基于超星学习通的混合式教学设计策略研究——以高职《基层公共卫生服务技术》课程为例

当前是互联网技术普及的发展,计算机软件快速更新换代,高等职业院校进行《基层公共卫生服务技术》课程教学的过程中,采用多种多样的教学形式,而且教学内容丰富多彩。长期以来,这门课程都采用线下教学模式,此时做到线下教学与线上教学相结合,主要发挥作用的是多媒体技术,使其优势得以充分发挥。在教学的过程中将超星学习通引入,教学过程中发挥网络技术的作用展开教学。超星学习通的应用过程中构成了移动课堂,教师与学生以及学生之间可以线上互动,使得课堂环境有较高的活跃度,线下课堂教学中所存在的不足得以有效你不,而且还可以将学生的学习激情激发起来,学生课堂参与度提高。教师将教学视频传输到网络平台上,学生可以根据自身的需要有选择性地观看,就不会因为跟不上课堂教学进度而感到困扰,而且教师的每个操作环节都用视频录制传输到线上教育平台,学生通过回放视频复习。学生采用线上、线下结合的学习模式,更容易产生学习兴趣,本论文以高职《基层公共卫生服务技术》课程为例,着重于研究超星学习通的混合式教学设计策略。

数字技术在基层公共卫生管理服务中的探索与思考

该文梳理了当前基层公共卫生管理服务工作的特点,针对当前基层公共卫生管理服务工作存在的问题和困难,探索基层公共卫生管理服务工作数字化转型过程中的实施方向和可行的数字化转型对策与方法,为下一步基层公共卫生管理服务数字化研究与转型应用提供建设性建议。

数字技术嵌入、基层卫生组织韧性提升与服务体系重塑:作用机制与行动框架

本文基于“结构—过程—结局—制度”框架,辨析了基层卫生韧性的概念内涵和表现形态。阐明了数字技术嵌入提升基层医疗卫生机构组织韧性的作用机制,并构建了韧性视角下数字技术重塑基层卫生服务体系的行动框架。研究发现:(1)组织韧性是基层卫生韧性的核心。(2)数字技术主要通过促进变化感知、知识吸收和知识整合推动资源组织耦合,提升基层医疗卫生机构组织韧性。(3)组织韧性提升与服务体系重塑间呈双向互动关系。(4)应统一工具理性、制度理性和价值理性以确立数字技术重塑基层卫生服务体系的嵌入、治理和评价框架,推动基层卫生服务能力提升、政策优化和价值共创。

基于SHA 2011的天津基层医疗卫生机构基本公共卫生服务开展情况分析

[目的]强化经常性卫生费用核算数据政策分析,为基本公共卫生服务项目后续开展提供依据。[方法]以天津市2016-2019年基层医疗卫生机构预防服务费用核算结果为基础,分析基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目开展情况和存在问题。[结果]2016-2019年,天津市基层医疗卫生机构预防服务费用呈逐年增长趋势,由2016年的14.25亿元增加至2019年的18.04亿元。预防服务费用主要流向预防接种项目、慢性病管理和老年人健康管理项目;预防服务费用筹资来源仍以政府筹资方案为主,但家庭卫生支出占比呈快速增长趋势,主要是由于二类疫苗接种费用的快速增长所致。[结论]天津市基层医疗卫生机构预防服务费用流向与其基本公共卫生工作重点一致,但基层医疗卫生机构传染病防控投入程度与其职能不匹配。基层医疗卫生机构二类疫苗接种服务家庭卫生支出负担过重。

我国基层公共卫生服务存在的短板及建议

基层公共卫生服务水平的提升是推动健康中国建设的重中之重。党的十八大以来,我国基层公共卫生服务事业虽取得长足进步,但在医疗资源布局、医疗服务水平、基层医护人才、医疗信息化等方面相比发达国家和人民需求仍有一定差距。因此,应进一步理顺基层公共卫生服务体制机制,优化基层医护资源配置,千方百计吸引、留住基层医护人才,提升基层医护人才的全方位保障水平,同时要不断提高基层公共卫生服务的数字化、信息化、智能化水平,全面提升基层公共卫生工作的质效。

突发公共卫生事件下敏捷赋能农村基层医疗卫生服务体系研究

探索我国农村基层医疗卫生服务体系应对突发公共卫生事件的能力提升路径,为完善农村基层医疗卫生服务体系提供参考。敏捷治理倡导将“敏捷性”应用于治理能力,本研究将敏捷治理视角嵌入危机管理全周期,建立了突发公共卫生事件中的敏捷治理分析框架。我国农村基层医疗卫生服务体系在突发公共卫生事件中面临危机应对迟钝的问题,敏捷治理所具备的短期一线响应能力、中期战略适应能力以及长期趋势塑造能力为此问题的解决提供了新思路。研究认为应建立危机前平急转换与预控的规范化机制,搭建危机中分类协作与互补的整合式平台,走向危机后需求干预和全民参与的发展方向。

基层医务人员开展基本公共卫生服务项目高血压及糖尿病健康管理情况调查

目的了解基本公共卫生服务项目中基层医务人员开展高血压、糖尿病患者健康管理情况。方法在全国选取8个省,采用分层多阶段随机抽样方法,调查406名从事慢性病管理工作的医务人员。通过问卷调查,调查基层医务人员开展高血压、糖尿病健康管理等方面的情况。结果基层医务人员参与高血压、2型糖尿病管理的时间平均为(3.0±2.5)年;每周所花时间平均为(20.4±14.7)h,城市高于农村,差异有统计学意义(P<0.05)。专职开展慢性病管理的医务人员的比例为37.3%,城市高于农村,差异有统计学意义(P<0.05)。92.8%的人员同时参与高血压、糖尿病管理,63.0%的人员实际管理的患者数超过其认为最多能管理的患者数。基层医务人员对高血压、2型糖尿病患者建立健康档案,慢性病危险因素评价,慢性病危险因素干预,监测血压、血糖控制情况率均超过80%,入户随访的百分比平均超过45%,门诊随访的百分比平均超过30%。合理膳食、合理运动、戒烟、限酒/戒酒生活方式指导的率均超过90%。结论基本公共卫生服务项目中基层医疗卫生机构医务人员对高血压、2型糖尿病管理进展顺利,但工作量大,部分管理不到位、城乡差距等问题亟待解决。

城乡基层医疗卫生机构基本公共卫生服务居民满意度研究:以湖北省为例

目的:分析湖北省城乡居民对基本公共卫生服务的满意度及影响因素,为改善我国基本公共卫生服务质量提供政策依据。方法:根据经济发展情况选取湖北省武汉、黄冈、荆州地区共12家基层医疗卫生机构,对就诊居民进行满意度问卷调查,测量居民对基本公共卫生服务的可及性、舒适性、安全性和有效性的满意状况。结果:城乡居民对基本公共卫生服务的满意度得分为71.62分,总满意率为73.44%。城乡居民对基本公共卫生服务具体指标满意度最高的为就诊方便性(83.03%)和隐私保护(80.25%),满意度最低的指标为医疗技术(61.61%)和设备设施(64.53%)。Logistic回归分析结果显示,基本公共卫生服务的可及性、舒适性、安全性对社区居民满意度影响较大,性别及年医疗支出对居民满意度也有一定的影响。结论:城乡居民对基本公共卫生服务总体满意度处于一般水平,有待提升;城市平均满意度高于农村,农村地区存在较大的提升空间;基本公共卫生服务应进一步强化质量建设,促进城乡基本公共卫生服务均等化发展。

基于全国十个试点城市基层卫生技术人员角度的全科医生执业方式和服务模式试点改革成效研究

目的从基层卫生技术人员角度了解全科医生执业方式和服务模式试点改革成效,为下一步推进全科医生制度建设提供参考依据。方法以"全科医生执业方式和服务模式改革试点"项目10个试点城市为研究现场,抽取试点工作开展处于中等水平的社区卫生服务中心和乡镇卫生院各1家(无乡镇卫生院的地区则再抽取1家社区卫生服务中心代替),共抽取20家基层医疗卫生机构。选取调查当日20家基层医疗卫生机构所有在岗的卫生技术人员为问卷调查对象,于2014年8月18—23日进行问卷调查,调查内容包括卫生技术人员的基本情况、对试点改革的知信行情况、工作强度与压力、执业现状的满意度情况等。发放问卷847份,有效回收问卷802份,问卷的有效回收率为94.69%。从20家基层医疗卫生机构中分别随机抽取2个全科医生团队,以全科医生团队的全体人员为访谈对象。于问卷调查时间同期采用座谈法进行访谈,访谈内容主要围绕机构全科医生多种执业方式开展情况及实施中存在的困难。结果在802名卫生技术人员中,有594人(74.06%)知晓医师可以多点执业;有791人(98.63%)只在本单位上班。249名基层临床医生中,有214人(85.94%)知晓医师可以多点执业;有246人(98.80%)目前只在1个机构执业;有54人(21.69%)认为所在单位支持多点执业;有45人(18.07%)打算开展多点执业。样本机构均已组建了全科医生团队并已开展了与居民的签约服务,有729人(90.90%)认为首选签约对象是慢性病患者,其次是65岁以上老年人(726人,90.52%)。针对当前执业状况,工作负荷的满意度最低(满意度为22.81%,183/802),其次是奖金分配制度(满意度为32.54%,261/802)。制约全科医生多种方式执业的原因有:当前人事管理政策和薪酬制度制约;基层机构全科医生数量不足,日常任务繁重,压力大,无暇开展其他方式执业;相关配套支撑政策和服务平台建设不健全。结论基层卫生技术人员参与试点改革的积极性高;推动全科医生多种方式执业的配套政策和服务平台建设存在不足;全科医生薪酬制度需进一步完善;全科人才缺口较大,应采取多种方式培养并留住人才。

探索完善卫生健康人才服务基层制度

近日,湖南省卫生健康委、湖南省人力资源社会保障厅联合印发《湖南省卫生系列执业医师晋升副主任医师前下基层服务工作实施管理办法》,要求三级医疗卫生机构和省、市级公共卫生机构的执业医师,在晋升副主任医师前应到基层医疗卫生机构服务1年及以上,每次连续服务不少于6个月。下基层服务人员须“全脱产”在基层服务,完成出门诊、管病床、做手术、带教学和公共卫生服务等医疗教学工作任务,有条件的可担任相关负责人参与管理。

分层互补适宜卫生技术在基层医疗服务机构中的推广现状研究

目的了解分层互补适宜卫生技术在基层医疗服务机构中的推广现状。方法于2013年12月在基层医疗服务机构中选取管理者和相关科室临床医生14名。采用个人深入访谈法进行资料收集,采用主题框架分析法进行资料整理。结果县级医院中,经过培训的医生基本掌握了适宜卫生技术,且大部分适宜卫生技术得到了应用;大部分乡镇卫生院中,真正将适宜卫生技术应用到临床实践中的医生较少,院内的适宜卫生技术推广工作开展欠佳。分层互补适宜卫生技术在基层医疗服务机构中开展的影响因素较多,主要为:组织管理因素,表现在技术推广制度有待健全、管理者的重视程度不够、宣传工作不到位;环境因素,表现在医院学习氛围不高、硬件设备不完善;医生因素,表现在技术掌握不佳、缺乏学习新技术动力、难以改变固有临床思维;患者因素,表现在技术依从性差、对乡镇卫生院信任度较低;政策因素,表现在基本药物制度的局限性、绩效工资制度缺乏激励性、医务人员配置不足。结论适宜卫生技术在不同级别医疗服务机构中的开展现状存在差距,县级医院优于乡镇卫生院。建议积极完善技术推广工作的组织管理体系和宣传工作;提高院领导重视程度,抓好基层医疗服务机构基础设施建设;加强基层医生继续教育,提高医生学习积极性;积极发挥卫生行政部门在适宜卫生技术推广工作中的作用。

城乡基层医疗卫生机构基本公共卫生服务功能开展现状分析

目的了解我国城乡基层医疗卫生机构基本公共卫生服务功能开展的情况,发现存在的问题,并为进一步完善基层卫生机构基本公共卫生服务功能提供建议。方法定量调查和定性访谈相结合。结果城乡基层医疗卫生机构基本公共卫生服务功能开展情况较好,医务人员的数量和能力是阻碍基层医疗卫生机构开展基本公共卫生服务的最主要因素。结论虽然基层卫生机构均能够开展大部分的基本公共卫生服务,然而由于工作任务重、人员数量和能力不足等因素,服务的质量很难得到保证。

基层卫生服务机构经口气管插管技术使用情况调查与培训

目的对基层卫生服务机构医务人员的气道紧急开放技术的掌握及使用情况进行调查,推广经口气管插管技术。方法对73名医务人员发放调查问卷调查,并进行气道紧急开放技术知识培训,于培训前后进行考核,了解该院气管插管设备配备情况及学员是否曾接受相关知识培训,比较培训前后技术知识技能掌握情况。结果基层卫生服务机构气管插管设备装备率婴幼儿为100%,成人为60%;73人中在校期间曾接受相关知识培训占27.1%,毕业后培训占20.8%;未接受培训占52.1%。从未使用该技术占86.3%;经培训后相关知识考核成绩好于培训前(P<0.05)结论基层卫生服务机构气管插管设备基本具备,但气道紧急开放技术培训率低,相关知识熟悉度低,导致经口气管插管技术使用率低,需要对基层卫生服务机构人员进行急救知识及急救技能再教育。

直辖市基层公共服务设施规划技术地方标准与国家标准的比较与启示

随着我国社会的发展、民生建设的加强及居民需求的变化,城市基层公共服务设施规划技术标准的修编与更新日益迫切。但目前尚缺乏针对地方标准与国家标准间的内在联系,并由此为标准的修编与更新工作提供建议和依据的相关研究。鉴于我国4个直辖市的基层公共服务设施规划技术地方标准近年均已修订完成,文章选取直辖市现行地方标准,从指标体系方面与国家标准进行比较,归纳出直辖市地方标准与国家标准在设施类型、等级、项目和指标4个方面的差异,并从基层治理模式的转变、市场化建设模式的兴起、居民生活需求的变化、城市建设环境的差异、上位标准的调整及专项规范/标准的颁布5个方面,对差异产生的内在原因进行分析。根据分析结果,文章提出了国家标准的修订建议,以及其他地方标准编制/修订的建议。

武汉市基层医疗卫生机构基本公共卫生服务效率分析

目的评价武汉市基层医疗卫生机构基本公共卫生服务效率。方法采用数据包络分析(DEA)的C C R模型、B C C模型对2016年武汉市16个区基层医疗卫生机构的2项投入指标[每10万人拥有公共卫生执业医师数(人)、财政下拨经费(万元)]和5个产出指标(高血压健康管理人数、糖尿病健康管理人数、老年人健康管理人数、0~6岁儿童健康管理人数、孕产妇健康管理人数)进行效率分析。结果 2016年武汉市基本公共卫生服务总体效率、纯技术效率和规模效率均值分别为0.873、0.972、0.898。31.25%的地区DEA总体有效,43.75%的地区纯技术效率为1,25%的地区纯技术效率和规模效率均小于1。结论武汉市基层医疗卫生机构基本公共卫生服务总体效率较高,项目管理水平有待提高,卫生资源投入需要增加,基层医疗卫生机构规模需合理扩大。

基于县、乡、村医疗卫生服务体系的基层医疗机构公共卫生服务现状分析——以大别山地区基层医疗机构为例

从乡镇卫生院作为县、乡、村医疗卫生服务体系枢纽位置的角度出发,对大别山地区胜利镇卫生院的公共卫生服务开展情况进行调查分析,并结合国内专家近年来对乡镇卫生院公共卫生服务的研究,阐述了乡镇卫生院公共卫生服务所存在的问题及改进措施。

后疫情时代我国基层医疗卫生服务发展现状、挑战及建议

基层医疗机构是我国医疗卫生服务体系的主力军,是国家卫生保健系统的基石。在COVID-19疫情期间,我国基层医疗机构发挥了巨大作用,但同时也凸显出许多短板。本文通过系统文献检索与分析,发现我国基层医疗机构存在患者就医需求不高、卫生系统整合性不强、服务基础薄弱、突发公共卫生事件应急能力不足等问题,据此提出基于“三力理论”的基层医疗机构建设策略,以期为完善基层医疗卫生服务体系、提升基层医疗卫生服务能力、更好地完成“健康中国2030”战略目标提供参考。

公共卫生技术服务开展现状及影响因素研究

目的:对山东省地市级疾病预防控制机构的公共卫生技术服务工作开展现状及影响因素进行研究。方法:采用开放式问卷调查、个人深入访谈等定性研究方法。结果:公共卫生技术服务工作的开展状况受外部政策、卫生体制改革、公共卫生经费投入、卫生服务市场化的影响。结论:通过加强政府对公共卫生服务的政策引导和财政投入,理顺与卫生监督机构的工作关系,加大人员培训力度,提高人员素质,加强机构的内部管理等措施,促进公共卫生技术服务的健康发展。

公共服务机构的公益性运行特征与必要条件:15个发达国家基层医疗卫生系统的经验及对我国的启示

医疗卫生系统是当前我国各类公共服务机构中公益性最不足的领域之一,而基层医疗卫生机构又是各国医疗卫生体制改革的突破口。文章基于15个发达国家的经验与教训,归纳了基层医疗卫生机构公益性运行的共同特征和一般规律:个人不承担或较少承担医疗卫生费用,政府规划和市场两种手段的严格区分与互补,以及居民的广泛参与和监督。在此基础上,文章提出了进一步降低我国居民个人的医疗费用承担比例和基于机构与医务人员公益性工作动机的基础上完善财政投入政策等建议,为我国基层医疗卫生机构,乃至整个公共服务提供机构的公益性运行提供经验借鉴和政策参考。

高校大学生基层就业与“公共卫生服务均等化政策”的良性互动模式研究——以卫生管理专业学生为例

实施公共卫生服务均等化政策是“健康中国战略”的重要内容。高校大学生基层就业与“公共卫生服务均等化政策”存在良性互动,高校大学生基层就业为公共卫生服务均等化政策实施提供专业力量保障,而公共卫生服务均等化政策实施为高校大学生基层就业创造机会。为了实现两者积极互动,文章提出相应的建议措施。高校根据基层就业要求完善专业教育;大学生要提高基层公共卫生服务的能力;政府提供大学生基层就业政策支持;基层卫生单位要加强与高校合作。