突发公共卫生事件下敏捷赋能农村基层医疗卫生服务体系研究

探索我国农村基层医疗卫生服务体系应对突发公共卫生事件的能力提升路径,为完善农村基层医疗卫生服务体系提供参考。敏捷治理倡导将“敏捷性”应用于治理能力,本研究将敏捷治理视角嵌入危机管理全周期,建立了突发公共卫生事件中的敏捷治理分析框架。我国农村基层医疗卫生服务体系在突发公共卫生事件中面临危机应对迟钝的问题,敏捷治理所具备的短期一线响应能力、中期战略适应能力以及长期趋势塑造能力为此问题的解决提供了新思路。研究认为应建立危机前平急转换与预控的规范化机制,搭建危机中分类协作与互补的整合式平台,走向危机后需求干预和全民参与的发展方向。

基层医疗卫生体系现代化的理论逻辑、历史演进与未来进路

基层医疗卫生体系是国家治理体系现代化的重要组成部分。本文以生态系统理论为基础,融合嵌入性理论与多任务激励相容理论,构建一个综合性理论分析框架,对新中国成立以来,尤其是党的十八大以来基层医疗卫生服务体系的构建逻辑进行揭示。政府以人为本的理念价值嵌入是体系演进的根本保证,社会经济制度嵌入是体系演进的重要推力,环境变迁要素嵌入是体系演进的关键引力,层级组织关系嵌入是体系演进的内在动力,多重服务要素冲突是体系演进的约束力。在全面建设社会主义现代化国家新征程中,要贯彻基层健康综合治理的系统观念,秉持以人民为中心的基本理念,助推健康共同富裕的现代化;立足新时代社会经济体系转型战略,推进物质文明与健康精神文明相协调的现代化;适应新时代人口结构转换,助推人口规模巨大的现代化发展;注重系统内部要素的结构均衡,助推健康绿色发展的现代化。

基于人口老龄化和家庭小型化简析基层医疗保障体系

目前,我国经济、社会发展正处在关键时期,社会保障制度日趋完善,人民群众追求社会保障的愿望越来越强烈,尤其是最近20年,人口老龄化、家庭小型化等问题,为社会经济发展带去诸多挑战,公众看病社会支出总费用增加,基层医疗保障压力增大,这对于我国基层医疗保险工作带来极大的挑战,尽管当前的基层医疗保险工作已初见成效,但是仍存在许多问题。本文将通过对我国基层医疗保险体系的状况进行了简要的阐述,并对相关问题进行剖析,并提供有效的解决对策,以期对基层医疗保障体系的发展起到一定的借鉴意义。

基于医疗联合体的基层医疗服务体系存在问题探究—以山东省为例

[目的]优化和调整卫生资源结构和布局,探索建立医疗联合体,建立上下联动的协同机制,健全分级诊疗、双向转诊制度研究,改善城乡居民就医环境和质量。[方法]采用问卷调查法,面向山东全省17地(市)基层医疗卫生机构展开分层抽样调研,共发放问卷1000份,回收有效问卷942份。[结果]接受调查医疗机构中,一级医院数量占39.70%,二级医院54.25%,三级医院6.05%;乡(镇)村一体化实行中,人员、设备、行政、业务统一调配和管理的比例分别为54.46%、37.58%、57.75%、55.94%,药品采购、财务支出、工资发放、养老保险统一的比例分别为69.32%、32.38%、36.20%、24.84%;合作单位级别中,县级以上医疗机构占据66.51%,县级医疗机构占据22.07%,乡镇卫生院占据9.70%,村卫生室占据1.72%。[结论]医联体在实践中存在三级医院数量过少,统一运作中仍有体制弊端,基层医疗机构合作机会不足,优质资源难以分层共享等问题。

基层医疗卫生服务体系建设现状分析

梳理及归纳了我国在转变基层医疗卫生机构运行机制和服务模式,改善社区卫生、农村卫生的结构与功能,完善投入机制,加强基层卫生人才队伍建设,努力构建城乡一体化的基层医疗卫生服务体系等方面的探讨与实践,为建立健全基层医疗卫生服务体系,使城乡居民享受到安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务提供参考。

2009-2011年内蒙古自治区基层医疗卫生服务体系建设情况评估

目的:通过医改3年内蒙古基层医疗卫生服务体系建设情况评估,探讨基层卫生服务体系建设存在的问题,有针对性地提出对策。方法:收集2009-2011年内蒙古自治区卫生厅医改监测资料,根据国家《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》中期评估核心指标体系,从机构建设、人员队伍建设、综合改革3个方面评价基层医疗卫生服务体系建设情况。结果:内蒙古基层医疗卫生服务体系建设存在机构数量不足、人员素质较低、综合改革进展缓慢3类突出问题。结论:加强基层卫生服务体系建设,加强思想认识,做好区域卫生规划,强化政府卫生投入,加强基层卫生人才队伍建设,寻求正确的路径推进基层医疗卫生机构综合改革。

新农合视角下完善基层医疗卫生服务体系中的政府责任

基层医疗卫生服务体系承担着向基层群众提供基本医疗卫生服务的重要职责。新农合制度运行激发了农民医疗服务需求,我国最近几年也开始重视基层医疗机构的建设。我国的基层医疗卫生服务体系在政府的重视下得到了一定的发展,但是仍然存在着一些问题。文章从加大财政投入、与基本医疗保障制度相结合、优化运行机制等路径提出了完善基层医疗卫生服务体系的政府责任。

我国基层医疗卫生服务体系建设的目标、成效与改进路径

新医改以来,各地区和有关部门认真落实"保基本、强基层、建机制"的要求,对基层医疗卫生服务体系建设进行了大量投入,取得了一定的成效。但是,基层医疗卫生服务体系建设是一项综合性改革,未来需要重点在家庭医生服务模式、基层医疗机构人才的培养与发展、卫生投入与绩效考核以及卫生资源调整分布的配套政策上做进一步的改革探索。

基层医疗卫生服务体系卫生资源配置的若干思考

在发展基层医疗卫生服务体系的过程中,不能仅着眼于该体系自身,必须处理好其与医院系统间的关系,认识到医院系统已有强大的自我配置优势,避免出现对基层医疗卫生服务体系不断加大投入,但其在整个医务服务体系资源的比重却不断下降的局面。建议以基层医疗卫生服体系为医疗服务体系改革的切入点,处理好基层医疗卫生服务体系和医院系统间的关系,重视提高基层医疗卫生服务体系在医疗服务体系中的比重,提高卫生资源增量的利用率和优化卫生资源存量。

巩固基层医疗卫生服务体系建设成果:基于公共政策理论的逻辑思考

三年来,中央与各地方政府对基层医疗服务体系建设进行了大量的投入,改革成效明显。然而,基层医疗卫生服务体系建设是一项长期的事关医改成败的战略性改革,目前依然面临着诸多深层的体制、机制方面的挑战。巩固现阶段的改革成果,需要在公共政策理论的指导下进一步深化改革。

浅析新农合背景下基层医疗卫生服务体系的完善与发展

分析了基层医疗卫生服务体系的发展现状,以及新农合背景下基层医疗卫生服务体系与新农合的不适应之处,为基层医疗卫生服务体系的完善与发展提出思路。

新冠肺炎疫情后武汉市基层医疗卫生服务体系建设——基于利益相关者视角

基层医疗卫生服务体系建设是我国医疗卫生体制改革的重点,虽然经过多年改革但仍然存在很多突出问题。在新冠肺炎疫情背景下,更显现出基层医疗卫生体系建设的重要性和紧迫性。本文结合湖北省武汉市调研情况,首先梳理了疫情防控中各利益相关者模型,其次从利益相关者的视角分析了疫情防控中基层医疗卫生服务体系存在的主要问题及其原因,最后从不同利益主体的视角提出了疫情后基层医疗卫生服务体系建设的优化策略:加大财政投入,推动“三医联动”改革,完善社区联防联控机制。

基层卫生综合改革重点联系区县基层医疗卫生服务体系建设研究

目的评估2013—2016年基层卫生综合改革重点联系区县(重点联系区县)的基层医疗卫生服务体系建设情况。方法根据国家卫生计生委和财政部于2014—2016年开展的基层卫生综合改革重点联系点监测与调查数据,计算17个省34个重点联系区县的基层医疗卫生机构覆盖率、标准化建设达标率、管理信息系统覆盖率、每千人口床位数,以评估其2013—2016年的基层医疗卫生服务体系建设情况。结果 2016年重点联系区县的社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室覆盖率分别为95.2%、100.0%、92.8%,较2013年分别提高5.7、0.3、1.3个百分点。2016年重点联系区县的社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生院、村卫生室标准化建设达标率分别为93.0%、93.5%、94.8%、94.2%,较2013年分别提高1.5、2.4、9.5、10.0个百分点;管理信息系统覆盖率分别为96.7%、91.1%、98.1%、85.5%,较2013年分别提高6.2、3.7、17.5、16.9个百分点。2016年重点联系区县的基层医疗卫生机构每千人口床位数为0.83张,其中社区卫生服务中心(站)为0.50张、与2013年持平,乡镇卫生院为1.41张、较2013年增加0.14张。结论重点联系区县的基层医疗卫生机构覆盖率呈逐年提高趋势,基础设施标准化建设达标率和管理信息系统覆盖率稳步提高,但城市社区卫生服务中心(站)的床位配置不足,需进一步加强基层护理和康复病床的设置。

北美基层医疗健康科研网络体系早期的创建和发展:一项基于历史视角的文献综述

背景发展基层卫生和全科医学研究对于发展这一学科至关重要。回顾历史,基层医疗健康科研网络体系(PBRNs)对于欧美基层卫生和全科医学研究的发展起到了关键性的推动作用。目的归纳1977—1994年北美地区PBRNs的规模、组织形式和目标、研究问题和方法设计、数据收集、资金来源及其他发展经验的历史信息。方法本研究是一项基于历史视角的文献综述。研究者对北美地区PBRNs文献数据库、PubMed Central、Embase、Web of Science、Cochrane Library、Google Scholar 6个文献数据库进行了4个阶段的迭代检索。纳入的非原创性研究需要涉及与本研究目的相关的经验性信息;纳入的原创性研究则需要由PBRNs实施,且基于多个基层医疗卫生机构间的数据共享和跨机构合作完成。结果最终纳入27篇介绍PBRNs发展经验的非原创性研究、74篇由PBRNs产出的原创性研究、2篇提供了总结性经验的灰色文献。文献分析结果显示,绝大多数PBRNs在发展初期得到了基层卫生、全科医学或相关学科学会和科研机构的支持。PBRNs的成员包括管理者、研究者、联络员、实践者等,规模一般在50~300人。PBRNs的共同目标为发展基层卫生和全科医学知识、培养科研型全科医生和改进基层卫生实践;其研究方法的主要特征是通过横断面调查探索基层医疗卫生机构的服务、患者及医生特点,并从多个诊所临时或稳定地收集数据。PBRNs的资金需求包括研究基金(来自政府、私人基金会、商业公司)、维护资金(来自学会、学术机构)、数据收集资金(来自全科医生)。北美PBRNs构筑的核心经验包括:争取充足的初始资金,由首席科学家和全科医生共同进行严谨的设计,发展平等、团结和沟通的文化,以及减少临床医生的科研工作负担等。结论在基层卫生系统中建设早期PBRNs的成功要素包括:争取学会和科研机构的支持,建设足以凝聚管理者、研究者和实践者的组织体系,确立发展基层卫生学科、科研及实践的共同目标,以基层医疗卫生机构为中心确定科研问题和对象,对研究进行严谨的共同设计,创建可靠且使基层医生负担较低的数据收集方法,以及获得充足的初期资金支持。

农村基层医疗卫生服务体系建设研究——以甘肃省A县为例

随着国家医疗体制改革的深入,农村"看病难、看病贵"的问题较之以往有了明显改善,城市居民与农村居民在医疗服务水平享有上的差距也在逐渐的缩减,健全我国农村基层医疗卫生服务体系,建立并且完善新型农村合作医疗制度和医疗救助制度,对于预防和控制农村地区重大疾病,提高农民居民健康水平,保障农村基层医疗卫生服务的进行有重大意义。该文通过查阅相关文献、资料,以A县为调查对象,研究发现A县基层医疗卫生服务体系中存在的问题,并针对这些问题提出了相应的对策。

大健康视域下提高基层医疗卫生体系服务老年人口的能力研究

大健康所追求的不仅是个体的身体健康,还包含精神、心理、生理和社会道德等方面的健康。我国提出的“大健康”理念比世界卫生组织对健康的定义更为丰富,深刻反映了人民群众对健康的新期盼,即“生得优、活得长、不得病、少得病、病得晚、提高生命质量、走得安”。显然,大健康是倡导一种健康的生活方式:它不仅仅是治病,更是防病。大健康要求做好健康保障、健康管理、健康维护,帮助民众从透支健康、对抗疾病的方式转向呵护健康、预防疾病的新健康模式。随着我国人口老龄化程度不断加深,老年人口的患病率逐步增加,老年人医疗费用支出不断提高。因此,如何满足老年人口的医疗服务需要,为其提供有效、快捷的医疗保健服务,改善其健康水平,提高生活质量,实现“老有所医”的目标,成为我国医疗工作面临的巨大难题。基层医疗卫生服务是以老年人健康服务为主的基层医疗服务体系,对于保障老年人群的医疗服务需要发挥着重要的作用,完善基层医疗卫生服务体系势在必行。

盐城市推进基层医疗卫生体系建设的实践与思考

近年来,盐城市卫生健康委员会坚持“以人民健康为中心”,落实基层卫生体系建设各项政策,强化基层医疗卫生机构管理,有力推动了基层卫生事业健康发展。文章阐述了盐城市基层医疗卫生体系建设的成效、做法、思考,以期为进一步提高基层医疗卫生服务能力提供参考。

推进基层医疗卫生服务体系建设 提高医疗服务能力

近年来,盐城市卫生健康委员会坚持以人民健康为中心,落实基层卫生体系建设各项政策,强化基层医疗卫生机构管理,有力推动了基层卫生事业健康发展。文章阐述了盐城市基层医疗卫生体系建设的成效、做法、思考,以期为进一步提高基层医疗卫生服务能力提供参考。

多中心治理理论视角下的基层医疗服务体系建设

基层医疗作为初级卫生服务,是我国公共卫生事业的重要组成部分,也为居民提供安全、便捷的健康服务起到至关重要的作用。本文从长沙市天心区实际情况出发,总结经验,建议在操作机制、管理制度、制度衔接上下功夫,逐步建立较完善的基层医疗服务体系。

平凉市基层医疗卫生服务体系现状分析与对策

通过对平凉市基层医疗卫生服务体系的建设状况进行调查,旨在了解新医改背景下平凉市基层医疗卫生服务体系建设的基本现状和存在问题,为合理配置平凉市基层医疗卫生机构资源提供科学参考依据和建议,推动平凉市医疗卫生事业快速发展。对灵台、静宁、崆峒、庄浪、崇信、华亭7县(区)县级医疗机构、14个乡镇卫生院和28个村卫生室,采取现场查看、查阅资料、走访交流、问卷调查等形式,就平凉市基层医疗卫生服务体系建设情况进行了深入分析。目前平凉市基层卫生服务体系存在着:专业技术人才匮乏、资源分布不均衡、行业监管不到位、农村中医药技术推广缓慢等问题。