驱动基因阴性非小细胞肺癌二线治疗中国专家共识

对于驱动基因阴性的晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者而言,既往化疗一直都是标准治疗选择,而免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)的加入为这部分患者提供了新的治疗选择。目前一线治疗可以选择化疗、抗血管生成药物或免疫治疗。尽管初始治疗能获得一定的有效率,但仍不可避免地会出现疾病进展或治疗失败,二线及以上治疗疗效差,患者预后不佳,临床上需要更多有效的二线治疗药物。中国临床肿瘤学会非小细胞肺癌专家委员会组织呼吸科、肿瘤科、病理科专家对驱动基因阴性人群临床研究证据进行了深入探讨,根据专家组讨论后广泛认可的临床诊疗经验,对驱动基因阴性NSCLC患者二线治疗制定了统一的专家共识,可作为中国临床医师选择驱动基因阴性NSCLC二线治疗的指导依据。

PD-1抑制剂联合一线化疗方案对晚期驱动基因阴性肺腺癌的效果及安全性分析

目的探讨程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1)抑制剂联合一线化疗方案治疗晚期驱动基因阴性肺腺癌的效果及安全性。方法回顾性收集2019年1月至2021年12月收治的60例晚期驱动基因阴性的肺腺癌患者病历资料,依据治疗方式不同分组,将30例接受培美曲塞、顺铂联合PD-1抑制剂(信迪利单抗)治疗的病历资料纳入观察组另30例接受培美曲塞联合顺铂治疗的病历资料纳入对照组。对比2组患者治疗前、治疗30 d时2组临床疗效[客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)]、免疫功能[CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)]、肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)]、不良反应[恶心、粒细胞减少、肝功能异常、甲状腺功能异常、肺炎、皮疹、血小板降低]。结果观察组ORR显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组DCR比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平高于治疗前,且高于对照组(P<0.05);治疗后,2组CYFRA21-1、CEA水平均下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组甲状腺功能异常、肺炎、皮疹等发生例数显著多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PD-1抑制剂联合化疗一线治疗可有效改善晚期驱动基因阴性肺腺癌患者免疫功能,并降低肿瘤标志物水平,疗效确切。

卡瑞利珠单抗联合nab-PC方案对晚期驱动基因阴性NSCLC的疗效及免疫功能的影响

目的探讨卡瑞利珠单抗联合白蛋白结合型紫杉醇+卡铂方案(nab-PC方案)治疗晚期驱动基因阴性非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效以及其对患者外周血调节性T细胞/辅助性T细胞17(Treg/Th17)失衡、树突状细胞亚群水平的影响。方法回顾性分析2020年6月至2022年6月收治的110例晚期驱动基因阴性NSCLC患者,按随机数字表法分成观察组和对照组,每组55例。对照组采用nab-PC方案治疗,观察组在对照组基础上联合卡瑞利珠单抗治疗。比较两组近期疗效。治疗前后检测两组试验对象血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)]水平,外周血Treg、Th17表达水平,以及外周血树突状细胞亚群[髓样树突状细胞(mDC)、浆样树突状细胞(pDC)]水平。统计两组毒性不良反应发生情况。结果观察组客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)分别为45.45%、89.09%,对照组分别为27.27%、74.55%;观察组ORR、DCR均显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清CEA、CYFRA21-1、SCC-Ag水平均较治疗前显著降低(P<0.05),均以观察组下降更显著(P<0.05)。治疗后,两组外周血Treg、Th17比例和Treg/Th17比值均较治疗前显著降低(P<0.05),均以观察组为著(P<0.05)。治疗后,两组外周血mDC比例、mDC/pDC比值均较治疗前显著升高(P<0.05),均以观察组上升更显著(P<0.05)。治疗后,观察组外周血pDC比例较治疗前显著降低(P<0.05);对照组治疗前后则无明显变化(P>0.05)。观察组皮肤毛细血管增生症发生率为63.64%,显著高于对照组(P<0.05)。两组其余各项毒性不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡瑞利珠单抗联合nab-PC方案治疗晚期驱动基因阴性NSCLC能有效调节外周血Treg/Th17失衡以及树突状细胞亚群水平,提高近期疗效。

联合免疫检查点抑制剂治疗驱动基因阴性非小细胞肺癌脑转移的研究进展

非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)是肺癌中最常见的组织学类型,约66%的患者在确诊时就被发现伴有远处转移。脑转移是最常见的转移部位之一,约13%的患者在初诊时即发现颅内受累,严重影响生活质量,预后不佳。驱动基因阳性的NSCLC脑转移患者靶向治疗可以达到较好的颅内控制率,但驱动基因阴性的患者治疗手段较为局限。近年来,随着免疫治疗的兴起,免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)被广泛运用于临床,ICIs联合放疗的治疗模式为驱动基因阴性NSCLC脑转移患者的治疗带来了新希望。本文就放疗联合免疫治疗在敏感驱动基因阴性NSCLC脑转移患者中的临床研究进展进行综述,以期为临床治疗方案的选择提供参考。

安罗替尼联合复方斑蝥胶囊治疗不耐受化疗的驱动基因阴性晚期NSCLC合并COPD的效果

目的:探讨安罗替尼联合复方斑蝥胶囊治疗不耐受化疗的驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌(NSCLC)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的效果。方法:选取2021年10月—2022年12月抚州市第一人民医院收治的48例不耐受化疗的驱动基因阴性晚期NSCLC合并COPD患者,按随机数字表法分为试验组和对照组,每组24例。对照组采用复方斑蝥胶囊治疗,试验组在对照组的基础上采用安罗替尼治疗,两组均治疗2个疗程。比较两组近期疗效、细胞生长相关因子[血管内皮细胞生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]、肿瘤标志物[鳞状细胞癌抗原(SCCA)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)]、生活质量及不良反应发生情况。结果:试验组疾病控制率高于对照组,治疗后VEGF、MMP-9、SCCA、CEA、Cyfra21-1水平均低于对照组,生活质量优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:安罗替尼联合复方斑蝥胶囊治疗不耐受化疗驱动基因阴性晚期NSCLC合并COPD患者的安全性较高,且能降低肿瘤标志物水平,改善生活质量,增强治疗效果。

补中益气汤在驱动基因阴性NSCLC免疫治疗中的应用价值

目的观察补中益气汤在驱动基因阴性非小细胞肺癌(NSCLC)免疫治疗中的应用价值。方法本文为前瞻性研究,病例纳入通许县中医院2020年3月至2022年5月收治的85例驱动基因阴性NSCLC患者,采用随机数字表法对入组患者进行分组,分别列为联合组(43例)和常规组(42例)。联合组中男30例,女13例,年龄45~65(55.25±5.18)岁;常规组中男32例,女10例,年龄47~63(56.14±5.22)岁。常规组实施常规免疫治疗,联合组采用补中益气汤配合治疗,治疗3个周期后比较两组患者的近期疗效,随访1年比较两组预后情况。采用χ^(2)检验、t检验。结果在不同治疗方案下,联合组的客观缓解率(ORR)为83.72%(36/43),疾病控制率(DCR)为93.02%(40/43),均高于常规组[61.90%(26/42)、69.05%(29/42)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,两组患者的免疫功能差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,联合组的CD4/CD8高于常规组,白细胞介素-10(IL-10)、干扰素-γ(INF-γ)均低于常规组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,两组患者的多重耐药相关蛋白表达差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,联合组的MRP1相对表达量为(12.25±3.41),ERCC1相对表达量为(102.45±20.61),均低于常规组[(14.39±3.18)、(115.62±20.33)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。在不同治疗方案下,联合组的毒副反应发生率23.26%(10/43)低于常规组38.10%(16/42),差异有统计学意义(P<0.05)。联合组的无进展生存期(PFS)为(8.22±2.41)个月,总生存期(OS)为(11.26±2.31)个月,均高于常规组[(6.81±2.12)个月、(9.44±2.06)个月],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论补中益气汤辅助免疫治疗可一定程度上提升驱动基因阴性NSCLC患者近期疗效,对增强患者免疫力、化疗耐受性,降低毒副反应发生风险并延长生存周期均有积极意义。

安罗替尼联合多西他赛二线治疗驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性

目的 探讨安罗替尼联合多西他赛二线治疗驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性。方法 收集驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌患者78例,采用随机数字表法进行分组,即对照组、观察组,均39例。对照组予以单纯多西他赛药物治疗,观察组予以安罗替尼联合多西他赛药物治疗。统计近期临床疗效、血清相关因子、无进展生存期(progression-free survival, PFS)、总生存期(Overall survival, OS)、不良反应发生率。结果 观察组与对照组客观缓解率、疾病控制率比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=5.186,P=0.023;χ^(2)=6.189,P=0.014)。观察组患者Ep-CAM、sICAM 1、CAM、ICAM-1、E-Cad水平均明显低于对照组患者(t=13.302,P=0.000;t=7.571,P=0.000;t=17.686,P=0.000;t=10.546,P=0.000;t=32.403,P=0.000)。观察组患者FGF、VEGF、MMP-9、MMP-2水平均明显低于对照组患者(t=8.408,P=0.000;t=36.591,P=0.000;t=15.834,P=0.000;t=21.994,P=0.000),Casp-8水平明显高于对照组(t=22.197,P=0.000)。2组患者不良反应发生率比较,P>0.05。观察组中位PFS为3.62月,对照组中位PFS为2.22月,2组患者中位PFS进行比较,HR=0.32,95%CI:0.18~0.57,P<0.05。观察组中位OS为6.00月,对照组中位OS为4.40月,2组中位OS进行比较,HR=0.44,95%CI:0.25~0.79,P<0.05。结论 安罗替尼联合多西他赛二线治疗驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌患者,疗效理想,可有效改善患者生存情况,安全性高。

星藻软坚合剂治疗脾虚痰湿证驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的 评价星藻软坚合剂治疗驱动基因阴性化疗后晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效。方法 采用前瞻性随机对照研究方法,将2018年3月—2020年12月于上海中医药大学附属龙华医院肿瘤六科门诊就诊的80例驱动基因阴性化疗后晚期非小细胞肺癌且辨证属于脾虚痰湿患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组予四君子汤联合星藻软坚合剂治疗,对照组给予四君子汤治疗,2组均治疗2个月。观察2组疾病控制率、体力状况(PS)疗效、中医临床症状评分及中医证候疗效和治疗前后血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、γ-干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β(TGF-β)、血管内皮生长因子(VEGF)水平,统计2组不良反应发生情况。结果 2组分别脱落3例,最后纳入74例。治疗2个月后,治疗组的疾病控制率为75.67%(28/37),明显高于对照组的51.35%(19/37),差异有统计学意义(P<0.05);2组PS疗效及中医证候疗效比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗2个月后,治疗组食欲不振评分较治疗前明显降低(P<0.05),对照组胸闷、食欲不振评分较治疗前明显升高(P均<0.05);治疗组胸闷、食欲不振评分明显低于对照组(P均<0.05)。治疗2个月后,治疗组血清IFN-γ、IL-2水平和对照组血清IFN-γ、IL-6、TGF-β水平较治疗前明显升高(P均<0.05),且治疗组血清IFN-γ水平明显高于对照组(P<0.05)。2组患者均未出现不良反应。结论 星藻软坚合剂可提高脾虚痰湿证驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌患者的疾病控制率,改善胸闷、食欲不振症状,促进抗炎因子IFN-γ、IL-2分泌。

卡瑞利珠单抗联合化疗对驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌的效果分析

探讨对驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌采用分析卡瑞利珠单抗联合化疗方案的治疗效果。方法 选取我院的51例驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌患者分为两组,对照组26例接受多西他赛单纯化疗,观察组25例在对照组基础上联用卡瑞丽珠单抗治疗,对比两组效果。结果 观察组疗效优于对照组(P<0.05),不良反应发生率率与对照组比较差异无统计显著性(P>0.05)。结论 对驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌采用分析卡瑞利珠单抗联合化疗方案治疗具有良好的效果。

PD-1抑制剂联合安罗替尼一线治疗老年晚期驱动基因阴性非鳞非小细胞肺癌患者的疗效及安全性分析

目的研究程序性死亡蛋白-1(PD-1)抑制剂联合安罗替尼一线治疗老年晚期驱动基因阴性非鳞非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效及安全性。方法采用回顾性分析,选取2020年1月至12月广东医科大学附属湛江中心人民医院收治的60例老年晚期驱动基因阴性非鳞NSCLC患者为研究对象,根据治疗方法不同分为研究组(n=30)与对照组(n=30)。研究组行PD-1抑制剂联合安罗替尼一线治疗,对照组行PD-1抑制剂一线治疗。比较两组患者的无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)、客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)及不良事件(恶心呕吐、咯血、高脂血症、高血压、蛋白尿、手足综合征、乏力、食欲下降、贫血、血小板减少、中性粒细胞减少)发生情况。结果研究组患者的中位PFS和OS为5.4、10.6个月,均明显长于对照组(4.2、8.9个月),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组ORR、DCR为33.33%、70.00%,均明显高于对照组(10.00%、43.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良事件发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论PD-1抑制剂联合安罗替尼一线治疗老年晚期驱动基因阴性非鳞NSCLC疗效显著,安全性好。

贝伐珠单抗一线治疗驱动基因阴性晚期肺腺癌的效果与安全性

目的 观察贝伐珠单抗在一线治疗驱动基因阴性的晚期转移性肺腺癌中的效果及安全性。方法 回顾性分析2020年12月至2022年6月在郑州大学第一附属医院确诊并接受治疗的60例驱动基因阴性的晚期转移性肺腺癌患者的临床资料,按治疗方式分为观察组(28例)和对照组(32例)。观察组接受贝伐珠单抗、卡瑞利珠单抗、培美曲塞和顺铂治疗,对照组接受卡瑞利珠单抗、培美曲塞和顺铂治疗。比较两组治疗效果及不良事件发生情况,同时比较亚组间治疗效果。结果 观察组患者的中位无进展生存期(mPFS)长于对照组(P=0.031),短期疗效评估中客观缓解率(ORR)优于对照组(P=0.045)。观察组出现3例3级不良事件,但两组3~4级不良事件的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在肝转移人群中,观察组mPFS长于对照组(P=0.019);在高肿瘤突变负荷(TMB)人群中,观察组mPFS长于对照组(P=0.034)。结论 在驱动基因阴性的晚期转移性肺腺癌的一线治疗中,贝伐珠单抗的应用有较好的临床效果,患者整体安全性良好。

2023年CSCO指南更新解读:Ⅳ期驱动基因阴性非小细胞肺癌诊疗

驱动基因阴性非小细胞肺癌的既往标准治疗方案是以铂类药物为基础的双药化疗。抗血管药物和免疫抑制剂的发展给这类患者提供了更多精准化诊疗选择。《中国临床肿瘤学会(CSCO)非小细胞肺癌诊疗指南2023》已于4月在广州更新发布。本文就新版指南对Ⅳ期驱动基因阴性非小细胞肺癌治疗部分的更新进行解读并对未来探索方向进行梳理,为临床诊疗提供参考。

驱动基因阴性的晚期非小细胞肺癌放免联合治疗研究进展

非小细胞肺癌(NSCLC)患者中有很大比例在发现时被诊断为转移性和不可治愈的晚期肺癌,以致于失去了手术的机会,5年生存率较低。免疫治疗时代,众多种类的免疫检查点抑制剂被批准用于驱动基因阴性的晚期NSCLC患者的一/二线治疗,同时与放疗联合作为晚期NSCLC患者的重要治疗策略。放射治疗与免疫治疗相结合的创新策略在临床研究中获得了大量的可行性证据。在分子和细胞水平上观察免疫机制的临床前实验初步揭示了肿瘤、辐射和免疫系统之间的相互作用。本文对放免联合治疗在驱动基因阴性晚期NSCLC治疗中的进展进行简要综述。

阿帕替尼联合紫杉醇及顺铂化疗方案用于驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌的疗效及相关因素分析

目的 观察阿帕替尼联合紫杉醇及顺铂(TP)化疗方案治疗驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的效果,并分析影响疗效的相关因素,为临床提供参考。方法 选取2020年8月至2021年12月南京医科大学附属南京医院收治的80例驱动基因阴性晚期NSCLC患者为研究对象进行回顾性分析。全部患者均给予阿帕替尼联合TP化疗方案治疗,观察治疗效果,根据治疗效果的不同分为有效组(68例)和无效组(12例),分析影响疗效的独立危险因素。结果 治疗后,6例患者完全缓解,40例患者部分缓解,22例患者疾病稳定,12例患者疾病进展。有效组患者肿瘤分化程度为高分化占比高于无效组,病理分期为Ⅳ期占比低于无效组,癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)水平低于无效组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,病理分期为Ⅳ期和CEA、CYFRA21-1、NSE、NLR水平升高是影响驱动基因阴性晚期NSCLC患者疗效的独立危险因素(P<0.05),肿瘤分化程度为高分化是驱动基因阴性晚期NSCLC患者疗效的独立保护因素(P<0.05)。结论 阿帕替尼联合TP化疗方案治疗驱动基因阴性晚期NSCLC的效果较好,但受病理分期、肿瘤分化程度和CEA、CYFRA21-1、NSE、NLR水平的影响,临床应加以重视。

驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌免疫检查点抑制剂一线单药及联合化疗治疗进展

我国是肺癌的第一大国,发病率和死亡率居所有恶性肿瘤之首。非小细胞肺癌在肺癌中最为常见,约占所有肺癌的80~85%。EGFR突变阴性及ALK重排阴性等驱动基因阴性的晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗仍面临挑战,随着免疫治疗时代帷幕的拉开,免疫检查点抑制剂进入我们的视线,现有许多围绕其开展的大型III期临床试验汇报了它在此类患者中的疗效,且大部分研究都在一定程度上改善了患者预后,同时也为患者带来了不同于传统治疗模式的治疗相关不良反应。本文聚焦于驱动基因阴性的晚期非小细胞肺癌免疫检查点抑制剂一线治疗的疗效及安全性,以期为后续临床免疫治疗策略提供思路和线索。

安罗替尼联合TC化疗方案治疗驱动基因阴性晚期肺腺癌的临床效果

目的分析安罗替尼联合TC化疗方案治疗驱动基因阴性晚期肺腺癌的临床效果及对血清肿瘤标志物与卡氏功能量表(KPS)评分的影响。方法回顾性选取2019年8月—2020年11月衡阳市中心医院收治的驱动基因阴性晚期肺腺癌患者80例,根据治疗方案不同分为观察组和对照组各40例。对照组采用TC化疗方案,观察组在对照组治疗基础上加用盐酸安罗替尼胶囊治疗,比较2组疾病控制率,治疗前后血清肿瘤标志物[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原125(CA125)]水平、KPS评分、肺癌治疗功能性量表(FACT-L)评分,以及不良反应发生情况。结果观察组疾病控制率为95.00%,高于对照组的72.50%(χ^(2)=7.440,P=0.006)。治疗2个周期后,2组NSE、CEA、CA19-9及CA125水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组KPS评分及FACT-L评分均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.01)。观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(17.50%vs.20.00%,χ^(2)=0.082,P=0.775)。结论安罗替尼联合TC化疗方案治疗驱动基因阴性晚期肺腺癌效果较好,可有效控制疾病进展,提升患者自理能力及生存质量,且安全性良好。

毫米波穴位照射联合化疗治疗驱动基因阴性Ⅳ期NSCLC的临床研究

目的:分析毫米波穴位照射联合化疗治疗驱动基因阴性Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)的效果。方法:选取2022年1月至2022年12月重庆市彭水苗族土家族自治县人民医院收治的60例驱动基因阴性Ⅳ期NSCLC患者,按随机数表法分为常规化疗组和毫米波照射组,各30例。常规化疗组行常规化疗,毫米波照射组加以毫米波穴位照射治疗。对比两组的临床疗效、不良反应、免疫功能、体力恢复情况。结果:毫米波照射组的治疗总有效率高于常规化疗组,其不良反应的发生率低于常规化疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平相比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,毫米波照射组的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于常规化疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。毫米波照射组的体力恢复情况优于常规化疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:毫米波穴位照射联合化疗治疗驱动基因阴性Ⅳ期NSCLC的效果显著,可有效控制病情进展,改善患者的体力状况与免疫功能,减少化疗不良反应的发生,值得临床推广应用。

安罗替尼联合多西他赛二线治疗驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌的临床疗效

探讨安罗替尼联合多西他赛二线治疗驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法 选择82例晚期非小细胞肺癌患者,按随机数字表法分为常规组和研究组。常规组应用多西他赛单药二线化疗,研究组应用安罗替尼联合多西他赛二线化疗。比较两组临床疗效、不良反应发生率及生存质量。结果 研究组总有效率高于常规组(P<0.05);研究组不良反应发生率低于常规组(P<0.05);研究组生存质量评分高于常规组(P<0.05)。结论 安罗替尼联合多西他赛二线治疗驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌可提高疗效,减轻毒副作用,改善生存质量。

驱动基因阴性非小细胞肺癌脑转移免疫治疗的研究进展

脑转移是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)常见的转移部位和导致死亡的主要原因。酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)改善了驱动基因阳性NSCLC患者的生存,同时也为驱动基因阳性NSCLC脑转移患者带来了福音,然而对于驱动基因阴性脑转移NSCLC仍然缺少有效的治疗手段。近年来,免疫靶向治疗取得突破性进展,成为晚期NSCLC,尤其是驱动基因阴性患者一、二线治疗选择。免疫靶向治疗在NSCLC的特殊人群——脑转移患者尤其是驱动基因阴性患者中发挥怎样的作用已经成为研究者关注的焦点。本文将总结免疫靶向治疗在NSCLC脑转移尤其是驱动基因阴性患者中的研究进展,分析现有研究的局限和未来面临的挑战。

长春瑞滨软胶囊节拍化疗联合阿帕替尼三线对驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的探讨长春瑞滨软胶囊节拍化疗联合阿帕替尼三线及以上治疗对驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及安全性。方法选取2015年1月-2018年3月收治的二线及以上治疗失败的晚期NSCLC患者54例为研究对象,随机分为两组,每组27例。对照组采用长春瑞滨软胶囊节拍化疗,观察组采用长春瑞滨软胶囊节拍化疗联合阿帕替尼治疗。结果对照组PR 2例、SD 12例、RR为7.4%、DCR为51.9%,观察组PR 8例、SD 13例、RR为29.6%、DCR为77.8%,观察组RR、DCR均显著高于对照组(P<0.05);观察组腺癌患者RR、DCR均显著高于对照组腺癌患者(P<0.05),两组间鳞癌患者的临床疗效无显著差异(P>0.05)。观察组高血压、蛋白尿的发生率分别为44.4%、37.0%,显著高于对照组的0%、3.7%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者白细胞减少、血小板减少、腹泻、恶心、呕吐、肝脏毒性的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者均未发生IIIIV级不良反应,且不良反应均可耐受。观察组中位PFS为5.0个月,对照组为3.3个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论长春瑞滨软胶囊节拍化疗联合阿帕替尼三线及以上治疗可提高驱动基因阴性晚期NSCLC患者的有效率,且患者均可耐受。