关于深化基层医药卫生体制改革的思考——河南省方城县医改情况调查

作者就基层医药卫生体制改革,在河南省方城县进行了调研。目前方城县医改成效明显,主要为:(1)乡镇卫生院经营状况明显好转;(2)村卫生室服务条件得到改善;(3)国家基本药物制度顺利实施;(4)基本公共卫生服务初步实现了全覆盖。仍然存在的问题是:(1)绩效工资制度以养人、保工资为主,不能很好地调动职工工作积极性;(2)部分基药配送不及时,不到位,患者不得不自费购买其他价格高昂的药品;(3)村医收入下降,农村基层医务人员后继乏人;(4)乡村基层卫生资源浪费严重。基于上述情况,作者关于基层医药卫生体制改革的指导思想提出以下建议:(1)调整改革目标;(2)慎重出台政策;(3)坚持运用市场化手段;(4)注重培养使用人才。并进一步就深化基层医药卫生体制改革提出如下政策建议:(1)建立患者选择医生、选择医疗机构的机制;(2)完善绩效工资制度;(3)完善基本药物配送制度;(4)加强基层医疗卫生机构人才培养;(5)探索城镇化背景下的财政投入重点。

完善基层医药卫生体制改革的财力保障机制--基于保定、烟台、焦作、荆门四市的比较分析

完善基层医药卫生体制改革的财力保障机制,是推进医药卫生体制改革的关键,本文结合对保定市、烟台市、焦作市、荆门市的基层医药卫生体制改革试点情况的实际调研,在总结基层医药卫生体制改革成效的同时,分析了当前基层医药卫生体制改革的财力保障方面存在的问题,提出了旨在完善基层医药卫生体制改革财力保障机制的对策建议。

张掖市人民政府关于印发张掖市基层医药卫生体制综合改革指导意见的通知

为进一步深化我市医药卫生体制改革,加快实施国家基本药物制度,推进基层医疗卫生机构管理体制和运行机制改革,促进基层医疗卫生事业科学健康发展,满足人民群众基本医疗卫生服务需求。根据有关文件精神,市政府印发《张掖市基层医药卫生体制综合改革指导意见》,从指导思想、总体目标、实施范围、主要任务、实施步骤、保障措施等方面对我市基层医药卫生体制综合改革工作作了详细说明。

基层医药卫生科研工作管见

基层医药卫生工作的科研成就，是衡量某个基层地区、或单位医药卫生水准高低的标志之一。然而，基层（指地、县级）卫生单位在科研方面，面临着许多问题。概括起来，有以下几方面：1．某些领导对医药科研的认识不足 在实行岗位责任制后，出现有某些短期行为，把科研与常规业务割裂、甚至对立起来。如重日常业务，轻视医药科研，或重眼前经济效益，轻视科研的远期社会效益和经济效益，从而使科研工作的人、财、物得不到保障。有的人口说重要，做起来就不是那么一回事，并没有列入目标管理。

天长市基层医药卫生体制改革试点成效调查

目的了解天长市启动了基层医药卫生体制综合改革试点一年来基层医疗机构改革后在医疗机构设置、药品价格、人员结构和绩效考核等方面成效。方法基于医疗卫生体制改革的前瞻性调查设计,对天长市辖区基层医疗卫生机构设置、人员结构、药品价格、业务量、财政投入等进行基线调查和绩效评估,对比分析综合改革前后的干预效果。结果天长市统筹推进管理体制和人事制度、分配制度、药品采购配送、药品零差率销售、财政保障制度改革,基层医疗机构设置更趋合理,药品价格明显降低,人员结构进一步优化,基层医疗机构医务人员积极性得到充分调动,医务人员收入也有较大幅度增加。结论综合改革试点意图将基本医疗卫生制度作为公共产品向人民群众提供的目标得到了初步验证,重新构建公益性基层医药卫生体制机制的措施,对基层基本医疗卫生、公共卫生能力和建立国家基本药物制度具有积极意义。

深入推行乡村卫生服务一体化管理面临的困境与对策研究

推行乡村卫生服务一体化管理是深化基层医药卫生体制改革、优化农村卫生资源、实现城乡居民基本公共卫生服务均等化的工作基础，有利于加强农村卫生机构建设、管理与服务。具体内容是在县级卫生行政部门统一规划和组织实施下，以乡镇为范围，对乡镇卫生院和村卫生室的行政、业务、药械、财务和绩效考核等方面进行规范管理。在一体化管理中，

芜湖市医药卫生体制改革的实践与探索

自2007年，芜湖市探索以创新医药卫生工作体制机制为核心，以公立医院改革和基层医药卫生体制综合改革为两翼，以全面加强公共卫生服务体系建设、完善基本医疗服务体系、加快建设医疗保障体系、健全药品供应保障体系为动力的“一核两翼四轮驱动”的改革模式，总结芜湖市医改的主要做法及取得的实效。

居民视角下的鹿邑县农村全科医疗服务质量评价与浅析

目的:以社区居民为调查对象,从个体角度了解河南省鹿邑县农村全科医疗现状,对鹿邑县全科医疗的实施、取得的成就、现存的问题及影响因素等进行科学评估和优化浅析。以鹿邑县为样本,为发展农村全科医疗提供资料依据和意见参考。方法:采用实地走访和问卷调查相结合的方法。结果:居民对全科医疗服务满意度偏低。结论:农村全科医疗取得了一定成绩,但总体进程缓慢,不足以满足居民医疗需求,农村全科医疗体系亟待完善。

2009-2011年内蒙古自治区国家基本药物制度实施进展调研

目的:监测评价内蒙古自治区实施国家基本药物制度的进展,探索国家基本药物制度在内蒙古自治区全面顺利实施的措施。方法:采取访谈及文献法等方式,调研内蒙古自治区基层卫生服务机构实施国家基本药物制度的情况。结果:国家基本药物制度实施取得了一些成绩:基层医疗卫生机构药品收入占总收入的比例明显降低,门诊及住院人均费用、人均药品费用明显下降。但也存在一些问题:患者未下沉基层,基层医疗卫生机构医疗服务效率有所降低,基层医药卫生体制综合改革进展缓慢且不规范等。结论:建议将国家基本药物制度与基层医疗卫生机构综合改革统筹考虑,政府相关配套措施和财政补偿须落实到位。