基于症状的COPD筛查问卷在社区老年人群COPD筛查中的应用

目的对比基于症状的慢性阻塞性肺疾病(COPD)筛查问卷和慢性阻塞性肺疾病全球创议(GOLD)建议的"肺功能检查金标准"在社区老年人群COPD筛查中的应用。方法2020年1~12月采用分层抽样结合整群抽样的方法抽取宜宾市的社区老年居民712人,采用基于症状的COPD筛查问卷筛查COPD患病情况,对筛查阳性者用肺功能检测仪测定肺功能,参照GOLD 2017标准确诊COPD,比较两种方法在COPD诊断中的差别。结果(1)基于症状的COPD筛查问卷若以16.5分为界值,可疑COPD检出率16.7%;若以19.5分为界值,高危COPD检出率为10.3%。年龄越大、体质量指数越低和吸烟量越多者,可疑和高危COPD检出率越高(P<0.05)。(2)肺功能检查采用GOLD 2017标准确诊69例,患病率9.7%,不同年龄段、体质量指数和吸烟量老年人确诊COPD发病率差异均有统计学意义(P值均<0.05)。(3)以GOLD 2017标准为金标准,基于症状的COPD筛查问卷评分以16.5分和19.5分为截断值诊断COPD,其κ值分别为0.539和0.844,敏感度分别为81.2%和88.4%,特异度分别为90.2%和98.1%。结论基于症状的COPD筛查问卷适用于社区老年人群的COPD筛查,以19.5分为截断值更能反映个体的肺功能状况,一致性、敏感度和特异度均较高。

COPD风险七项评分量表在COPD早期筛查中的应用价值

目的检验并评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)风险七项评分量表效度。方法选取2016年2—12月于该科门诊肺功能室行肺功能检查40岁以上者151例作为研究对象,以支气管舒张试验后第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值小于70%为选择"金标准",共选取81例COPD患者(COPD组)与70例非COPD患者(非COPD组)。2组研究对象均填写2005年世界家庭医生组织推荐的筛查问卷(以下简称标准COPD筛查问卷)及COPD风险七项评分量表,并将二者进行对比。结果 COPD风险七项评分量表与标准COPD筛查问卷均随着COPD全球倡议分级增加而增加;COPD风险七项评分量表经受试者工作特征(ROC)曲线分析,其ROC曲线下面积(0.930)与标准COPD筛查问卷(0.943)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。选取4分为最佳截断点,COPD风险七项评分量表的灵敏度、特异度分别为92.6%,88.6%,标准COPD筛查问卷选取16分为最佳截断点,其灵敏度、特异度分别为91.2%、84.3%,前者灵敏度、特异度及正确诊断指数较后者更优,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 COPD风险七项评分量表适合在我国社区进一步推广应用。

两种方法筛查宜宾市60岁以上居民慢性阻塞性肺疾病的一致性研究

目的比较基于症状的COPD筛查问卷和慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)2017标准在60岁以上居民COPD筛查中的一致性。方法于2019年1~12月采用多阶段抽样抽取宜宾市60岁以上居民744例,分别采用基于症状的COPD筛查问卷和肺功能检查调查COPD的患病情况,比较2种方法在诊断结果上的一致性。结果以基于症状的COPD筛查问卷评分≥16.5分(可疑)和≥19.5分(高危)为截点,诊断COPD人数分别为127例(17.1%)和86例(11.6%),不同年龄、BMI和吸烟量的可疑人数和高危人数检出率差异均有统计学意义,年龄越大、BMI越低、吸烟量越多者,检出率越高(P<0.05)。采用肺功能检查GOLD 2017标准共确诊COPD 81例,患病率为10.9%,不同年龄、BMI和吸烟量居民患病率差异有统计学意义(P<0.05)。以GOLD 2017为金标准,分别以基于症状的COPD筛查问卷评分16.5分和19.5分为截点诊断COPD,其kappa值分别为0.512和0.791,灵敏度分别为74.1%和84.0%,特异度分别为89.9%和97.3%。结论基于症状的COPD筛查问卷适用于60岁以上人群的COPD筛查,以19.5分为截点能比较准确地反映个体的肺功能状况,具有较高的一致性、灵敏度和特异度。

可疑症状问卷在HIV/AIDS病人中筛查结核病的应用

结核病是艾滋病病毒(HIV)感染者和艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)最常见的相关感染性疾病,是最主要的死亡原因。在HIV/AIDS病人中开展结核病筛查有助于及时进行抗结核治疗,降低死亡率;也有助于开展异烟肼预防性治疗和抗病毒治疗。结核病可疑症状问卷是一个投入低、操作简单的筛查方法,适合在发展中国家使用。文章就可疑症状问卷在不同地区、不同机构的使用效果进行了综述。

深圳福田社区帕金森病前驱期调查及其发病危险因素分析

目的通过对深圳福田社区帕金森病(PD)进行前驱期筛查,对PD易患基因进行调查,并分析其危险因素。方法通过国际运动障碍协会(MDS)制定的MDS-PD前驱期筛查软件筛查出深圳福田社区PD前驱期者,共收集40例(为前驱期组),同时收集2016—2019年在福田区属医院诊治的PD患者(为PD组)40例,采用非运动症状问卷(NMSQ)、头颅核磁共振(MRI)检查以及TaqMan法对两组患者进行筛查,统计非运动症状、MRI成像以及检测两组LRRK2基因R1268P、G2385R位点出现频率,采取病例-对照研究方法,探讨非运动症状问卷、MRI以及基因位点筛查与PD发病的关联性。结果与前驱期组相比,PD组非运动症状问卷阳性率高于前驱期组,差异有统计学意义(P<0.05);PD组R1268P等位基因G和C,G2385R等位基因G和A,分布频率差异有统计学意义(P=0.011,P<0.001,P=0.005),R1268P位点突变增加PD患病风险(C与G:OR=1.983;GC+CC与GG:OR=1.971),G2385R携带A等位基因与携带纯合子GG相比患病风险更高(GA+AA与GG:OR=2.4);PD组信号改变大于前驱期组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论非运动症状问卷、MRI以及LRRK2基因R1268P、G2385R位点可能与深圳福田社区PD发病有关,尤其是G2385RA等位基因可能是PD发病的危险因素,可作为PD筛查重要的参考客观依据。

躯体症状障碍诊断标准及可操作性研究现状

DSM-5在 DSM-IV中躯体形式障碍(SFD)的基础上提出了躯体症状障碍(SSD)作为新的诊断类目。与 SFD相比,其核心变革包括:(1)不再要求躯体症状符合“医学难以解释”的标准;(2)增加针对躯体症状心理行为特征的阳性标准(B标准);(3)将疾病名称还原为现象学描述。目前已有DSM-5临床定式检查(SCID-V)中的 SSD诊断模块,患者健康问卷-15(PHQ-15),SSD B标准量表(SSD-12)等一系列工具用于该病的筛查、诊断和评估。现有的大部分研究提示与SFD患者相比, SSD患者的功能损害更重、生活质量更低,并且符合SSD诊断标准的患者中可能存在内部异质性,因而需更多神经生物学和临床研究为SSD诊断标准提供支持和(或)修订的循证医学证据。