舒适化浅镇静策略理念对冠心病重症监护病房患者谵妄的预防效果

目的观察舒适化浅镇静策略(eCASH)理念对冠心病重症监护病房(CCU)患者谵妄的预防效果。方法回顾性分析2021年6月—2023年1月收治的136例CCU患者的临床资料。将2021年6月—2022年3月采用常规防范谵妄护理的患者纳入对照组(n=69),将2022年4月—2023年1月采用eCASH理念护理的患者纳入观察组(n=67)。比较2组患者谵妄预防效果、躁动镇静情况、CCU住院时间以及认知功能。结果观察组谵妄发生率为4.48%,低于对照组的17.39%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组谵妄持续时间、CCU住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,2组Richmond躁动与镇静量表(RASS)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)各项指标评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组镇痛镇静药物(瑞捷、丙泊酚)平均使用剂量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于eCASH理念的镇痛镇静调控方案可降低CCU患者谵妄发生率,缩短谵妄持续时间和住院时间,改善其躁动镇静情况及认知功能。

基于舒适化浅镇静策略理念的镇静、镇痛护理对机械通气中的重症肺炎患者谵妄及血流动力学的影响

探究基于舒适化浅镇静策略理念的镇静、镇痛护理对机械通气中的重症肺炎患者谵妄及血流动力学的影响。方法 选取我院2021年1月-2022年3月收治的72例重症肺炎患者作为研究对象,根据患者住院号单双号将患者分为对照组(n36)和观察组(n36),单号为对照组行常规营养护理干预,双号为观察组行基于舒适化浅镇静策略理念的镇静、镇痛护理。探究两种不同的护理干预模式对重症肺炎患者谵妄、血流动力学影响。结果 观察组患者干预后谵妄发生时间以及持续时间均短于对照组(P<0.05)。干预前,两组患者HR、呼吸频率、MAP、CO、CAP比较无差异(P>0.05);干预后,两组患者HR、呼吸频率、MAP、CO、CAP水平于干预前比较均有所降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论 对重症肺炎患者应用基于舒适化浅镇静策略理念的镇静、镇痛护理,可有效降低患者谵妄发生时间以及持续时间,且对患者血流动力学的影响更小。

舒适化浅镇静策略对ICU机械通气病人谵妄干预效果的Meta分析

目的:系统评价舒适化浅镇静策略(eCASH策略)对重症监护室(ICU)机械通气病人谵妄的干预效果。方法:计算机检索万方数据库、中国知网、维普数据库、中国生物医学文献服务系统、Web of Science、PubMed、EMbase、the Cochrane Library数据库中关于舒适化浅镇静策略对ICU机械通气病人谵妄干预效果的随机对照试验,检索时限为建库至2022年3月31日。由2名研究者严格按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、质量评价、资料提取后,应用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入22项随机对照试验。Meta分析结果显示,与常规护理相比,舒适化浅镇静策略能降低ICU机械通气病人谵妄发生率[OR=0.42,95%CI(0.34,0.52),P<0.00001],缓解谵妄持续状态[MD=-1.30,95%CI(-1.48,-1.12),P<0.00001],缩短机械通气时间[SMD=-1.23,95%CI(-1.57,-0.89),P<0.00001]和ICU住院时间[SMD=-1.06,95%CI(-1.27,-0.85),P<0.00001],降低住院死亡和放弃治疗率[OR=0.37,95%CI(0.22,0.60),P<0.0001]。结论:现有证据表明,舒适化浅镇静策略能降低ICU机械通气病人谵妄发生率和住院死亡、放弃治疗率,缓解谵妄持续状态,减少机械通气时间和ICU住院治疗时间。

eCASH理念联合VR技术在ICU机械通气患者镇静镇痛中的应用研究

目的:探讨舒适化浅镇痛镇静治疗(eCASH)理念联合虚拟现实(VR)技术在ICU有创机械通气患者使用镇静镇痛药物中的应用效果。方法:选取2023年1—9月梅州市人民医院收治的ICU有创机械通气患者100例,采用随机信封法分为对照组和研究组各50例,研究组实施eCASH理念联合VR技术策略,对照组实施常规镇痛镇静策略。干预后评估患者在住ICU天数、有创机械通气时间、气管插管一次性成功拔管率、机械通气患者谵妄发生率、镇痛时长、镇静时长患者满意率等。结果:研究组患者住ICU天数、有创机械通气时间、气管插管一次性成功拔管率、机械通气患者谵妄发生率、镇痛时长、镇静时长均优于对照组(P<0.05);研究组患者转归情况优于对照组(P<0.05);研究组患者总满意度高于对照组(P<0.05)。结论:eCASH理念联合VR技术在ICU机械通气患者镇静镇痛效果中具有显著的优势,可以为患者提供个性化的护理、减轻痛苦和焦虑、减少药物使用、提供多感官刺激以及促进康复。

基于舒适化浅镇静策略的镇静镇痛护理在重症颅脑损伤术后气管插管患者中的应用

目的 探讨基于舒适化浅镇静策略的镇静镇痛护理在重症颅脑损伤术后气管插管患者中的应用效果。方法 选取郑州大学第一附属医院2019年1月至2020年6月收治的103例重症颅脑损伤术后气管插管患者,根据入院顺序分为对照组(n=52)和观察组(n=51)。对照组接受常规护理,观察组在此基础上接受基于舒适化浅镇静策略的镇静镇痛护理。对比两组病情指标、Ricker镇静-躁动评分(SAS)、重症监护疼痛观察工具(CPOT)、精神状态评价量表(MMSE)及并发症发生情况。结果 观察组镇静药物停用后苏醒时间、气管插管时间、ICU住院时间短于对照组(P<0.05);观察组镇静满意率高于对照组(P<0.05);术后48 h、7 d与对照组相比,观察组CPOT评分较低(P<0.05);术后7 d观察组MMSE评分高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 基于舒适化浅镇静策略的镇静镇痛护理可提高重症颅脑损伤术后气管插管患者镇静镇痛效果,降低并发症风险,改善认知功能,促进预后恢复。

舒适化浅镇静护理策略在ICU机械通气患者中的应用效果评价

目的探讨舒适化浅镇静护理策略在ICU机械通气患者中的应用效果。方法将62例ICU机械通气患者随机分为对照组和观察组各31例,对照组给予常规镇痛镇静及护理,观察组采用舒适化浅镇静护理管理策略。比较两组患者的ICU住院时间、一次性成功拔管率、转归及低血压等不良事件发生情况。结果观察组患者ICU住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的低血压发生率比较,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的一次性成功拔管率和转归比较,观察组均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论舒适化浅镇静护理管理策略能提高患者一次性成功拔管率,降低不良事件发生率,缩短了患者ICU住院时间,利于患者转归,值得临床推广应用。

舒适化浅镇静策略早期康复护理模式在重症急性呼吸窘迫综合征气管插管患者中的应用效果

目的探讨舒适化浅镇静策略(eCASH)早期康复护理模式在重症急性呼吸窘迫综合征(ARDS)气管插管患者中的应用效果。方法选取禹州市中心医院2020年1月至2021年1月收治的87例重症ARDS气管插管患者作为研究对象,按照护理方案分为常规组(43例)和eCASH组(44例)。常规组接受常规护理,eCASH组接受eCASH早期康复护理模式护理。比较两组护理效果、镇静效果、干预前后镇痛效果[重症监护室疼痛观察工具法(CPOT)]及并发症发生情况。结果eCASH组机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间短于常规组(P<0.05);eCASH组镇静满意度[93.18%(41/44)]高于常规组[76.74%(33/43)](P<0.05);干预后eCASH组CPOT评分低于常规组(P<0.05);eCASH组并发症发生率[11.36%(5/44)]低于常规组[27.91%(12/43)](P<0.05)。结论eCASH早期康复护理模式可改善重症ARDS气管插管患者镇静、镇痛效果,促进其快速康复,减少并发症发生。

以患者为中心的舒适化浅镇静策略模式护理在重症颅脑损伤术后气管切开患者中的应用观察

目的:分析以患者为中心的舒适化浅镇静策略(eCASH)模式护理对重症颅脑损伤术后气管切开患者的影响。方法:选取2019年1月—2020年9月平顶山市第一人民医院收治的102例重症颅脑损伤术后气管切开患者作为研究对象,按入院顺序分为eCASH组和常规组,每组各51例。常规组采用常规护理,eCASH组予以eCASH模式护理。比较两组患者护理效果、并发症发生率、48 h内镇静程度、干预前后镇痛效果(CPOT)、生活质量评分、护理满意度。结果:eCASH组机械通气时间、ICU停留时间、住院时间短于常规组,差异有统计学意义(t=7.020、4.400、6.573,P<0.05);eCASH组并发症发生率低于常规组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.744,P<0.05);eCASH组48 h内浅镇静率为90.20%,高于常规组的70.59%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.220,P<0.05);干预后eCASH组CPOT评分低于常规组,差异有统计学意义(t=4.918,P<0.05);干预后,eCASH组社会功能、总体健康、生理职能、生命活力评分及生活质量总分高于常规组,差异有统计学意义(t=18.301、11.579、22.157、18.503、36.774,P<0.05);eCASH组护理满意度为98.41%,高于常规组的85.71%,差异有统计学意义(χ^(2)=9.444,P<0.05)。结论:eCASH模式护理可缩短重症颅脑损伤术后气管切开患者康复时间,改善其镇静效果,缓解患者疼痛,减少并发症发生,同时能改善患者生活质量,提高患者家属护理满意度。

舒适化浅镇静策略理念联合早期活动干预在重症监护室机械通气病人中的应用

目的:观察舒适化浅镇静策略(eCASH)理念联合早期活动干预对重症监护室(ICU)机械通气病人的应用价值。方法:将2017年2月—2019年12月医院ICU接受机械通气的96例病人按照随机信封法等分为观察组及对照组。对照组实施常规干预,观察组在对照组的基础上实施eCASH理念联合早期活动干预,比较两组病人机械通气时间、ICU住院时间、住院费用、谵妄发生率、并发症发生率及预后转归情况。结果:观察组病人机械通气时间及ICU住院时间均短于对照组,且住院费用少于对照组(均P<0.05);观察组病人谵妄持续时间短于对照组,且谵妄发生率低于对照组(均P<0.05);观察组病人非计划性拔管、直立性低血压及压疮发生率均低于对照组(均P<0.05);观察组转科人数占比高于对照组,而放弃治疗/死亡人数占比低于对照组(均P<0.05)。结论:eCASH理念联合早期活动干预可有效缩短病人机械通气以及住院时间,同时减轻病人经济负担,降低谵妄、非计划性拔管、直立性低血压及压疮发生风险,改善预后。

舒适化浅镇静策略对重症监护病房中行机械通气患者的谵妄预防效果

目的探讨舒适化浅镇静策略(eCASH)对重症监护病房(ICU)中行机械通气患者的谵妄预防效果。方法将2018年3月至2020年6月于东莞市长安医院ICU行机械通气治疗的82例患者随机分为对照组(n=41)和观察组(n=41),对照组患者实施常规康复护理方案,观察组患者实施基于eCASH的康复护理方案。比较两组患者的谵妄发生率、ICU获得性肌病(ICU-AW)发生率、机械通气时间、住院时间,以及护理前后的意识状态和认知功能变化。结果护理后,观察组3 d内的谵妄发生率和ICU-AW发生率均显著低于对照组(P值均<0.05)。观察组的机械通气时间和住院时间均显著短于对照组(P值均<0.05)。护理3 d后,两组的谵妄评定量表-98修订版(DRS-R-98)各项评分均较同组护理前显著下降(P值均<0.05),且观察组的DRS-R-98各项评分均显著低于对照组(P值均<0.05);两组的Loewenstein认知功能评定量表(LOTCA)各项评分均较同组护理前显著升高(P值均<0.05),且观察组的LOTCA各项评分均显著高于对照组(P值均<0.05)。结论在eCASH指导下的康复护理方案有助于预防机械通气患者发生谵妄,可有效改善其意识状态和加快其康复进程。

以护士为主导的eCASH护理模式对ICU机械通气行镇静镇痛患者不良事件发生率的影响

目的:探讨在重症监护病房(ICU)机械通气行镇静镇痛的患者中采取以护士为主导的舒适化浅镇静策略(eCASH)护理模式的作用。方法:选取中山市人民医院ICU2021年5月至2023年5月期间收治的88例需要进行机械通气的患者作为研究对象,采用随机数表法分为两组,每组各44例。给予对照组常规护理,给予观察组以护士为主导的eCASH护理,两组均持续护理至出院。比较两组的机械通气时间、ICU住院时间、镇静镇痛药物用量、不良事件发生率以及舒适度。结果:观察组的机械通气时间和ICU住院时间均较对照组短(P<0.05)。观察组瑞芬太尼、右美托咪定的用量均较对照组少(P<0.05)。观察组的不良事件(包括非计划性拔管、谵妄、呼吸机相关性肺炎、ICU获得性肌无力)发生率较对照组低(P<0.05)。护理后,观察组的Kolcaba舒适状况量表(GCQ)各维度(社会文化、心理舒适、环境舒适、生理舒适)评分均较对照组高(P<0.05)。结论:以护士为主导的eCASH护理模式可缩短ICU机械通气行镇静镇痛患者的机械通气时间和住院时间,减少镇静镇痛药物的用量,降低不良事件发生率,提升患者的身心舒适度。

舒适化浅镇静护理模式在多发伤患者中的应用效果

目的探讨护士主导下舒适化浅镇静(eCASH)护理模式在多发伤患者中的应用效果,为临床针对多发伤的护理提供新的参考。方法分别选取江苏省人民医院2023年2月至12月、2022年2月至12日接受治疗的多发伤患者作为试验组和对照组,各102例。试验组采用护士主导下eCASH护理模式,对照组采用常规护理方法干预。记录两组的临床指标及预后指标。干预两周后,比较两组的昏迷状态、生理健康状态、疼痛程度、疼痛因子[5羟色胺(5-HT)、神经肽Y(NPY)]、负面情绪及护理满意度。结果试验组患者的机械通气时间[(8.03±1.67)d vs(10.45±2.01)d]、住院时间[(26.91±4.03)d vs(30.58±4.81)d]、酒石酸布托啡诺用量[(107.25±30.51)mg/(kg·h)vs(172.69±35.08)mg/(kg·h)]、右美托咪定用量[(271.83±60.29)mg/(kg·h)vs(502.73±72.15)mg/(kg·h)]均低于对照组(P<0.05)。试验组患者创伤后应激综合征和谵妄的发生率(14.71%vs 26.47%,1.96%vs 8.82%)低于对照组(P<0.05)。干预后,两组患者的格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分较干预前升高,试验组高于对照组(P<0.05);两组患者的急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分、Richmond躁动-镇静(RASS)评分、疼痛数字评价量表(NRS)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、NPY水平均较干预前降低,试验组低于对照组(P<0.05)。两组患者的护理满意度均为100.00%。结论护士主导下eCASH护理模式应用于多发伤患者的临床实践中,有利于减少患者的麻醉药物使用量,缩短机械通气时间,减轻患者疼痛反应,缓解不良情绪,安全性良好,且护理满意度高。

eCASH理念下早期康复护理对ICU重症肺炎机械通气患者预后的影响

目的探讨对ICU重症肺炎机械通气患者实施以患者为中心的舒适化浅镇静策略(e CASH)理念下早期康复护理对预后的影响。方法纳入我院2022年1~12月收治的64例ICU重症肺炎机械通气患者,随机进行分组,各32例,对照组予以ICU常规护理,观察组基于对照组予以e CASH理念下早期康复护理,详细统计两组机械通气时间、入住ICU时间,应用舒适状况量表(GCQ)评估两组脱机时舒适度,应用ICU急性生理及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评估两组预后效果,监测两组干预前后动脉血气分析指标,观察两组干预前后T淋巴细胞亚群变化,对比并发症发生率。结果比较对照组,观察组机械通气时间、入住ICU时间更短,GCQ评分更高,APACHEⅡ评分更低(P<0.05);比较对照组,干预后,观察组PaO_(2)水平更高,PaCO_(2)、NT-proBNP水平更低(P<0.05);比较对照组,干预后,观察组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平更高,CD8^(+)水平更低(P<0.05);比较对照组,观察组并发症发生率更低(P<0.05)。结论对ICU重症肺炎机械通气患者实施以患者为中心的eCASH理念下早期康复护理的效果显著,可强化机体免疫功能,改善动脉血气,继而缓解肺部通气状况,进一步缩短机械通气时间,最大限度地避免并发症的发生,加速病情康复速度,提高预后效果。

基于eCASH理念的肺康复训练在AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用

目的探讨基于以患者为中心的舒适化浅镇静(eCASH)理念下的肺康复训练在机械通气慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭(RF)患者中的应用。方法选取2021年1月—2023年1月苏州巿立医院重症医学科收治的AECOPD合并Ⅱ型RF患者110例为研究对象,按照组间基线资料具有可比性原则将入组患者分为对照组和观察组,对照组55例患者基于常规镇静镇痛下实施肺康复训练,观察组患者基于eCASH理念下行肺康复训练。比较两组患者康复进程、镇痛与镇静效果、不良事件发生情况。结果干预后,观察组患者机械通气、开展肺功能康复训练以及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组重症监护室疼痛观察工具评分低于对照组,镇静达标时间、停药后清醒时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于eCASH理念的肺康复训练在行机械通气AECOPD合并Ⅱ型RF患者中应用,能够发挥良好的镇痛、镇静效果,为肺康复训练提供条件,继而有效促进患者康复进程,减少相关不良事件的发生。

基于eCASH理念的舒适化镇静镇痛策略在预防PICU机械通气患儿谵妄中的应用研究

探讨PICU机械通气患儿应用基于eCASH理念的舒适化镇静镇痛策略在预防谵妄中的价值。方法:本次纳入对象60例,均为PICU机械通气患儿,入组时间2020年1月~2022年1月。随机数字表法分组研究,包括对照组的常规护理+常规镇静镇痛,观察组的常规护理+基于eCASH理念的舒适化镇静镇痛策略。比较两组效果。结果:观察组谵妄发生率更低,而机械通气时间、镇痛镇静药物用量、患儿PICU住院时间更低少,与对照组差异显著(P<0.05)。结论:PICU机械通气患儿应用基于eCASH理念的舒适化镇静镇痛策略不仅可有效预防谵妄发生,而且可以有效缩短机械通气时间与患儿PICU住院时间,减少镇痛镇静药物用量,值得应用。

eCASH策略在ICU机械通气患者中的临床护理效果观察

目的:研究以患者为中心的舒适化浅镇痛镇静(eCASH)策略在重症监护室(ICU)机械通气患者中的临床护理效果。方法:选择笔者所在医院2019年9月-2020年8月ICU机械通气患者60例,采用随机数字表法分对照组和观察组,各30例,对照组进行常规镇痛护理干预,观察组在常规护理基础上进行eCASH策略护理干预,比较两组患者机械通气时间、一次性拔管成功率、最早下床时间、ICU住院天数、谵妄、ICU获得性肌无力(ICU-AW)发生情况、肌力测试情况及并发症发生率。结果:观察组机械通气时间、ICU住院天数均短于对照组,一次性成功拔管率高于对照组,最早下床时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组谵妄、ICU-AW总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肌力分级明显优于对照组,差异有统计学意义(Z=4.129,P<0.05)。观察组肺不张、呼吸道梗阻、喉损伤等并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者转科率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:eCASH策略可有效维持ICU机械通气患者肌张力,降低并发症风险,减少谵妄、ICU-AW发生,缩短ICU住院时间及机械通气时间,提高一次性成功拔管率,并使患者尽早离床活动,并促进恢复进程。

基于eCASH理念对预防急诊老年患者机械通气中谵妄发生率的影响

目的 探讨基于舒适化浅镇静策略(early comfort using analgesia,minimal sedatives and maximal humane care,eCASH)理念对预防急诊老年患者机械通气中谵妄发生率的影响。方法 选择2018年1月至2021年7月在无锡市第五人民医院急诊科行机械通气的90例60岁以上老年患者作为研究对象。随机将其分为对照组和试验组,每组各45例。对照组采用常规护理,试验组采用以患者为中心的eCASH护理。比较2组患者谵妄发生率、谵妄持续时间、机械通气时间、住院时间、血氧分压和二氧化碳分压指标、护理舒适度及转归情况的差异。结果 试验组患者谵妄持续时间、机械通气时间和住院时间均短于对照组,血气分析值明显优于对照组,谵妄发生率(13.33%)明显低于对照组(37.78%)。另外,试验组患者治疗后转归情况明显优于对照组,且护理舒适度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 eCASH理念应用在老年患者机械通气护理中能够降低谵妄的发生率及缩短谵妄持续时间、机械通气时间和住院时间,改善患者的转归,提高护理舒适度。

eCASH策略下的综合性护理对AECOPD合并呼吸衰竭气管插管患者的影响

目的:探讨基于患者为中心的舒适化浅镇静策略(Early comfort using analgesia,minimal sedatives and maximal humane care,eCASH)的综合性护理对慢性阻塞性肺疾病急性加重(Acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并呼吸衰竭气管插管患者的影响。方法:选取2020年8月至2021年8月我院AECOPD合并呼吸衰竭气管插管患者103例,以入院顺序分组,对照组51例为常规护理,观察组52例为常规护理+eCASH策略的综合性护理。记录两组患者干预期间康复进程(通气时间、ICU治疗时间、住院时间);干预前后采用Ramsay镇静评分、重症监护疼痛观察工具(Critical care Pain Observation Tool,CPOT)评估两组患者的镇静镇痛效果;统计干预期间两组患者谵妄、意外拔管、气道损伤等并发症情况。结果:观察组机械通气、ICU治疗、住院等时间短于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05);干预后观察组Ramsay评分、CPOT评分低于对照组(P<0.05)。结论:eCASH策略的综合性护理干预能减少AECOPD合并呼吸衰竭气管插管患者并发症,改善患者镇静镇痛效果,且能加速患者康复。

e-CASH护理模式在子宫肌瘤消融术患者中的应用效果

分析子宫肌瘤消融术患者采取舒适化浅镇静策略(e-CASH)护理模式的效果。方法 本院子宫肌瘤消融术82例采用随机数字表法分为对照组(41例+常规镇静镇痛)和观察组(41例+常规镇静镇痛+e-CASH护理)。对比两组患者护理后的生活质量以及自我护理能力,对比患者的抑郁情绪和不良事件。结果 护理后,观察组ESCA评分、QLQ-C30评分较高,不良事件发生率、HAMA评分较低(P<0.05)。结论 应用e-CASH护理模式可提升生活质量,促进患者康复,不良事件较少。