经皮冠状动脉介入术后以CYP2C19基因 分型 为指导的抗血小板治疗研究的荟萃分析

目的评价CYP2C19基因分型为指导的抗血小板治疗策略对冠心病(CAD)患者预后的影响。方法通过计算机检索PubMed、Embase、Cochrane library、中国知网、万方和维普数据库,经过严格的纳排标准和文献质量评估,采用风险比(RR)比较治疗的有效性和安全性。结果共纳入10项随机对照研究,包括11065例CAD患者。结果表明:相较于常规治疗组,基因指导组在PCI术后发生心肌梗死风险(RR=0.55,95%CI:0.42~0.72,P<0.0001)、支架内血栓形成风险(RR=0.62,95%CI:0.42~0.91,P=0.02)、心血管死亡风险(RR=0.67,95%CI:0.46~0.97,P=0.03)和不良心血管事件发生风险(RR=0.60,95%CI:0.39~0.91,P=0.02)均更低。而两组的靶血管血运重建风险(RR=0.90,95%CI:0.75~1.08,P=0.26)和大出血风险(RR=0.87,95%CI:0.73~1.03,P=0.11)的差异均无统计学意义。结论CYP2C19基因分型为指导的抗血小板策略可以显著提高CAD患者的预后。

基因指导的华法林治疗与传统治疗效果比较的荟萃分析

目的系统评价基因指导的华法林治疗的有效性和安全性。方法检索从建库至2013年12月26日Pub Med/Medline、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献服务系统（Sinomed）、万方数据库和中国知网的随机对照试验,采用Rev Man 5.2统计软件对所纳入的数据进行荟萃分析。结果共检索4 716篇相关文献,有10篇文献入选,10项随机对照临床研究共纳入2 585例患者。基因指导的华法林治疗较之于传统治疗,可降低治疗过程中的大出血事件发生率（RR=0.41,95%CI：0.21～0.82）,但尚无充分证据表明国际标准化比值在治疗目标范围内的时间百分比（time within therapeutic range,TTR）、降低治疗过程中栓塞事件的发生率方面有优势[TTR（WWD=4.51%,95%CI：-1.16%～10.18%,P=0.12）;栓塞事件的发生率（RR=0.52,95%CI：0.24-1.12,P=0.1）]。结论目前尚无足够证据认为基因指导的华法林治疗优于传统治疗,仍然需要更多的大规模、多中心、高质量的相关随机对照试验,并且需要注意人种、给药模型不同的影响。