目的探讨基于4因子的纤维化指数(fibrosis index based on the four factors,FIB-4)对住院心力衰竭(心衰)患者再入院和死亡的预测价值。方法选取2018年6月至12月于首都医科大学附属北京地坛医院住院并诊断为心衰的患者83例为研究对象,...目的探讨基于4因子的纤维化指数(fibrosis index based on the four factors,FIB-4)对住院心力衰竭(心衰)患者再入院和死亡的预测价值。方法选取2018年6月至12月于首都医科大学附属北京地坛医院住院并诊断为心衰的患者83例为研究对象,完善血常规、肝肾功能等检查,计算FIB-4。根据FIB-4是否>1.75将其分为高FIB-4组(FIB-4>1.75,41例)和低FIB-4组(FIB-4≤1.75,42例)。患者出院后门诊或电话随访1年。比较两组患者发生心衰相关再入院和死亡等终点事件的差异,明确FIB-4对于心衰患者1年内终点事件的预测价值。结果高FIB-4组患者年龄、出院B型利钠肽水平、总胆红素水平、直接胆红素水平、合并心房颤动、左心房内径、中重度二尖瓣反流比率均显著高于低FIB-4组(均P<0.05);高FIB-4组患者血小板显著低于低FIB-4组(P<0.05)。高FIB-4组患者1年内心衰再入院或死亡的发生率显著高于低FIB-4组(χ^2=11.682,P=0.001)。多因素Cox回归分析结果显示FIB-4>1.75是心衰患者1年内发生心衰再入院或死亡的独立预测因素(HR=2.626,95%CI:1.230~5.602,P=0.013)。结论FIB-4与心衰患者预后相关,可考虑作为住院心衰患者1年内再入院和死亡风险的预测指标。展开更多
目的:探讨aMAP(age-male-ALBI-platelet,aMAP)、天门冬氨酸氨基转移酶/血小板比率指数(aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index,APRI)、基于4因子的肝纤维化指数(fibrosis index based on the 4 factors,FIB-4)及肝硬度值(...目的:探讨aMAP(age-male-ALBI-platelet,aMAP)、天门冬氨酸氨基转移酶/血小板比率指数(aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index,APRI)、基于4因子的肝纤维化指数(fibrosis index based on the 4 factors,FIB-4)及肝硬度值(liver stiffness measurement,LSM)评估乙型肝炎(乙肝)肝硬化患者食管胃静脉曲张(esophageal gastric varices,EGV)程度的价值。方法:选取2018年4月到2022年5月期间在上海交通大学医学院附属瑞金医院确诊并接受治疗的乙肝肝硬化患者114例,对其进行肝功能、血常规、LSM、胃镜等检查,根据计算公式计算aMAP、APRI、FIB-4。根据胃镜结果将患者分为无EGV组(39例)、轻度EGV组(30例)、中度EGV组(23例)及重度EGV组(22例),比较4组间的aMAP、APRI、FIB-4。采用受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)分析aMAP、APRI、FIB-4及LSM评估乙肝肝硬化患者EGV程度的价值。结果:EGV患者(包括轻度、中度及重度EGV组)的aMAP、APRI、FIB-4、LSM均显著高于无EGV的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度、中度及重度EGV组间的aMAP、APRI、FIB-4差异均有统计学意义(P<0.05);轻度EGV组与中度、重度EGV组间LSM差异有统计学意义(P<0.05)。aMAP评估EGV程度的ROC曲线下面积(the area under ROC curve,AUROC)为0.76,灵敏度为85.9%,特异度为65.7%;APRI、FIB-4和LSM评估EGV程度的AUROC分别为0.86、0.85、0.79,灵敏度分别为81.30%、82.80%、88.40%,特异度分别为82.90%、77.10%、66.80%。aMAP、APRI、FIB-4和LSM对肝硬化患者是否合并EGV有较好诊断价值(P<0.05)。aMAP、APRI、FIB-4对乙肝肝硬化患者的EGV程度有一定诊断价值(P<0.05),但特异度较低。结论:aMAP、APRI、FIB-4及LSM诊断乙肝肝硬化患者伴EGV的价值较高,而aMAP、APRI及FIB-4对其EGV程度有一定评估价值,可作为不适合做胃镜患者评估EGV的补充参考,为EGV的预防及治疗提供依据。展开更多
目的检测慢性HBV感染患者天门冬氨酸氨基转移酶和血小板比率指数(aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index,APRI)、基于4因子的纤维化指数(fibrosis index based on the four factors,FIB-4)的数值的变化,分析评估肝功能状...目的检测慢性HBV感染患者天门冬氨酸氨基转移酶和血小板比率指数(aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index,APRI)、基于4因子的纤维化指数(fibrosis index based on the four factors,FIB-4)的数值的变化,分析评估肝功能状态,并探讨临床意义,以便寻求简单易行的肝纤维化无创诊断手段。方法采用临床对照的研究方法,选取青岛大学医学院第二附属医院2016年1月至2017年6月期间门诊和住院的120例不同临床感染状态下的慢性HBV感染患者,分为HBV携带者、慢性乙型肝炎患者以及乙型肝炎肝硬化患者3组,每组40例,检测血清总胆红素、白蛋白、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)和血小板的含量,根据公式计算出APRI和FIB-4的数值,研究其在不同类型慢性HBV感染患者的数值变化。并与总胆红素、白蛋白之间作相关性分析。同时选取30名健康者作为健康对照组进行对照分析。结果慢性HBV感染患者、健康对照组APRI的数值分别为1.17±0.71与0.50±0.23,慢性HBV感染患者、健康对照组FIB-4的数值分别为1.90±0.84与1.08±0.58,差异均有统计学意义(P均<0.01)。HBV携带者组、慢性乙型肝炎组、乙型肝炎肝硬化组患者APRI的数值分别为0.53±0.22、1.14±0.61、1.84±0.49;FIB-4的数值分别为1.22±0.54、1.85±0.48、2.64±0.77。慢性HBV感染各亚组患者APRI、FIB-4的数值,随着肝纤维化程度的的升高而递增,组间比较差异均有统计学意义(P均<0.01);其中乙型肝炎肝硬化组与健康对照组、慢性乙型肝炎组与健康对照组、乙型肝炎肝硬化组与HBV携带者组、慢性乙型肝炎组与HBV携带者组比较差异有统计学意义(P<0.01)。HBV携带者组与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析结果显示,慢性HBV感染患者APRI、FIB-4与总胆红素呈正相关性(P均<0.01);与白蛋白呈负相关性(P均<0.01)。结论慢性HBV感染患者APRI、FIB-4的变化具有诊断不同临床感染状态下的肝纤维化的价值,可反映患者肝功能状态,有助于判断慢性HBV感染患者病情严重程度和预后。展开更多
目的探讨声触诊弹性成像(STE)、声触诊弹性测量(STQ)及天门冬氨酸氨基转移酶与血小板比率指数(APRI)、基于4因子的纤维化指数(fibrosis index based on the four factors,FIB-4指数)对慢性肝病纤维化的诊断效能及与病理的相关性。方法选...目的探讨声触诊弹性成像(STE)、声触诊弹性测量(STQ)及天门冬氨酸氨基转移酶与血小板比率指数(APRI)、基于4因子的纤维化指数(fibrosis index based on the four factors,FIB-4指数)对慢性肝病纤维化的诊断效能及与病理的相关性。方法选取2018年8月至2022年2月昆明市第一人民医院收治的符合研究条件的患者80例,行肝脏穿刺活检,穿刺前行STE、STQ检查得出肝硬度值(LSM_(STE)、LSM_(STQ))中位数,收集肝穿刺活检前7 d内的血清学指标,计算APRI和FIB-4,与肝脏穿刺活检病理结果对照,以病理结果为“金标准”,绘制F2期、F3期、F4期的LSM_(STE)、LSM_(STQ)和APRI、FIB-4诊断肝纤维化的受试者工作特征曲线(ROC),并计算曲线下面积(AUC)及各期敏感度、特异度,AUC采用Delong法进行比较。应用Spearman相关系数评估LSM_(STE)、LSM_(STQ)、APRI、FIB-4与病理分期之间的相关性。结果LSM_(STE)、LSM_(STQ)、APRI和FIB-4诊断慢性肝病肝纤维化的AUC分别为0.863、0.840、0.693、0.805;AUC比较发现,F2期、F3期、F4期LSM_(STE)、LSM_(STQ)诊断效能相当(P>0.05);F2期、F4期LSM_(STE)、LSM_(STQ)均优于APRI(P<0.05),与FIB-4诊断效能相当(P>0.05);F3期LSM_(STE)、LSM_(STQ)、FIB-4优于APRI(P<0.05)。LSM_(STE)诊断肝纤维化F2期、F3期、F4期的敏感度分别为80.0%、63.2%、81.3%,特异度分别为80.0%、83.3%、82.8%;LSM_(STQ)诊断肝纤维化F2期、F3期、F4期的敏感度分别为71.7%、76.3%、75.0%,特异度分别为90.0%、69.0%、93.7%。相关性分析结果显示,LSM_(STE)、LSM_(STQ)、FIB-4及APRI与肝纤维化程度分别呈正相关(r=0.630、0.646、0.470、0.293,P<0.05)。结论LSM_(STE)、LSM_(STQ)、APRI及FIB-4均可用于临床评估慢性肝病肝纤维化程度,但剪切波弹性成像LSM_(STE)、LSM_(STQ)诊断效能明显优于血清学诊断模型APRI、FIB-4。展开更多
文摘目的探讨基于4因子的纤维化指数(fibrosis index based on the four factors,FIB-4)对住院心力衰竭(心衰)患者再入院和死亡的预测价值。方法选取2018年6月至12月于首都医科大学附属北京地坛医院住院并诊断为心衰的患者83例为研究对象,完善血常规、肝肾功能等检查,计算FIB-4。根据FIB-4是否>1.75将其分为高FIB-4组(FIB-4>1.75,41例)和低FIB-4组(FIB-4≤1.75,42例)。患者出院后门诊或电话随访1年。比较两组患者发生心衰相关再入院和死亡等终点事件的差异,明确FIB-4对于心衰患者1年内终点事件的预测价值。结果高FIB-4组患者年龄、出院B型利钠肽水平、总胆红素水平、直接胆红素水平、合并心房颤动、左心房内径、中重度二尖瓣反流比率均显著高于低FIB-4组(均P<0.05);高FIB-4组患者血小板显著低于低FIB-4组(P<0.05)。高FIB-4组患者1年内心衰再入院或死亡的发生率显著高于低FIB-4组(χ^2=11.682,P=0.001)。多因素Cox回归分析结果显示FIB-4>1.75是心衰患者1年内发生心衰再入院或死亡的独立预测因素(HR=2.626,95%CI:1.230~5.602,P=0.013)。结论FIB-4与心衰患者预后相关,可考虑作为住院心衰患者1年内再入院和死亡风险的预测指标。
文摘目的:探讨aMAP(age-male-ALBI-platelet,aMAP)、天门冬氨酸氨基转移酶/血小板比率指数(aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index,APRI)、基于4因子的肝纤维化指数(fibrosis index based on the 4 factors,FIB-4)及肝硬度值(liver stiffness measurement,LSM)评估乙型肝炎(乙肝)肝硬化患者食管胃静脉曲张(esophageal gastric varices,EGV)程度的价值。方法:选取2018年4月到2022年5月期间在上海交通大学医学院附属瑞金医院确诊并接受治疗的乙肝肝硬化患者114例,对其进行肝功能、血常规、LSM、胃镜等检查,根据计算公式计算aMAP、APRI、FIB-4。根据胃镜结果将患者分为无EGV组(39例)、轻度EGV组(30例)、中度EGV组(23例)及重度EGV组(22例),比较4组间的aMAP、APRI、FIB-4。采用受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)分析aMAP、APRI、FIB-4及LSM评估乙肝肝硬化患者EGV程度的价值。结果:EGV患者(包括轻度、中度及重度EGV组)的aMAP、APRI、FIB-4、LSM均显著高于无EGV的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度、中度及重度EGV组间的aMAP、APRI、FIB-4差异均有统计学意义(P<0.05);轻度EGV组与中度、重度EGV组间LSM差异有统计学意义(P<0.05)。aMAP评估EGV程度的ROC曲线下面积(the area under ROC curve,AUROC)为0.76,灵敏度为85.9%,特异度为65.7%;APRI、FIB-4和LSM评估EGV程度的AUROC分别为0.86、0.85、0.79,灵敏度分别为81.30%、82.80%、88.40%,特异度分别为82.90%、77.10%、66.80%。aMAP、APRI、FIB-4和LSM对肝硬化患者是否合并EGV有较好诊断价值(P<0.05)。aMAP、APRI、FIB-4对乙肝肝硬化患者的EGV程度有一定诊断价值(P<0.05),但特异度较低。结论:aMAP、APRI、FIB-4及LSM诊断乙肝肝硬化患者伴EGV的价值较高,而aMAP、APRI及FIB-4对其EGV程度有一定评估价值,可作为不适合做胃镜患者评估EGV的补充参考,为EGV的预防及治疗提供依据。
文摘目的检测慢性HBV感染患者天门冬氨酸氨基转移酶和血小板比率指数(aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index,APRI)、基于4因子的纤维化指数(fibrosis index based on the four factors,FIB-4)的数值的变化,分析评估肝功能状态,并探讨临床意义,以便寻求简单易行的肝纤维化无创诊断手段。方法采用临床对照的研究方法,选取青岛大学医学院第二附属医院2016年1月至2017年6月期间门诊和住院的120例不同临床感染状态下的慢性HBV感染患者,分为HBV携带者、慢性乙型肝炎患者以及乙型肝炎肝硬化患者3组,每组40例,检测血清总胆红素、白蛋白、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)和血小板的含量,根据公式计算出APRI和FIB-4的数值,研究其在不同类型慢性HBV感染患者的数值变化。并与总胆红素、白蛋白之间作相关性分析。同时选取30名健康者作为健康对照组进行对照分析。结果慢性HBV感染患者、健康对照组APRI的数值分别为1.17±0.71与0.50±0.23,慢性HBV感染患者、健康对照组FIB-4的数值分别为1.90±0.84与1.08±0.58,差异均有统计学意义(P均<0.01)。HBV携带者组、慢性乙型肝炎组、乙型肝炎肝硬化组患者APRI的数值分别为0.53±0.22、1.14±0.61、1.84±0.49;FIB-4的数值分别为1.22±0.54、1.85±0.48、2.64±0.77。慢性HBV感染各亚组患者APRI、FIB-4的数值,随着肝纤维化程度的的升高而递增,组间比较差异均有统计学意义(P均<0.01);其中乙型肝炎肝硬化组与健康对照组、慢性乙型肝炎组与健康对照组、乙型肝炎肝硬化组与HBV携带者组、慢性乙型肝炎组与HBV携带者组比较差异有统计学意义(P<0.01)。HBV携带者组与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析结果显示,慢性HBV感染患者APRI、FIB-4与总胆红素呈正相关性(P均<0.01);与白蛋白呈负相关性(P均<0.01)。结论慢性HBV感染患者APRI、FIB-4的变化具有诊断不同临床感染状态下的肝纤维化的价值,可反映患者肝功能状态,有助于判断慢性HBV感染患者病情严重程度和预后。
文摘目的探讨声触诊弹性成像(STE)、声触诊弹性测量(STQ)及天门冬氨酸氨基转移酶与血小板比率指数(APRI)、基于4因子的纤维化指数(fibrosis index based on the four factors,FIB-4指数)对慢性肝病纤维化的诊断效能及与病理的相关性。方法选取2018年8月至2022年2月昆明市第一人民医院收治的符合研究条件的患者80例,行肝脏穿刺活检,穿刺前行STE、STQ检查得出肝硬度值(LSM_(STE)、LSM_(STQ))中位数,收集肝穿刺活检前7 d内的血清学指标,计算APRI和FIB-4,与肝脏穿刺活检病理结果对照,以病理结果为“金标准”,绘制F2期、F3期、F4期的LSM_(STE)、LSM_(STQ)和APRI、FIB-4诊断肝纤维化的受试者工作特征曲线(ROC),并计算曲线下面积(AUC)及各期敏感度、特异度,AUC采用Delong法进行比较。应用Spearman相关系数评估LSM_(STE)、LSM_(STQ)、APRI、FIB-4与病理分期之间的相关性。结果LSM_(STE)、LSM_(STQ)、APRI和FIB-4诊断慢性肝病肝纤维化的AUC分别为0.863、0.840、0.693、0.805;AUC比较发现,F2期、F3期、F4期LSM_(STE)、LSM_(STQ)诊断效能相当(P>0.05);F2期、F4期LSM_(STE)、LSM_(STQ)均优于APRI(P<0.05),与FIB-4诊断效能相当(P>0.05);F3期LSM_(STE)、LSM_(STQ)、FIB-4优于APRI(P<0.05)。LSM_(STE)诊断肝纤维化F2期、F3期、F4期的敏感度分别为80.0%、63.2%、81.3%,特异度分别为80.0%、83.3%、82.8%;LSM_(STQ)诊断肝纤维化F2期、F3期、F4期的敏感度分别为71.7%、76.3%、75.0%,特异度分别为90.0%、69.0%、93.7%。相关性分析结果显示,LSM_(STE)、LSM_(STQ)、FIB-4及APRI与肝纤维化程度分别呈正相关(r=0.630、0.646、0.470、0.293,P<0.05)。结论LSM_(STE)、LSM_(STQ)、APRI及FIB-4均可用于临床评估慢性肝病肝纤维化程度,但剪切波弹性成像LSM_(STE)、LSM_(STQ)诊断效能明显优于血清学诊断模型APRI、FIB-4。
