海南省基于物联网的农村基层医疗健康服务信息化建设实践与慢性病防控的前沿探索

伴随着全球老龄化进程的加速,人类健康正面临新的挑战,慢性病已成为威胁人类健康的一个重要因素,给全球各国及个人和家庭带来了沉重的经济负担。中国的慢性病问题相对于全球其他发达国家而言,形势更为严峻。国家在2011年已经启动了慢性病防控的相关政策部署,各地围绕慢性病防控管理也在积极地进行尝试。结合慢性病本身的特点与防控需求,基于物联网和信息技术手段与相关辅助设备在基层医疗卫生机构的应用将会给慢性病防控与管理带来很大的支撑作用,在这方面,由海南省卫生厅、工信厅与中国最大的IT解决方案与服务提供商东软集团合作,共同推动的"健康海南"医疗健康服务信息化项目在澄迈县的试点尝试,为海南省农村基层医疗健康服务信息化建设以及慢性病防控管理起到了很好的示范作用。

中国基层医疗服务发展对老年人健康的影响

实现健康老龄化是我国积极应对人口老龄化的一项重要战略任务。老年人的健康状况和医疗服务需求特点决定了基层医疗服务在促进老年健康中的重要地位。基层医疗服务发展对老年人健康具有重要影响。分析评估我国基层医疗服务发展的成就和不足,更好地发挥基层医疗服务在促进健康老龄化和建设健康中国中的作用具有重要的现实意义。本文从老年人感知的基层医疗服务可及性、服务可得性和服务适配性三个维度构建反映基层医疗服务发展水平的综合指标,利用2015年和2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据,实证检验和分析我国基层医疗服务发展水平对老年人健康的影响及其作用机制。研究发现老年人感知的基层医疗服务发展水平越高,自评健康水平就越高,自评健康改善状况也越好,说明基层医疗服务发展对老年人健康具有积极作用,且结论具有稳健性。基层医疗服务发展会改善医疗服务便利性,降低医疗服务费用,促进老年人的医疗服务利用,降低老年人医疗服务需求未满足的程度;基层医疗服务还担负着向辖区居民开展疾病预防与控制、健康教育、居民健康档案管理、慢性病患者健康管理、老年健康与医养结合服务等初级卫生保健服务的职责,可以改善老年人健康管理水平;基层医疗服务发展能够提高老年人健康素养,有助于培养健康生活方式与行为,最大限度消除健康危险因素,从而促进老年人健康。机制检验发现医疗服务需求满足程度、健康管理状况、健康素养与行为在基层医疗服务发展影响老年人健康过程中发挥了部分中介作用。异质性分析结果表明基层医疗服务发展对老年健康的影响在不同地区、不同年龄阶段、不同收入水平和健康状况的老年群体之间存在显著差异。中西部地区和农村地区老人、中低龄老人、低收入老人和罹患慢性病的老人从基层医疗服务发展中受益更大。政府应进一步优化基层医疗资源配置,增强基层医疗服务能力,增加服务供给,在提高老年人医疗服务需求满足程度的同时提高老年人健康管理水平,提升老年人健康素养,培养健康行为方式,更好地发挥基层医疗服务促进老年人健康的作用。

新一代人工智能驱动档案信息化建设的现状和趋势探讨——基于医疗机构的考察

探讨新一代人工智能技术在档案信息化建设中的应用现状和趋势,并以医疗机构为调查对象进行实证分析。通过分析新一代人工智能技术在档案信息化建设中的应用现状和趋势,结合在医疗机构的调查分析,提出了调查设计和方法,并进行了调查结果统计和分析。探讨了医疗档案信息化建设的特点和需求,分析了新一代人工智能技术在医疗档案信息化建设中的现状、趋势、挑战和未来的发展方向,提出了新一代人工智能技术驱动档案信息化建设建议和展望。

主动健康导向的基层医疗卫生机构健康管理实施状况研究

背景随着社会经济的发展和人民生活水平的提高,健康问题日益受到重视。人口老龄化和慢性病的高发率使得健康管理成为一个迫切需要解决的问题。基层医疗卫生机构作为居民健康的“主战场”,在健康管理方面发挥着重要作用。然而,当前基层医疗卫生机构在健康管理的实施过程中,仍然面临诸多挑战和主动性尚不明确的问题。目的了解目前上海市基层医疗卫生机构健康管理的实施状况,讨论提升主动健康导向的健康管理的实施策略。方法于2023年2—5月,通过对上海市33家基层医疗卫生机构调查,了解其健康管理的开展、对疾病高危因素的评估及疾病筛查、实施健康教育及信息传播、健康管理资源的协调及功能服务、健康管理线上服务及健康状况监测情况,并对机构负责人实施困难及建议访谈。结果参与机构均开展针对慢性病人群的健康管理,93.9%(31/33)覆盖重点人群,72.7%(24/31)涉及康复人群,54.6%(18/31)包括健康人群。81.8%(27/33)的机构应用健康数据平台,主要功能包括签约管理、健康档案管理、数据查询和健康指标管理。97.0%(32/33)的机构开展疾病高危因素评估和筛查,以及随访、诊疗和管理。绝大多数机构通过多种平台开展健康教育和信息传播活动。87.9%(29/33)的机构与其他单位合作开展健康管理项目,提供多样化的功能服务。63.6%(21/33)的机构提供线上服务,42.4%(14/33)配备健康监测设备。管理者认为基层医疗卫生机构及基层医务人员在实施主动健康导向的健康管理方面有显著优势,但也面临缺乏政策和财政支持的困难。结论上海市基层医疗卫生机构在实施主动健康导向的健康管理方面取得了积极进展,但仍需针对存在的挑战采取综合措施,以进一步提高健康管理服务质量和效率,更好地满足居民的健康需求。

创新基层巡诊服务模式,提高山区百姓健康获得感——“行走的医生流动的医院”基层巡诊服务实践

山东省淄博市淄川区以山区与丘陵为主,部分偏远山村居民存在看病难看病远问题,2019年5月全区共摸排出70个没有卫生室的空白村。这些村以留守的老弱病残人员为主,就医非常不方便。为解决这一难题,在充分调研后,淄川区委区政府确定将基层巡诊服务作为重点。自2019年7月开始,以建设医疗服务点为核心,通过配备健康大巴巡诊服务车,把医疗服务送到百姓家门口,打通群众健康路上“最后一公里”,将有限的医疗资源如医生、医疗设备,采用流动的方式,挨家挨户送到需要就诊的居民面前,构建“行走的医生、流动的医院”基层巡诊服务模式。经过4年多的实践,淄川区“行走的医生流动的医院”基层巡诊服务,使优质的医疗资源进一步下沉到山区群众身边,结合家庭医生签约服务工作,让家庭医生能够精准履约,有效改善了居民看病难、看病远等问题。这为其他区县边远村落提供卫生保健服务,解决居民看病难的问题,平衡有限的医疗资源,提供了可供参考的案例。

创新赋能 信息化助推 促进家庭医生签约服务高质量发展

1资源整合,优化布局,建强基层医疗卫生健康体系1.1硬件提升,改善基层就医环境“十三五”期间,成都市、县两级共投入29.95亿元,对2800个基层医疗卫生机构实施硬件提升工程。较2016年同期新增科室248个、万元以上设备5987台、建筑面积60万平方米,总诊疗量增长17.06%,医疗收入增长52.16%。

人才引领 积极推进基层医疗卫生服务体系建设

基层医疗卫生机构承担着为人民群众提供公共卫生和基本医疗服务的重任,是构建分级诊疗制度的“网底”。2016年,中共中央总书记、国家主席、中央军委主席习近平在全国卫生与健康大会上指出,要坚持正确的卫生与健康工作方针,以基层为重点。

“健康娄底”视域下基层医疗服务能力提升路径

以“健康娄底‘十四五’规划”为背景,深入分析了娄底市基层医疗卫生机构现状及在基础设施、卫生资源、人才资源及保障机制等方面存在的问题。为了深化医疗服务供给侧改革、提升基层医疗服务能力路径,在基层医疗卫生机构建设、基层医疗人才队伍建设、基层医疗服务方式及发挥医保调控等方面进行了深入探讨,为纾解基层医疗发展困境提供可行性策略。

国家卫生健康委办公厅关于指导基层医疗卫生机构做好冬春季呼吸道疾病健康服务有关工作的通知

近期,全国多地冬季呼吸道疾病流行期叠加,城乡居民尤其是儿童医疗卫生服务需求明显增多,为贯彻落实国务院联防联控机制综合组有关通知精神,指导各地切实发挥基层医疗卫生机构哨点作用,做好基层医疗卫生机构儿科诊疗服务和“一老一小”重点人群健康管理服务,国家卫生健康委办公厅就有关工作通知如下。

《关于指导基层医疗卫生机构做好冬春季呼吸道疾病健康服务有关工作的通知》解读

一、印发通知的背景是什么?近期,全国多地冬季呼吸道疾病流行期叠加,城乡居民尤其是儿童医疗卫生服务需求明显增多,为贯彻落实国务院联防联控机制综合组有关通知精神,指导各地切实发挥基层医疗卫生机构哨点作用,做好基层医疗卫生机构儿科诊疗服务和“一老一小”重点人群健康管理服务,引导合理就医,印发本通知。

健康中国行背景下重庆基层医疗机构中医治未病人才服务能力现状及培养探究

探讨健康中国行背景下重庆基层医疗机构中医治未病人才服务能力现状及培养。方法 于2023年1月—2023年5月重庆区域内30家基层医疗机构126名治未病服务人员进行问卷调查,分析126名治未病服务人员服务能力现存问题占比率,不同中医治未病服务人员培训情况以及影响中医治未病服务人员自感胜任度因素回归模型。结果 分析126名治未病服务人员服务能力现存问题共出现13例,总占比率为10.32%,其中占比最高的为人才培养、培训机制不健全为3.97%,其次管理水平落后,医疗服务质量缺乏保障为2.38%、区域内医疗机构联合缺失为2.38%,最低为首诊和双向转诊制为1.59%。53.97%的中医“治未病”服务人员在过去一年内参加过中医预防保健培训,对不同服务人员的培训情况比较发现:本科及以上以上学历的服务人员培训比例38.10%高于学历为大专及以下的服务人员培训比例15.87%;中医类别执业医师参与培训的比例46.83%高于非中医类别医师培训比例17.46%;中级及以上技术职称的培训比例 46.83%高于初级及以下的服务人员培训比例21.43%,差异均有统计学意义(P<0.05)。将服务人员自感胜任度设为因变量,并结合统计学筛选结果,纳入二元Logistic回归方程中,发现执业类别、培训效果评价是自感工作胜任度的主要影响因素。结论 健康中国行背景下重庆基层医疗机构中医治未病人才服务能力实施政策倾斜,需注重人力考核,按需培训。

中医馆健康信息平台应用现状与思考

本文基于中医馆健康信息平台应用现场调研和问卷调研结果,发现中医馆健康信息平台推广应用过程中存在后续经费投入不足、与医院信息系统对接困难等一系列问题。笔者基于调研结果,就如何更好地推广应用中医馆健康信息平台提出相关建议,以期更有效地提升基层中医馆信息化水平和诊疗能力。

西部地区基层医疗卫生服务质量及提升策略

在开启全面建设社会主义现代化国家新征程中,如何衡量及提升西部地区以基层为重点的医疗卫生服务质量,是践行“共建共享,全民健康”健康中国战略的关键内容。基层医疗卫生机构为当地居民提供常见病、多发病在内的基本医疗服务和预防保健在内的基本公共卫生服务,在降低卫生支出、分流就医患者、提高卫生服务体系效率方面发挥着重要作用。高质量的基层医疗卫生服务与更积极的出生结局、更长的预期寿命、更低的年龄调整死亡率、更低的可避免死亡率、更少的可避免住院治疗和更好的自我报告健康状况之间具有普遍的一致性。然而,当前西部地区基层医疗卫生服务仍存在服务有效性水平较低、处方合理性较差、医疗服务连续性不强等问题。基于中国基层卫生保健质量队列研究,通过匿名标准化患者方法,应用偏头痛、产后抑郁、小儿腹泻、普通感冒、胃炎、哮喘、心绞痛、腰背痛、压力性尿失禁、高血压、肺结核和糖尿病在内的11种匿名标准化患者病例,探索陕西省基层医疗卫生服务质量概况及提升策略。以社区卫生服务中心/站、乡镇卫生院、村卫生室、诊所/门诊部内的执业医师、执业助理医师、注册村医以及持有全科、内科、产科/妇科和儿科执照的临床医生为受访对象,采用多阶段分层整群抽样方法,在陕西省154家医疗机构对11种病例进行了259次访问。结果显示,陕西省基层医疗服务机构接诊医生问诊条目完成率为13.63%(8.33%,21.05%),检查条目完成率为6.25%(0,25.00%);访问中获得正确诊断次数为58次,占比27.36%;处置得分为0.49(0.33,0.70)分。PPPC-CN量表得分为2.38(2.12,2.76)分。USP候诊时间为4(1,10)分钟,就诊时间为7(5,10)分钟,就医总时间为15(10,25)分钟。USP就诊的总费用为12(0,45)元。总之,陕西省基层医疗服务质量的有效性、以患者为中心、及时性和效率均有较大的提升空间。相关部门应加快基层医疗信息化建设,构建基层临床路径以有效提高基层常见病、多发病的首诊能力,加强以患者为中心服务模式,实施综合培训模式以提升知识水平和实践能力,做好居民健康“守门人”。

四川省基层医疗卫生机构公共卫生信息化建设现状研究

背景基层医疗卫生机构是居民健康的“守门人”,其公共卫生服务能够提升医疗卫生服务的可及性,信息化建设则是促进基层公共卫生服务发展的重要措施。目的了解四川省基层医疗卫生机构公共卫生信息化建设现状和存在问题,为推动基层公共卫生信息化建设提供参考。方法以四川省所有市、县(区)为单位,采用等比例单纯随机法抽取基层医疗卫生机构1022个,于2019年11—12月,采用网络问卷法对医院业务院长进行调查。内容主要为公共卫生业务管理信息系统、“基层医疗卫生机构管理信息系统”(简称基层系统)两类系统使用情况,包括经费、基础设施、覆盖率、人员、阻碍因素等。本次调查共回收问卷1133份,有效问卷994份,有效率为87.7%。结果调查机构中,平均使用9个公共卫生业务管理信息系统;48.6%(483/994)的机构有专门信息化建设经费;91.0%(905/994)的硬件设备满足工作需求;45.0%(447/994)的机构信息填报人员在5人及以上;社区卫生服务中心和乡镇卫生院在经费、硬件设备、人员配置方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。82.9%(68/82)社区卫生服务中心、96.3%(878/912)乡镇卫生院使用了基层系统,两者差异有统计学意义(P<0.05)。填报人员专业以临床(357人,占37.7%)、护士/护理(288人,占30.4%)为主,信息技术专业少见(21人,占2.2%);63.2%(43/82)的社区卫生服务中心和74.7%(656/912)的乡镇卫生院认为基层系统满足院内业务需求,两者差异有统计学意义(P<0.05)。基层系统公共卫生服务功能模块信息均存在重复填报问题。阻碍公共卫生模块使用的因素分析,社区卫生服务中心首选“软件功能不完善”〔36.8%(25/68)〕,乡镇卫生院首选“专业人才匮乏”〔31.4%(276/879)〕。结论基层医疗卫生机构公共卫生信息化存在基础保障薄弱、系统建设效率低、不同地区和不同类型机构发展不平衡、系统软件功能还不完善等问题,亟须进一步改进。

基于“互联网+医疗健康”的居家养老信息化服务实践

现阶段,大部分居家养老服务存在一定问题,在对老年人提供养老服务时,忽略老年人的医疗健康,仅是对其进行生活照料。并且,在相关养老服务机构中,未曾利用先进的信息技术对其提供信息化服务,缺乏专业医疗服务,导致老年人在发生突发情况时,难以进行正确的处理方式。因此,在我国居家养老行业发展中,应将互联网与医疗健康结合,以此为老年人提供更优质的养老服务。

国家卫生健康委、国家中医药管理局联合发布《全国基层医疗卫生机构信息化建设标准与规范(试行)》

4月28日,国家卫生健康委、国家中医药管理局联合发布《全国基层医疗卫生机构信息化建设标准与规范(试行)》(下称“标准与规范”)。《标准与规范》针对目前基层医疗卫生机构信息化建设现状,着眼未来5~10年全国基层医疗卫生机构信息化建设、应用和发展要求,对社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院(村卫生室)提出了细分建设要求,建议基层医疗卫生机构信息系统部署在县级或以上全民健康信息平台,鼓励基层医疗卫生机构积极推进云计算、大数据、人工智能等新兴技术应用。《标准与规范》提出服务业务、管理业务、平台服务、信息安全等4部分58类212项建设内容和建设要求。

移动信息化构筑医疗“健康工程”

医疗行业与人民生活密切相关,如何通过信息化手段,促进"看病难、看病贵"等问题的改善和解决,提升医疗管理水平和运行效率,发挥医疗资源的最大效用,无疑是一个与"民生"、与"和谐"联系得十分紧密的课题。时下,不少医院的信息化建设大都停留在以财务管理为核心、面向内部管理流程的医院信息管理系统(HIS)阶段,医疗效率改善有限,医患感知不够明显。中国移动江苏无锡分公司充分发挥移动信息化优势,积极助力当地医疗行业打通内外部信息孤岛,构筑医患沟通平台和病情案例共享机制,在医疗信息化向"临床信息系统"(CIS)演进上进行了积极探索,为实现医疗前、医疗中与医疗后全过程的调度、跟踪与服务,整体提升地方医疗服务水平及和谐医患关系发挥了积极作用,也为行业信息化的发展注入了更多内涵。

加强基层医疗卫生信息化建设 推动“健康镇江”工程

医疗卫生信息化即医疗卫生服务的数字化、网络化、信息化，是指通过计算机科学和现代网络通信技术及数据库技术。为各医院之间以及医院所属各部门之间提供病人信息和管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换，并满足所有授权用户的功能需求。根据国际通行概念，医疗信息化的建设分为三个层次：医院信息管理系统、临床信息管理系统和公共卫生信息化。

健康老龄化视角下提高基层医疗机构服务能力探讨

健康老龄化是人类面对老龄化挑战提出的一项战略目标和对策。基层医疗机构卫生服务的充分利用是实现健康老龄化的有效途径。但目前我国的基层医疗机构由于服务能力差强人意,还无法满足老年人多样化的医疗保健需求。实现健康老龄化,必须从加强基层医疗机构的硬件和软件建设,切实改变服务模式、充分利用社区资源和加快信息化建设等方面入手,提高基层医疗机构的服务能力。

基层医疗资源配置创新机制对基层治理工作的影响研究

我国正处于社会转型的关键时期,人口老龄化、城市化进程加速等社会现象对基层医疗服务提出了更高的要求。同时,城乡之间、区域之间的医疗资源分布不均,基层医疗服务能力薄弱,难以满足广大人民群众的基本医疗需求。基层医疗资源配置的问题日益凸显,成为影响基层治理工作的重要因素,特别是在当前城乡发展不平衡、区域差异明显的背景下,如何创新基层医疗资源配置机制,以更好地满足人民群众的医疗健康需求,成为了基层治理工作面临的重要课题。