“三位一体”慢性病管理模式在社区2型糖尿病诊疗管理中的效果评价

目的 探讨基于省市级专家指导、区中心医院内分泌科主任主导、基层社区医生实践操作“三位一体”的慢性病管理模式在基层社区2型糖尿病(T2DM)诊疗管理中的应用效果。方法 选择乡镇社区管理的90例T2DM患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组45例、观察组45例。对照组原降糖药物不变,常规给予血糖监测、饮食治疗、运动治疗、健康宣教等指导。观察组除同对照组的综合治疗外,采用“社区慢病团队医生”按照拟定的社区糖尿病临床路径进行管理。结果 干预3个月后,观察组和对照组空腹血糖、餐后2小时血糖及HbA1c较干预前均显著下降,且观察组[分别为(7.58±0.96)mmol/L、(10.35±1.44)mmol/L、(6.67±0.97)%]均低于对照组[分别为(9.31±1.23)mmol/L、(11.70±1.97)mmol/L、(8.07±1.33)%],以上差异均有统计学意义(P值均<0.01)。观察组空腹血糖控制率、餐后2小时血糖控制率、糖化血红蛋白控制率(分别为31.11%、42.22%、60.00%)均高于对照组(分别为0、22.22%、20.00%),急性并发症发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(P值均<0.05)。结论 在基层糖尿病的诊疗管理中应用“三位一体”的管理模式可以显著改善T2DM患者的空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白指标及其控制率,提高其用药依从性,控制血糖水平,降低并发症发生率,临床可推广应用。