类型的质控方法,探索建立一种复合质控策略,用于室内及室间质量监控。基于患者数据的质控监控方式的引入,更好地解决了分析批稳定性监控问题,更适合现代医学实验室质量管理。复合质控策略的转化将成为实验室转化医学及患者关怀的典型范例。

用模拟患者数据中位数值连续监测分析过程中的误差

目的模拟患者数据并建立以中位数值的改变实时监测分析过程中误差的方法。方法用Microsoft Excel 2003模拟符合偏态分布的患者数据,选取中位数值达到稳定所对应的n个数据作为中位数质量控制(质控)的一个分析批,每n个数据分段并计算其中位数值,计算累积中位数值的均数(珚M)和标准差(s),作为靶值与标准差,珚M±2s作为警告线,珚M±3s作为控制线。模拟需要实时监测的患者数据,连续计算数据A_1至A_n的中位数值M_1,A_2至A_(n+1)的中位数值M_2,依次类推,得到中位数值M_1、M_2、M_3……,绘制在质控图中。分别模拟分析过程第350~550个数据出现3倍正偏倚和第100~300个数据出现3倍负偏倚,通过质控图判断分析方法出现正负偏倚的时间和失控状态持续的时长。结果该次模拟数据达稳定所需的患者数据n=60;依据质控设计方法处理模拟数据,绘制质控图;模拟3倍正偏倚时,第394个模拟数据开始警告存在系统误差,第400个模拟数据出现失控;模拟3倍负偏倚时,第146个模拟数据开始警告存在偏倚,第158个模拟数据反映出失控。结论模拟患者数据中位数质控能连续实时监测分析过程中的误差,可视化地警告实验室人员存在偏倚,并在较短时间内反映出失控状态,有助于分析过程中的误差控制。

2018年我国整形美容专业质控分析

目的分析2018年我国公立及民营医院整形美容专业相关指标数据,了解整形美容专业分布情况。方法通过国家卫生健康委员会医疗质量控制数据收集系统,收集2018年全年公立及民营医院整形美容专业病房相关数据。结果截至2018年12月31日,全国共954家医院设立整形美容专业病房,其中公立医院868家、民营医院86家。公立医院和民营医院均以西医医院、综合医院、三级医院为主。民营医院医师学士以下学历占比较公立医院多,职称分布与公立医院基本一致,整形专业医师比例和先天性患者比例少于公立医院,治疗相关并发症发生率较公立医院低。结论我国整形美容专业质量控制工作尚处于起步阶段,对专业相关指标数据进行整理分析具有重要作用。但本次收集民营医院数量较少,后续需纳入更多样本量进行研究。

恶性肿瘤患者甲状腺功能分析

自Gharih及Chopra建立血清T3、T4 RIA法以来,已成为甲状腺疾病的重要常规检验方法之一。近年来文献报道,一些非甲状腺患者血清T3和T4值均有变化。为进一步了解恶性肿瘤患者血清甲状腺激素的变化规律,用RIA法对八类恶性肿瘤患者血清T3、T4含量值的测定,现将分析结果报告如下。对象和方法一、正常人组:113例（男性10例,女性103例）,年龄在12～75岁。系本院职工及门诊健康检查合格者,均无甲状腺等有关内分泌疾病。二、恶性肿瘤组:254例,来自本院门诊及住院病人,均经临床检查、化验及病理证实。三、方法: （一）血清T3、T4放免试剂盒:由上海放射免疫分析技术研究所提供,按说明书操作。 （二）测量仪器:为LKB1282 Compugamma。 （三）为确保检测结果的可靠性,分别建立T3、T4高、中、低质控血清,使每批实验的各项质控数据基本合乎质控血清的标准要求。