句容市深化基层医疗卫生综合改革浅析

深化基层医疗卫生机构综合改革,是确保全面实现医改目标的重要环节。句容市在镇江大市率先完成基层医疗卫生机构综合改革,初步建立了维护公益性、调动积极性、保障可持续的基层卫生运行新机制。面对问题和不足,还需采取扎实有效措施,建立充满生机与活力的长效机制,保障基层医疗卫生服务体系规范有效运作,增强基层医疗卫生机构服务能力,满足人民群众基本医疗卫生服务需求。

海南省着力推进基层医疗卫生综合改革

在贯彻全国卫生与健康大会精神和全面深化医药卫生体制改革要求的指引下,近年来,海南省通过推进标准化建设、完善薪酬激励制度、深化基层人事编制改革等措施,让城乡居民就近享受安全、有效、经济、便捷的医疗卫生服务,着力解决医疗卫生资源配置不均衡、基层医疗卫生服务能力弱等问题,有效遏制"因病致贫、因病返贫",助力打赢脱贫攻坚战。

基层医疗卫生机构综合改革的典型实践——县乡一体化的上林模式调查

采用定量研究与定性研究相结合的社会学研究方法,对上林县医疗卫生服务县乡一体化改革模式进行调查,梳理其经验成效与发展瓶颈,并提出相应的完善对策,为国内其他地区推进基层医疗卫生改革提供经验借鉴。

山东省基层医疗卫生机构综合改革的政策效应

2011年5月，基层医疗卫生机构综合改革工作全面启动；同年7月初，山东省开始推进基层医疗卫生机构的综合改革，至10月底已基本完成综合改革任务。本研究从实施成效和政策影响两方面入手，对基层医疗卫生机构综合改革的政策效应进行综合分析，为政府部门提供决策参考。

基层医疗卫生机构综合配套改革与实践分析

目的了解实施综合配套改革前后基层医疗卫生机构运行情况,总结目前实施基本医疗卫生机构综合配套改革的成功经验和主要做法,深入剖析改革中的热点、难点问题和存在的不足,为实施基本医疗卫生机构综合配套改革建立科学长效机制提出政策建议。方法问卷调查实施"绩效考核、药品零差率、一般诊疗费"前后渝中区12家社区卫生服务中心运行情况,深入访谈卫生局、药品配送企业、基层医疗卫生机构负责人与药剂科科长等,获取定量与定性资料。结果 2011年财政投入占机构总收入的56.70%,比2009年增长6.09%。2011年全区社区卫生服务中心业务收入比2009年增长15.69%,比2010年增长48.57%,其中医保收入占业务收入的比例从2009年的18.95%增至2010年的22.91%和2011年的37.69%;在岗职工人均工作量年增加30%左右,年平均收入2011年(3.86万元/人)较2009年(2.82万元/人)增加36.88%。辖区内连续3年次均处方费用无增长。结论基层医疗卫生机构服务效率明显提高、服务能力明显加强,新的筹资方式保障基层医疗卫生服务公益性质。针对全科医师不足、基本医疗效率较低,基本药品供销不及时等问题,建议从改革人事制度、拓宽社区卫生筹资渠道、完善基本药物制度等入手,创新管理机制,促进基层医疗卫生机构可持续健康发展。

分级诊疗体系下基层医疗卫生事业综合改革研究——以武汉市为例

改革开放以来,我国医疗卫生体制经历了从计划体制到市场体制再到部分恢复公益性的体制演变。从2009年启动新医改以来,特别是2016年国务院"十三五"深化医疗卫生体制改革规划,明确规定了基层医疗卫生的公益性定位,提出建立分级诊疗制度,形成科学合理的就医新秩序。2018年6月,国家卫生健康委员会等部门联合发布的《关于做好2018年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》,进一步对基本医疗卫生服务公益范围进行明确界定。在此背景下,全国各地陆续进行基层医疗卫生改革试点,政府主导的基层医疗卫生机构在城乡广泛铺开。但总体来看,目前我国基层医疗卫生状况依然不容乐观,以武汉为例可见一斑:基层机构服务能力严重不足;人才匮乏成为制约基层卫生发展的瓶颈;财政补偿机制亟须完善;激励机制尚不健全;基本药物不能满足需要等。关于推进基层医疗卫生综合改革,笔者建议:着力创新基层医疗卫生机构公益性体制、"三医"联动体制、财政补偿机制及基层机构绩效制度,加快相关信息化平台建设,切实提升基层医疗卫生服务能力。

落实科学补偿 保障综合改革 重塑基层医疗卫生机构体制机制

深化医药卫生体制改革是党中央、国务院做出的缓解群众看病难、看病贵,实现人人享有基本医疗卫生服务的重大举措。按照党中央、国务院的部署,安徽省于2009年下半年在32个县（市、区）推进基层医药卫生体制综合改革试点，取得了明显成效；2010年8月，在总结试点经验的基础上，综合改革在所有县（市、区）全面实施，让全省人民群众及时得到改革的实惠。

基层医疗卫生机构地震应急药品综合备灾标准化探讨

基层医疗卫生机构在突发事件发生后第一时间展开应急救治工作起着重要作用。储备一定种类和数量的应急药品是基层医疗卫生机构有序展开应急救援工作的基石,但基层医疗卫生机构数量多、分布广、规模小,无法大量储备应对所有灾害的药品,因此地震应急药品综合备灾标准化研究就具有了一定的应用价值。该文结合情景分析法与内容分析法,分别进行了情景分析、伤情分析、药品统计分析和标准化研究。得到以下结论:(1)震后伤情主要分6类:机械性外伤、埋压窒息伤、完全性饥饿、精神障碍、疫情传染和其他。(2)基层医疗卫生机构应急药品具有综合备灾标准化的条件;(3)提出适合于基层医疗卫生机构综合备灾的应急药品标准化建议目录。

浙江省基层医疗卫生机构综合改革现状分析及对策研究

推进基层医疗卫生机构综合改革是深化医改的重要内容，浙江省在2009年底提出明确基层医疗卫生机构性质和人员编制、深化内部运行机制等6个方面的综合改革内容，并在2011年进一步深化。本文从6个方面介绍浙江省基层医疗卫生机构综合改革的具体情况，深入分析浙江省基层医疗卫生综合改革面临的五大困难和问题，提出加快推进基层医疗卫生机构人事制度改革，建立和完善激励性的收入分配机制，建立和完善长效性的多渠道补偿机制，大力推进村级医疗机构建设管理和进一步加强基层卫生人员队伍建设等政策建议。

基层医疗卫生机构综合改革存在的问题及对策

医疗卫生体制改革事关民生福祉,也是民生所向。中共中央《关于全面深化改革若干重大问题的决定》中"深化医药卫生体制改革",对深化基层医疗卫生机构综合改革,落实政府责任作出了重大决策和部署。结合基层医疗卫生机构综合改革中存在的问题,提出一些对策建议。

基层卫生综合改革重点联系区县基层医疗卫生服务体系建设研究

目的评估2013—2016年基层卫生综合改革重点联系区县(重点联系区县)的基层医疗卫生服务体系建设情况。方法根据国家卫生计生委和财政部于2014—2016年开展的基层卫生综合改革重点联系点监测与调查数据,计算17个省34个重点联系区县的基层医疗卫生机构覆盖率、标准化建设达标率、管理信息系统覆盖率、每千人口床位数,以评估其2013—2016年的基层医疗卫生服务体系建设情况。结果 2016年重点联系区县的社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室覆盖率分别为95.2%、100.0%、92.8%,较2013年分别提高5.7、0.3、1.3个百分点。2016年重点联系区县的社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生院、村卫生室标准化建设达标率分别为93.0%、93.5%、94.8%、94.2%,较2013年分别提高1.5、2.4、9.5、10.0个百分点;管理信息系统覆盖率分别为96.7%、91.1%、98.1%、85.5%,较2013年分别提高6.2、3.7、17.5、16.9个百分点。2016年重点联系区县的基层医疗卫生机构每千人口床位数为0.83张,其中社区卫生服务中心(站)为0.50张、与2013年持平,乡镇卫生院为1.41张、较2013年增加0.14张。结论重点联系区县的基层医疗卫生机构覆盖率呈逐年提高趋势,基础设施标准化建设达标率和管理信息系统覆盖率稳步提高,但城市社区卫生服务中心(站)的床位配置不足,需进一步加强基层护理和康复病床的设置。

加强乡村医疗卫生体系建设提升基层医疗卫生服务能力

2023年中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于进一步深化改革促进乡村卫生医疗体系健康发展的意见》提出了构建紧密型县域医共体,致公党辽宁省委会、大连市委会成立了专门课题组,对大连地区县以下医疗卫生体系建设情况进行调研,梳理出问题所在,并提出了具体建议与解决方案。

基于2015-2017年舆情监测数据的基层医疗卫生改革舆情评价

根据2015-2017年连续3年对全国"两会"期间"基层医疗卫生改革"舆情监测结果,从"新型农村合作医疗/新农合""基层卫生综合改革""基层卫生服务发展""互联网+医疗"四大维度着手,运用R语言及Python等方法进行文本挖掘和数据分析,动态评价近年来公众对基层医疗卫生改革的情感感知情况,为基层医疗卫生改革政策的成效反馈和发展提供参考。

长汀县基层医疗卫生机构综合改革的实践与启示

自2009年国家实施医药卫生体制改革以来，在基层医疗卫生机构逐步实施了国家基本药物制度和基层医疗卫生机构绩效工资制度，这给基层医疗卫生机构的财政补偿机制、经济运行机制、绩效考核机制带来了新的变化。但实施效果并不尽如人意。2011年，龙岩市7个县（市、区）的基层医疗卫生机构门诊人次数和上年同期相比有5个县下滑，住院人数有6个县全面下滑，业务收入有4个县下滑。

推进综合改革 实施多渠道补偿——财政部社会保障司有关负责人就落实《关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》,促进基层医疗卫生机构可持续健康发展答记者问

◆完善补偿机制必须首先推进体制机制综合改革,规范基层医疗卫生机构运行机制和发展路径◆在总结各地经验的基础上,《意见》明确提出要建立健全稳定长效的多渠道补偿机制◆除按规定核定的专项经费外,基层财政部门对基层医疗卫生机构要采取＂统筹算账、综合核补＂的办法核定财政补助◆下一步将加大政府投入,落实各项补助政策;强化绩效考核。

顺应医疗卫生体制改革形势 大力为农村基层培养输送医疗卫生人才

新一轮医疗卫生体制改革政策明确"以农村为重点",这给地方医学院校的启示是,农村基层对卫生人才有着巨大需求,应从以下几方面增强为农村基层培养输送医疗卫生人才的能力:根据卫生岗位需求,调整专业结构,增设新的专业或专业方向;积极开展农村订单定向免费培养,重点为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才;同时加强农村基层医疗卫生队伍的培养培训;医学院校、政府和医院等多方配合,共同构建稳定农村基层卫生队伍的长效机制。

基层医疗卫生机构人事制度改革应注意的几个问题

人事制度改革是基层医疗卫生机构综合改革的重要内容，对实现为广大群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务的“医改”总体目标具有重大意义。要保证这项改革扎实推进、取得实效，笔者认为应注意以下几个问题。

政策执行的效果评估模型及其检验——上海市长宁社区医疗卫生综合改革经验

建立科学、客观、公正的政策评估机制,不仅是检验过去改革成效的重要手段,而且也是推进和完善政府工作的重要基础。本文以上海市长宁社区医疗卫生服务综合改革政策评估为案例进行研究,提出并论证了政府公共政策实施后,对其进行评价的指标体系内容,评价的主体、评价的主要对象、评价的方式和途径等。本文主要内容包括:建立公共政策评估的逻辑模型;设计政策评估的指标体系;对上海市社区卫生服务综合改革政策评估的案例研究。

基于模糊综合评价方法的医疗卫生体制改革评价研究

目的通过构建评价指标体系,探讨模糊综合评价方法在医疗卫生体制改革评价中的应用。方法利用因子分析法和层次分析法确定指标权重,利用模糊隶属函数确定被评价对象在不同指标上的隶属等级。结果得出全国31个省(市)自治区在不同隶属等级上的模糊综合评价结果和综合得分,医疗卫生体制改革实施的效果在一定程度上与当地经济发展水平相关。结论不同地区之间综合评价绩效结果既存在共性也存在差异,提高医疗卫生体制绩效要结合本地的实际情况,提出切实可行的改革措施。

基层医疗卫生改革与发展逻辑框架及评价指标

目的建立一套基层医疗卫生改革与发展逻辑框架及其评价指标,指导各地精准定位基层卫生发展核心问题、分析问题产生的原因。方法采用文献综述、专家研讨会等方法制定逻辑框架及评价指标,并以北京市为例进行案例研究,进一步完善逻辑框架和评价指标。结果本研究将基层卫生综合改革内容归为三个大方面:"工作能力"、"机构活力"和"服务引力",其中"工作能力"是基础,"机构活力"是前提,"服务引力"是根本,从而提出基层医疗卫生改革与发展的"三力平衡模型"逻辑框架以及20个核心评价指标。结论 "三力平衡模型"的逻辑框架及其评价指标为各地分析基层医疗卫生改革和发展提供整体观的视角,有利于指导各地精准定位基层卫生综合改革的核心问题及其原因,从而采取更有针对性的措施。