2019—2022年苏北某区基层医疗卫生机构运行现状

目的分析苏北农村地区基层医疗卫生机构运行现状,剖析存在问题并提出针对性建议,为今后制定基层医疗卫生机构可持续发展策略提供参考。方法对苏北某区2019—2022年基层医疗卫生机构基础设施建设、人员、卫生服务总量等进行描述性分析。结果该区乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心[合并简称为镇(街道)医疗卫生机构]共有12家,1家因城市规划暂无自有专用业务用房,其余11家房屋建设面积均达国家建设标准;主要医疗设备39台,配置使用年限10年以上的占33.33%。12家镇(街道)医疗机构核定编制454人,在职513人,其中专业技术人员占74.66%,编外人员占31.19%。共有村卫生室95家,村医186人,其中在职173人,在职村医男女性别比2.84∶1,平均年龄53.78岁。4年间,住院人次与上年同期相比分别下降54.92%、13.25%、4.38%,医疗服务总量呈下降趋势。结论苏北某区基层医疗卫生机构基础设施存在缺口,医疗设备陈旧简陋,专业技术人员匮乏,卫生服务能力不足,运行困难,应坚持政府办医主体责任不变,在硬件投入、专业技术人员配备、财政经费保障等方面加快改善提升。

中国基层医疗卫生机构运行效率及影响因素研究

背景基层医疗卫生机构是我国卫生服务体系的网底,承担着基本医疗和基本公共卫生服务的职责,在改善居民健康状况、降低医药费用等方面起着重要作用,目前国内关于全国性基层医疗卫生机构效率的研究较为缺乏。目的分析我国基层医疗卫生机构运行效率,探讨基层医疗卫生机构效率的影响因素。方法数据来源于2016年11月-2017年5月"基层医疗服务能力和质量的综合评价"项目,收集322家基层医疗卫生机构的外部特征、内部管理与技术因素、投入-产出指标等资料。采用数据包络分析计算基层医疗卫生机构的效率值,采用多元线性回归分析基层医疗卫生机构效率的影响因素,提出针对性的建议。结果 322家基层医疗卫生机构平均规模效率、纯技术效率、综合技术效率值分别为(0.79±0.23)、(0.52±0.25)、(0.42±0.26)。多元线性回归分析结果显示,地域、财政补助方式、辖区6岁以下儿童人数为基层医疗卫生机构规模效率的影响因素,地域、是否开设外科、是否使用电子病历、绩效工资主要的影响因素是否包括国家公共卫生服务达标率是基层医疗卫生机构纯技术效率的影响因素,地域、辖区6岁以下儿童人数、是否开设外科为基层医疗卫生机构综合效率的影响因素(P<0.05)。结论财政补贴应逐渐向按服务单元付费的购买模式转变,开设临床外科可能对基层医疗卫生机构效率不利,薪酬制度的改革可提升基层医疗卫生机构效率。

农村基层医疗卫生机构运行中存在的问题及对策的实证分析

基层医疗卫生工作是整个医疗卫生体制改革的重要突破口和切入点。与城市相比,农村基层医疗卫生机构的运行状况更令人担忧。通过对河南省鲁山县的实地调查发现,基本药物招标采购不规范、部分药品的断供、缺货情况严重、部分乡镇卫生院财务运转困难、"以药养医"现象依然存在、农民用药负担依然沉重、基层医务人员待遇水平低、职业发展空间有限、公共卫生服务补助水平低、预防保健人才极其匮乏、服务方式仍然沿袭传统坐诊制是当前我国农村基层医疗卫生机构运行中面临的突出问题。解决上述问题的关键在于完善基本药物制度、加大财政投入的力度、提高基层医务人员待遇水平、拓展其职业发展空间、加强农村公共卫生服务人才培养和加快服务方式的创新等。

安徽省基层医疗卫生机构运行补偿机制实证研究

目的调研安徽省现行的基层医疗卫生机构运行补偿机制实施情况,提出完善政策意见。方法依据省卫生厅基层医改相关政策落实情况座谈会、全省农村卫生工作座谈会各地提供材料,进行梳理统计。结果安徽各地都在稳步推进"核定基本支出,纳入预算管理,足额予以保障"政策,总体落实情况较好,但同时也存在一些问题。结论 "定项足额补助"取代"核定收支"是基层医疗卫生机构运行补偿机制的必然调整;建议健全完善基层医疗卫生机构编制预算监管,强化基层医疗卫生机构绩效考核的效果。

农村基层医疗卫生机构运行中的新发现及制度改进

当前农村基层医疗卫生机构正处于新旧运行机制转换的关键时期,农民"看病贵、看病难"问题依然不同程度地存在。农村基层医疗卫生机构改革是一项综合性工程,只有进行综合、系统、全面的改革,才能建立起新的体制机制。因此,推进与基本药物制度相配套的一系列体制机制综合改革,已成为当前十分紧迫的重要任务。

农村基层医疗卫生机构运行效率研究进展

对农村基层医疗卫生机构运行效率的研究主要集中在运行效率的评价指标(投入与产出指标)、分析方法与模型的选择、造成效率低下的影响因素以及改进策略等方面,但农村基层医疗卫生机构在现行医疗卫生资源配置与技术条件下的运行效率如何,需要对农村基层医疗卫生机构的投入产出之间的关系进行研究。界定了农村基层医疗卫生机构的相关概念,总结梳理对农村基层医疗卫生机构运行效率的相关研究,并进行简要评述,为提高农村基层医疗卫生机构的运行效率提供决策依据。

河南:建基层医疗卫生机构运行新机制

取消药品加成后，医务人员的价值如何体现？这是众多医务人员关心的话题。业界专家也无数次提出建立诊疗费政策，取消药品加成，但很多地区仍然很难走出依靠药品销售业绩来发放医务人员工资’的误区。为了进一步推进医疗服务收费制度，并规范各地的医疗服务收费标准，

分级诊疗背景下基层医疗卫生机构运行效率测评及影响因素研究

目的:分析2012-2019年31个省份基层医疗卫生机构运行效率与影响因素,为分级诊疗提质增效提供科学依据。方法:运用超效率SBM模型和Malmquist指数测度效率,并构建Tobit回归模型识别关键影响因素。结果:基层医疗卫生机构运行效率总体情况较好,呈现波动上升趋势,各省份超效率差异化,呈东部、西部、中部以及东北部地区依次递减的格局;基层医疗卫生机构全要素生产率有些许下滑,主要源于技术进步的制约;城镇化率与基层医疗卫生机构运行效率具有显著负向作用,人口规模、老龄化程度、居民收入水平、人口健康水平对效率具有显著正向作用。结论:政府应夯实人才支撑,突破基层诊疗技术瓶颈;创新管理体系,赋能基层医疗活力;打造基层医疗独特品牌,提供全链式医疗服务。

某省基层医疗卫生机构运行发展现状及问题研究

通过汇总整理、分析某省基层医疗卫生机构综合改革的现状,总结改革取得的成效,剖析基层医疗卫生机构运行发展存在的主要问题,提出相关的对策与建议,为卫生行政部门提供借鉴和决策参考。

河南:全面建立基层医疗卫生机构运行新机制

河南省近年采在所有政府办基层医疗卫生机构和村卫生室全面实施国家基本药物制度，同步推进基层综合改革，建立了体现公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。

基层医疗卫生机构以健康价值为导向的运行成就与效能研究

目的:分析健康价值导向下基层医疗卫生服务绩效评价指标体系的应用效果,评估基层医疗卫生机构以健康为中心的运营成就与效能。方法:选取杭州市X地区和台州市Y地区6家基层医疗卫生机构作为调查对象,采用综合指数法和数据包络分析测算基层医疗卫生机构健康产出的运行效能。结果:样本地区基层医疗卫生机构以健康价值为导向的整体运行成就平均得分为70.01分、整体运行效能为0.794,66.67%的基层医疗卫生机构存在着不同程度的医疗和预防资源投入冗余与健康产出不足。结论:基层医疗卫生机构以健康价值为导向的整体运行成就仍有较大提升空间,应增强基层健康管理能力,提升内在运行过程效能,实现健康产出效益最大化。

基层医疗卫生机构运行成本与补偿机制思考

文章以基层医疗卫生机构为研究对象,在对其价值进行简要概括的基础上,结合乐清市实际情况,先分析了机构运行成本,随后结合现存问题,有针对性地提出了补偿机制优化的方向与要点,例如调整支出结构、落实措施联动等,希望能够给有关单位及个人以启发,为医改的推进助力。

巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制《深化医药卫生体制改革2013年主要工作安排》发布

近日，记者从国家卫计委获悉，《深化医药卫生体制改革2013年主要工作安排》（以下简称《工作安排》）发布。此次《工作安排》共提出26项工任务，4项保障措施，涉及卫计委、发改委、财政部、人力资源社会保障部、教育部等多个部门。

基层医疗卫生机构经济运行状况分析

目的调查我国基层医疗卫生机构经济运行情况,分析不同类型及经济发展水平地区基层医疗卫生机构资产、收入与费用现状及分布特征。方法研究设计“全国基层医疗卫生机构经济运行情况调查问卷”,用方便抽样的方法收集2019-2021年我国基层医疗卫生机构经济运行相关数据,利用描述性、相关性和比较分析方法对所得数据进行分析。结果2019-2021年,基层医疗卫生机构的财政拨款收入增速大于医疗收入增速,公共卫生费用和人员费用占总费用的比例均呈逐年增加趋势,收入增速小于费用增速;新冠疫情期间,资产负债率、资产收益率等指标出现小幅波动。结论基层医疗卫生机构的经济运行存在区域发展不平衡的现象,收入结构有待优化,正财务杠杆效应不明显,管理人员专业性有待提高。

苏州市基层医疗卫生机构基于“三环管理”模式的中医类别全科医生转岗培训管理探讨

目的分析苏州市中医医生转岗培训现状,探讨“三环管理”模式在中医全科医生转岗培训应用的效果,以期提高培训质量,培养满足基层需要的中医全科医生人才。方法以2021、2022年在苏州市中医医院参加培训的全科医生转岗培训学员为研究对象,调查学员对课程内容、实时工作和时间安排的看法及满意度,比较学员培训前摸底考试成绩与培训后考核成绩的变化。结果参与并完成调查的学员共23名,87.0%的学员认为课程内容与实际工作结合很好,课程时间安排合理,培训效果较好。60.9%(14/23)的学员对国家关于全科医生相关政策的了解程度一般。培训前摸底考试平均成绩为(63.8±8.4)分,培训后结业考试平均成绩为(85.4±10.2)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“三环管理”模式能够有效提高医生转岗培训管理的效果和质量,未来需进一步优化全科医生转岗培训管理模式,提高中医全科医生的专业技能和服务质量,助力基层医疗人才队伍高质量发展。

聊城市2020年县级以下基层医疗卫生机构人力资源配置均衡性评价及策略分析

目的通过对聊城市县级以下基层医疗卫生机构人力资源配置和均衡性进行评价,为进一步加强和优化基层医疗卫生机构人力资源配置提供理论依据。方法分析聊城市县级以下基层医疗卫生机构数、专业技术人员数(执业或助理医师、执业护士、全科医师)等,对照省、市规划和方案要求进行评价,使用洛伦兹曲线和基尼系数分析卫生机构数、床位数、卫生技术人员数等配置均衡性。结果该市建立了布局较完善的县级以下基层医疗卫生机构,一定程度上满足了人民群众健康需求。每千人口医疗卫生机构数为0.67个;每千名常住人口配置医疗卫生机构数、床位数,乡镇卫生院每千常住人口配备编制人员数均已达标;专业技术人员、全科医生、公共卫生人员、中医药专业技术人员配置均达不到要求;仅有19.1%(792人/4157家)的村卫生室配有执业(助理)医师,仅有40.0%(2842/7099)的乡村医生为专科及以上学历,远达不到要求;全科医师的配置公平性最佳,其次为卫生技术人员、执业(助理)医师和机构配置,执业护士配置的公平性曲线距离绝对公平线最远;聊城市执业(助理)医师资源配置平均;机构、专业技术人员、全科医师配置比较平均,执业护士配置基本合理。结论聊城市县级以下基层医疗卫生资源相对丰富,基于人口分布的资源配置相对均衡和公平,专业人员配置仍有欠缺。建议应进一步加强配置基层医疗卫生人力资源,优化布局,促进基层医疗卫生资源的合理配置。建立相应支撑体系,稳定和发展基层卫生队伍,提高医疗卫生服务高质量发展。

河北省基层医疗卫生机构科研水平的现状及科技查新助推对策

基层医疗卫生机构的科研水平作为医学科技创新体系的重要组成部分,其科研水平事关医学科技创新水平的大局。本研究首先对提升基层科研水平的迫切需求进行了阐述,包括“健康中国”规划背景下基层医疗卫生机构的科研水平需要大幅度提升,国家对基层医药服务能力的日益重视对科研管理工作提出了挑战,也对提高基层医疗机构核心竞争力具有重要意义。本文调研了河北省基层医疗卫生机构科研水平的现状,包括科研能力呈明显降低的趋势、申报项目呈明显减少的趋势、中医药学申报项目呈逐渐升高的趋势、民营医疗卫生机构科研能力较弱、不同地区申请项目分布不均。针对上述特点,本文从医学科技查新扶贫专家团队组建、多个基层科研管理交流微信群建立、对中医药学课题验收的指导力度加大、对民营医疗卫生机构科研的扶持力度加大、每个地区专门科研管理人员负责制建立这5个方面进行了探索。

分级诊疗下不同基层医疗卫生机构医疗器械使用与管理现况调查

目的:调研分级诊疗下不同基层医疗卫生机构医疗器械使用及管理现况。方法:采用分层随机整群抽样法,对2023年5—8月份石家庄市辖区的50所乡镇及城市基层医疗卫生机构中的450名医务人员,进行医疗器械使用及管理现况问卷星网络调查,调查内容包括基层医疗机构常用医疗器械使用情况、维护保养情况和质量控制管理情况3个维度16个条目,对比分析不同基层医疗卫生机构医疗器械使用管理的差异。结果:发放450份问卷星调查问卷,回收有效问卷450份,其中乡镇基层问卷239份,城市基层问卷211份。211份城市基层问卷结果显示,城市基层医疗卫生机构医务人员使用医疗器械前进行培训和考核、了解器械参数和及时发现器械故障的构成比分别为62.6%(132/211)、77.7%(164/211)和70.1%(148/211),均高于乡镇基层医疗卫生机构,差异有统计学意义(x^(2)=17.750、29.649、22.384,P<0.05);城市基层医疗卫生机构有维护保养制度、有检查维护标准、有定期校验规定和有器械校验标准的构成比分别为64.0%(135/211)、53.6%(112/211)、55.9%(118/211)和55.0%(116/211),均高于乡镇基层医疗卫生机构,差异有统计学意义(x^(2)=5.834、34.728、6.004、25.540,P<0.05)。在质量控制管理情况的各个条目上,城市基层与乡镇基层差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:石家庄基层医疗卫生机构需要在医疗卫生人员使用医疗器械前加强培训和考核,完善医疗器械维护保养相关制度和标准,制定常用医疗器械质量控制管理制度,加强质量控制后的分析讨论,促进医疗器械质量管理持续改进。

基于SHA 2011的天津基层医疗卫生机构基本公共卫生服务开展情况分析

[目的]强化经常性卫生费用核算数据政策分析,为基本公共卫生服务项目后续开展提供依据。[方法]以天津市2016-2019年基层医疗卫生机构预防服务费用核算结果为基础,分析基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目开展情况和存在问题。[结果]2016-2019年,天津市基层医疗卫生机构预防服务费用呈逐年增长趋势,由2016年的14.25亿元增加至2019年的18.04亿元。预防服务费用主要流向预防接种项目、慢性病管理和老年人健康管理项目;预防服务费用筹资来源仍以政府筹资方案为主,但家庭卫生支出占比呈快速增长趋势,主要是由于二类疫苗接种费用的快速增长所致。[结论]天津市基层医疗卫生机构预防服务费用流向与其基本公共卫生工作重点一致,但基层医疗卫生机构传染病防控投入程度与其职能不匹配。基层医疗卫生机构二类疫苗接种服务家庭卫生支出负担过重。

在校医学生基层医疗卫生机构就业意愿及影响因素调查研究

目的了解在校医学生的基层医疗卫生机构就业认知和意愿,明晰其基层就业需求和影响因素,为医学生的基层就业指导和基层医疗卫生机构人才吸引策略提供参考。方法采用自制问卷调查表,运用分层抽样方法对某高校的在校医学生进行调查,通过χ^(2)检验、多元有序分类Logistic回归分析在校医学生基层医疗卫生机构就业意向的主要影响因素。结果调查对象中,25.50%不愿前往基层医疗卫生机构就业,仅6.25%就业于基层医疗卫生机构的意愿很高,基层医疗卫生机构的就业意愿受“互联网+医疗”效果、家庭医生工作知晓度和期望薪酬的影响。结论在校医学生对基层医疗卫生机构关注度提高,但基层医疗就业政策知晓度和就业于乡村基层医疗卫生机构就业意愿低,建议加强在校医学生基层医疗机构就业政策专题辅导,推进乡村远程医疗服务体系建设和基层医疗卫生机构薪酬福利持续优化,增强我国基层医疗卫生人才队伍的建设和发展。