基于根因分析法(RCA)的手术室护理在腹腔镜胃癌根治术患者中的作用

目的采用根因分析法(Root Cause Analysis,RCA)对腹腔镜胃癌根治术患者的手术室护理的作用予以评价。方法选择2019年1月~2021年12月期间收治的腹腔镜胃癌根治术患者90例,随机分为对照组(n=45)(常规护理)和观察组(n=45)(RCA的手术室护理)。对比两组护理前后心理状态和并发症发生率。结果两组护理前心理状态无差异(P>0.05),护理后,观察组抑郁、焦虑和压力评分低于对照组,(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论基于RCA的手术室护理可缓解腹腔镜胃癌根治术患者负面情绪,可预防手术并发症,有应用价值。

根因分析法3C护理对消毒供应中心护理质控成效的影响

目的探讨消毒供应中心在开展护理管理过程中运用根因分析法3C护理模式对降低护理缺陷事件发生率以及质控成效的影响。方法福建省立医院消毒供应中心2022年6月1日开始运用根因分析法进行3C护理,分析实施前后各1年(2021年6月—2023年6月)消毒供应中心护理管理工作质量。结果评估实施前后各护理管理质量,实施后环境管理(93.01±3.11)分、安全管理(94.15±1.86)分、物品管理(92.11±1.86)分、检查管理(93.46±1.58)分,均明显高于管理前的(82.14±2.34)分、(81.45±1.86)分、(83.45±1.45)分、(80.05±2.34)分(P<0.05)。随机抽选两观察时间段患者500例,实施后护理缺陷事件发生率为0.20%,低于实施前的5.00%(P<0.05)。实施后院内感染率为1.00%,低于实施前的9.40%(P<0.05)。实施后对消毒供应中心护理工作满意度为98.00%,高于实施前的92.00%(P<0.05)。结论消毒供应中心在开展日常护理管理过程中将根因分析法3C护理进行运用,可以降低护理缺陷事件发生率,提升质量控制效果,对于提升消毒供应中心护理工作质量有重要作用。

旋提手法治疗神经根型颈椎病的应力及椎间孔形态学特征:三维有限元分析

背景:颈椎旋提手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效确切,安全性较好,已广泛应用于临床中,但其对各节段颈椎椎体、椎间盘的生物力学及椎间孔面积的影响尚未系统阐明。目的:基于三维有限元分析技术开展相关研究,为旋提手法治疗神经根型颈椎病的效应机制提供数字化证据。方法:选择1例颈背部无异常疾患的志愿者,将其颈椎旋转至生理极限体位状态下的CT影像资料作为有限元模型材料。分别通过Mimics19.0、Geomagic Studio 2013、Hypermash 14.0及ANSYS Workbench 2020 R2软件完成对有限元模型的初步构建,基于文献完成颈椎各组织结构的弹性模量、弹性系数赋值,基于团队前期工作基础在模型上加载旋提手法的力学工况,分析颈椎旋提手法对C3-T1节段各椎体、椎间盘的力学参数及其对颈椎旋颈对侧椎间孔面积的影响。结果与结论:(1)旋提手法实施时,骨性结构的应力明显高于椎间盘等软组织;(2)手法操作时各颈椎椎体顶部椎板处应力高,底部椎板处应力低,关节突关节处及横突处应力较低;而各椎间盘顶部髓核处应力较低,底部与椎板连接处应力较高,但椎间盘应力最高点在顶部外侧纤维环处;(3)另外,加载提扳力后较之加载前,C6/C7节段椎间孔投影面积明显增大;(4)提示旋提手法操作具有改变颈椎本身应力结构的力学特征,并能扩大患者旋颈对侧的C6/7椎间孔面积,实现治疗神经根型颈椎病的目的。

根因分析法用于自动包药机管理效果分析

目的提升自动包药机的工作性能和药品管理水平。方法采用根因分析(RCA)法分析住院药房自动包药机运行中存在问题发生的近端原因与根本原因,并制订相应改进措施。比较7个病区RCA法实施前(2023年3月至5月)和实施后(2023年6月至8月)自动包药机的日均分包数量、日均调剂时间、日均溢袋数量、月均分包差错、包药机内药品月均滞销品种数及其占比、月均患者满意度。结果RCA法实施后,自动包药机的日均溢袋数量、月均分包差错、药品月均滞销品种数、月均滞销品种数占比分别为0包、(3.48±0.94)例、(6.67±1.16)种、(1.14±0.20)%,分别显著低于实施前的(5.20±1.82)包、(7.86±2.29)例、(16.00±1.00)种、(2.73±0.17)%(P<0.05)。结论RCA法用于住院药房自动包药机管理,可提升药品分包的质量与效率,提升住院药房的管理水平。

基于根因分析法的前瞻性护理在胸腔镜下食管癌根治术患者中的应用价值

目的:探讨基于根因分析法的前瞻性护理在胸腔镜下食管癌根治术患者中的应用价值。方法:选取我院2020年5月—2022年9月收治的食管癌患者432例,均行胸腔镜下食管癌根治术,根据手术护理方案不同分为前瞻性护理组(n=216)和常规护理组(n=216)。常规护理组给予常规的护理干预,前瞻性护理组在常规护理组的基础上给予根因分析法的前瞻性护理干预。比较两组术后应激反应、心理状态、危险事件发生率、苏醒时间、拔管时间。结果:干预后,两组CRP、血糖、IL-6、皮质醇水平均高于干预前,但前瞻性护理组低于常规护理组(P<0.05);术前晚上、干预后,前瞻性护理组SAS、SDS评分均低于常规护理组(P<0.05);前瞻性护理组危险事件总发生率低于常规护理组(P<0.05);前瞻性护理组苏醒时间、拔管时间均短于常规护理组(P<0.05)。结论:基于根因分析法的前瞻性护理可改善胸腔镜下食管癌根治术患者的负性心理状态,减轻术后应激反应,降低危险事件发生的风险,缩短苏醒时间,有助于患者术后的恢复。

根因分析法下的手术室护理对股骨颈骨折行关节置换术患者身心应激的影响

目的探究根因分析法(RCA)下的手术室护理对股骨颈骨折(FNF)行关节置换术患者身心应激的影响。方法选择2020年8月至2022年12月医院收治的84例FNF行关节置换术患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例。对照组采用常规手术室护理,观察组采用RCA下的手术室护理。比较两组入室前(T_(0))、填充骨水泥后(T_(1))、术毕时(T_(2))的心率(HR)和平均动脉压(MAP);比较两组干预前、后心理状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)];比较两组的满意度、术后并发症发生率。结果与T_(0)时比较,两组T_(1)、T_(2)时HR、MAP上升,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组SAS、SDS评分下降,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论RCA下的手术室护理能够减轻FNF关节置换术患者的生理及心理不良反应,稳定情绪,提高患者满意度。

根因分析法下护士主导的营养支持干预方案在重型颅脑损伤患者中的应用

目的探究根因分析法下护士主导的营养支持干预方案在重型颅脑损伤患者中的应用对患者肠内营养中断的预防效果。方法本研究采用便利抽样法选取2023年1月-2024年3月在空军军医大学第一附属医院神经外科重症监护室治疗的126例重型颅脑损伤患者为研究对象,按照就诊时间,将2023年1-5月的42例患者作为对照组,将2023年6月-2024年3月的84例患者作为观察组。对照组采用常规肠内营养支持流程,观察组在常规护理基础上组建护士主导的营养支持团队,通过根因分析法制定并实施肠内营养中断预防方案。比较2组患者7 d内肠内营养中断次数、热量达标天数、肠内营养并发症发生率及干预前后营养代谢指标(白蛋白、血红蛋白)差异。结果干预前2组患者营养代谢指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后2组患者营养代谢指标比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组7 d内肠内营养中断次数及7 d内热量达标天数均优于对照组(P<0.05);2组患者肠内营养并发症发生情况比较,除呕吐外,其余均有统计学意义(P<0.05)。结论根因分析法下护士主导的营养支持的干预方案,能够减少重型颅脑损伤患者肠内营养中断次数,增加热量达标天数,改善其营养代谢指标,降低肠内营养并发症发生率。

基于根因分析法的预见性护理在经阴道分娩产妇中的运用

目的 探讨基于根因分析法的预见性护理干预对经阴道分娩产妇产后出血情况、舒适度的影响。方法 选取2022年6月—2023年4月医院收治的120例经阴道分娩产妇作为研究对象,按照组间资料均衡可比的原则将其分对照组和观察组,各60例。对照组接受常规护理,观察组接受基于根因分析法的预见性护理干预,比较两组产妇产后出血状况和出血相关指标[产后出血率、产后2 h和24 h出血量、血小板反应蛋白1(thrombospondin 1,THBS-1)、25-羟维生素D3[25-hydroxyvitamin D3,25(OH)D3]、一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)]、舒适度[舒适状况量表(General Comfort Questionnaire,GCQ)]、心理情绪[焦虑自评量表(Self Rating Anxiety Seale,SAS)、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)]、妊娠结局指标[不良妊娠结局发生率、环氧合酶-2(cyclooxyge-nase-2,COX-2)、基质金属蛋白酶-1(matrix metalloproteinase-1,MMP-1)]。结果 观察组产妇产后出血率低于对照组,产后2 h、24 h出血量低于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇THBS-1、25(OH)D3高于对照组,NOS低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组产妇干预前GCQ舒适度评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组产妇GCQ舒适度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇干预前SAS评分、SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组产妇SAS评分、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇不良妊娠结局发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇COX-2、MMP-1低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经阴道分娩产妇在分娩过程中接受基于根因分析法的预见性护理干预,能让产妇在分娩过程中保持良好情绪,提升分娩舒适度,降低产后出血量和不良妊娠结局。

基于根因分析法的护理安全管理在神经内科患儿中的应用效果

目的:探讨基于根因分析法的护理安全管理在神经内科患儿中的应用效果。方法:回顾性分析2018年11月至2021年11月该院收治的80例神经内科住院患儿的临床资料,按照护理安全管理方法不同将其分为对照组和观察组各40例。对照组采取常规神经内科安全管理,观察组采取基于根因分析法的护理安全管理。比较两组护理风险事件发生率、依从性、家长护理满意度及护理前后患儿生活自理能力[改良Barthel指数(MBI)]评分。结果:观察组护理风险事件发生率为2.50%(1/40),低于对照组的20.00%(8/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿依从性、家长护理满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组MBI评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于根因分析法的护理安全管理用于神经内科患儿可降低护理风险事件发生率,提高患儿依从性、自理能力和家长满意度,效果优于常规护理安全管理。

根因分析法在内科临床安全管理中的实践应用与效果评估

目的探讨根因分析法在内科临床安全管理中的实践应用及其效果评估。方法选取2022年1月—2023年12月山东省济南市莱芜区寨里中心卫生院内科的40名医护人员为研究对象,2022年1—12月实施传统安全管理(传统组),2023年1—12月实施基于根因分析法的临床安全管理(探究组),比较两组风险防控能力、培训效果、对管理的满意度。结果探究组的风险防控能力、培训效果均于传统组,差异有统计学意义(P均<0.05)。探究组的管理满意度为95.00%(38/40),高于传统组的77.50%(31/40),差异有统计学意义(χ^(2)=4.114,P<0.05)。结论根因分析法在内科临床安全管理中的实践应用能够提高医护人员的风险防控能力,增强培训效果,并提升管理满意度。

根因分析法结合计划—实施—检查—处理循环管理在医院感染控制中的应用

目的分析根因分析法(RCA)结合计划—实施—检查—处理(PDCA)循环管理在医院感染(简称“院感”)控制工作中的应用效果。方法回顾性分析2021年1月至2022年12月在江苏省昆山市中西医结合医院住院治疗的643例患者的资料,依照入院时间的先后顺序对患者进行分组,将2021年1月至2022年6月接收的321例住院患者设为对照组并实施常规管理,将2022年7~12月接收的322例住院患者设为观察组并实施RCA结合PDCA循环管理。比较2组的院感发生率、消毒灭菌样本抽检合格率及管理质量。结果观察组的院感发生率为0.62%,低于对照组的2.80%(P<0.05)。观察组的无菌物抽检合格率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组的空气、物体表面和医护人员手卫生抽检合格率均高于对照组(P均<0.05)。出院时,观察组的健康教育、基础管理、病区管理、无菌操作和隔离管理评分均高于对照组(P均<0.05)。结论RCA结合PDCA循环管理可提高消毒灭菌样本的抽检合格率及院感管理质量,并减少院感的发生。

基于根因分析法的手术室护理在非小细胞肺癌手术患者中的应用效果

目的:观察基于根因分析法的手术室护理在非小细胞肺癌(NSCLC)手术患者中的应用效果。方法:回顾性分析2020年10月至2022年9月该院收治的96例NSCLC患者的临床资料,按护理方法不同将其分为对照组与观察组各48例。对照组采用常规手术室护理,观察组采用基于根因分析法的手术室护理。比较两组手术相关指标水平,手术前后应激反应指标[皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)]水平、术中不良事件发生率和护理满意度。结果:观察组引流管拔管时间、恢复自主呼吸时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,两组Cor、Ang-Ⅱ水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为97.92%,高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于根因分析法的手术室护理应用于NSCLC手术患者可提高护理满意度,缩短引流管拔管时间和恢复自主呼吸时间,降低应激反应指标水平和术中不良事件发生率,其效果优于常规手术室护理。

根因分析法在降低中心静脉导管相关血流感染发生率中的应用

目的探讨根因分析法(RCA)在降低中心静脉导管相关血流感染(CLABSI)发生率中的应用。方法选取2021年1月至12月我院收治的986例留置CVC患者为对照组(RCA活动前),选取2022年1月至12月我院收治的865例留置CVC患者作为观察组(RCA活动后)。RCA活动内容包括组成RCA团队、上级授权,拟定活动计划,事件调查与问题定义,近端原因分析,根本原因分析以及对策拟定与实施。比较两组的导管留置时间、导管相关血栓及CLABSI发生率。结果观察组的导管留置时间长于对照组,导管相关血栓及CLABSI发生率低于对照组(P<0.05)。结论通过RCA有利于落实多种护理预防措施,延长CVC患者导管留置时间,降低CLABSI发生率,并提高综合护理效果。

根因分析法3C管理在消毒供应中心的实施与质控效果探究

目的探究根因分析法3C管理在消毒供应中心的实施效果及其对质量控制的影响。方法本研究采用前后对照的实验设计,选取武威肿瘤医院消毒供应中心工作的16名工作人员为研究对象,2023年1—6月实施常规管理(常规组),2023年7—12月在常规管理基础上引入根因分析法3C管理(3C组),并于两组各抽取500件医疗器械,比较两组的工作质量、器械供应质量和合格率。结果3C组的工作效率评分为(18.35±1.17)、操作规范性评分为(18.46±1.21)分、文书书写评分为(18.59±1.15)分、无菌意识评分为(18.63±1.09)分,均高于常规组的(17.28±1.31)分、(17.26±1.23)分、(17.52±1.18)分、(17.46±1.20)分,差异有统计学意义(t=2.437、2.782、2.598、2.887,P均<0.05)。3C组的器械供应质量评分高于常规组,医疗器械合格率也高于常规组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在消毒供应中心实施根因分析法3C管理,可提升消毒供应中心工作质量,提高器械供应质量和医疗器械的合格率。

根因分析法用于消毒供应中心护理质量提升效果分析

探讨应用根因分析法对消毒供应中心护理质量提升的效果。方法:选择我院消毒供应中心20名工作人员,随机均分为观察组和对照组。观察组使用根因分析法分析质量问题原因,并制定针对性改进措施;对照组按照往常工作流程。比对两组在器械清洗与医疗废品分类中的差异。结果:观察组医疗器械清洗合格率和医疗废弃物分类合格率均显著高于对照组。结论:根因分析法有助于找到质量问题的缺陷根源,从而科学地提出改进措施,可以显著提升消毒中心的护理质量。

基于主次屏障的化工装置事故根因分析及“双预”机制应用

双重预防机制(“双预”)是当前国内危化品领域正在广泛推行的一种风险管控系统,但目前缺乏底层和运行层面的理论架构,更缺乏以根因分析(RCA)结果来指导实施“双预”的方法工具,为此,提出“主-次”屏障理论与事件与原因因素分析(ECF)相结合的可视化主-次屏障(VPSB)模型。ECF作为一种典型的RCA技术,由特定主/次屏障失效模式组成灾害事件的致因路径,为VPSB建模提供可视化框图。应用该模型对英国石油BP公司的Texas爆炸中的典型事故场景进行隐患识别和RCA,获得“双预”相关管理措施的具体失效模式,通过与美国化学品安全委员会(CSB)和英国石油(BP)公司对该事件的调查结果对比,发现CSB和BP公司将人的不安全动作作为直接原因开展深层次的原因分析,将关注点放在了人的管理上,并将根本原因宏观地总结为安全主管失职和操作工违规作业,而VPSB模型则关注的是对重大事故隐患本身和工艺过程的管理,用描述具体的次屏障失效模式来突出管理系统存在的根本性问题,其中,在机械完整性管理上的问题最多,且主要是由于管理措施未被合规执行。这为企业优化“双预”的相关工作内容提供了重点整改方向和可操作性建议。

基于根因分析法的针对性干预在复杂胸主动脉夹层腔内隔绝术患者中的应用

目的 探讨基于根因分析法的针对性干预在复杂胸主动脉夹层腔内隔绝术围手术期患者护理中的应用效果。方法选取2020年6月—2022年6月在郑州大学第一附属医院行腔内隔绝术治疗的84例复杂胸主动脉夹层患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组42例。对照组患者围手术期采用常规护理干预,观察组患者在对照组基础上采用基于根因分析法的针对性干预。比较2组患者的护理满意度,干预前后的心理状态及术后并发症发生情况。结果 观察组患者干预后健康教育、护理态度、护理环境及工作效率评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者干预前焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者干预后SAS及SDS评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为7.14%,低于对照组的23.81%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.459,P=0.035)。结论 对复杂胸主动脉夹层腔内隔绝术围手术期患者进行基于根因分析法的针对性干预效果显著,能有效改善患者心理状态,降低术后并发症发生风险,且患者护理满意度高,值得推广。

应用根因分析法优化自体动静脉内瘘患者管理的效果研究

目的探讨根因分析法优化自体动静脉内瘘患者管理中的应用效果。方法选取北京市某三级甲等医院血液净化中心2020年3月至2022年3月180例血液透析患者为研究对象,其中2020年3月至2021年2月血液透析患者实施常规护理为对照组;2021年3月至2022年3月血液透析患者为干预组采用根因分析法分析自体动静脉内瘘不良事件发生的原因,通过优化管理措施、设计动静脉内瘘警示环对自体动静脉内瘘患者进行管理。结果干预组患者动静脉内瘘并发症发生率低于对照组(P<0.01),自体动静脉内瘘护理能力高于对照组(P<0.01)。结论应用根因分析法制订管理措施有效降低了自体动静脉内瘘患者并发症,提高了患者静脉内瘘自我护理能力。

根本原因分析法(RCA)在医疗不良事件分析中的应用

根本原因分析法(Root CauseAnalysis,RCA)是一种回溯性失误分析方法,被国际医疗界认为是提升病人安全的重要方法之一。本文阐述了RCA的基本原理和执行步骤,并以案例应用形式进行辅助说明,提出RCA能改变传统管理方式中只针对单一事件治标不治本的管理漏洞,可以协助医院找出工作流程中及系统设计上存在的缺点和风险,并采取正确的措施加以完善,从而提高医护人员的安全责任意识,在医院内营造一种良好的安全文化。

根因分析法持续改进复用器械清洗质量对降低医院感染率及器械耗损率的效果观察

目的研讨根因分析法持续改进复用器械清洗质量对降低医院感染率及器械耗损率的效果。方法河南科技大学第一附属医院2021年1月至2021年8月消毒供应中心实施常规质量管理,在其中选择80件复用器械,设为对照组;2021年9月至2022年5月消毒供应中心实施根因分析法持续改进质量管理,在其中选择80件复用器械,设为观察组。比较医院感染率、器械耗损率、器械清洗效果、临床科室满意度。结果观察组时期医院感染发生1例,对照组时期医院感染发生7例;观察组器械耗损率(7.50%)低于对照组(18.75%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组器械清洗目测法合格率(97.50%)高于对照组(86.25%),带光源放大镜检查合格率(81.25%)高于对照组(62.50%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组服务意识、手术器械质量、工作效率、清洗质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论根因分析法持续改进管理能有效提高复用器械清洗质量,降低医院感染率和器械耗损率,提高临床科室满意度,值得临床应用。