社区老年慢性病患者基层卫生服务需求调查及子女支持方式对家庭照护质量的影响

目的旨在了解某社区老年慢性病患者基层卫生服务需求及利用现状,并探讨子女支持方式对家庭照护质量的影响。方法采用整群抽样法抽取某社区所有60岁及以上的老年人126名,自行设计《社区老年人卫生服务需求调查表》进行入户访谈调查。结果①、老年人群两周患病率为30.16%、慢性病患病率为45.24%,排名前三的慢性病分别是高血压(28.07%)、糖尿病(24.56%)、脑血管病(17.54%);两周就诊率为52.64%;近1年住院率为17.46%。②、社区老年人对基层卫生服务需求项目居于前三位的为定期体检、慢病管理、预防保健。③、不同子女支持方式的老年人家庭照护质量[老年患者家庭照护能力量表(FCCSE)]比较:经济支持组FCCSE评分最高,其次为情感支持组和劳动力支持组,独居组最低。结论开展社区慢病管理、定时体检等社区卫生服务,对改善老年人健康水平和生活质量意义重大,同时,基层医疗卫生机构还需根据老年人家庭特征提供针对性服务。

区域疾控管理与基层卫生服务衔接问题对策研究

目的 以北京市12320卫生热线数据为基础,分析区域疾控中心和基层卫生服务机构的现状和不足,对如何加强他们之间衔接的问题进行探讨。方法 综合运用数据分析、问题剖析和归纳总结的方法,给出加强区域疾控管理中心与基层卫生服务机构衔接的对策建议。结果 通过分析,发现区域疾控管理与基层卫生服务衔接之间存在外部环境和内部建设两方面共9个问题,针对这些问题提出5类意见建议。结论 这些意见建议将会促进医疗体制变革和实施更具成效的卫生服务,有助于改进医疗安全保障、普及健康知识、提高公众健康水平。

2019—2021年潍坊市基层卫生服务机构收支水平和结构

目的以山东省潍坊市为例,分析2019—2021年基层卫生服务机构收支水平和结构的变化趋势及不同特征机构的差别,了解突发重大传染病疫情给基层卫生服务机构带来的挑战,为进一步加强基层卫生体系建设提供建议。方法收集潍坊市2019—2021年基层卫生服务机构数据,分析收入总额和结构、支出总额和结构、收支结余的变化趋势,以及不同特征基层卫生服务机构的收支变化差别。结果2019—2021年,潍坊市基层卫生服务机构的总收入保持增长趋势,2019—2020年医疗业务收入增长率相对较低。基层卫生服务机构支出增长率逐年提高,公共卫生支出增长率明显高于医疗支出增长率。3年间,基层卫生服务机构亏损减少并得到扭转。医疗收入受影响最大的是医疗服务能力较低的机构。财政补助收入变化程度最大的是覆盖人口数多、承担公共卫生工作量较多的机构,并且这类机构亏损最严重。结论医疗业务收入增长受疫情冲击最大,此时,财政补助收入的高增长率对维持机构经济平稳运行起到重要作用,但财政补助投入仍需要长效机制的支持。在高公共卫生支出背景下,须关注公共卫生工作量大的基层卫生服务机构的亏损问题。财政投入在发挥兜底功能的同时,应着重用于提高基层卫生服务机构的医疗业务能力。

美国、加拿大两国以患者为中心的基层卫生服务模式比较与启示

建立健全具有较强服务能力的基层卫生服务模式是我国医疗卫生体制改革的重要课题。梳理了美国以患者为中心的医疗之家和加拿大患者之家模式的概念内涵、团队组成、质量管理等内容,基于两种模式的实践经验,从深化“以患者为中心”的服务理念、完善基层跨学科医疗团队建设、建立基层医疗质量改进机制等方面为我国基层卫生事业发展提供启示。

基于德尔菲法的基层卫生服务价值测量模型构建

基层卫生服务价值的实现关系到居民健康权益的保障。文章应用文献研究法构建基层卫生服务价值测量模型初始指标,并运用德尔菲法对相关领域31名专家进行两轮咨询,收集专家对指标的建议,建立基层卫生服务价值测量指标体系。结果显示,两轮专家咨询问卷的有效回收率分别为100.0%和96.8%,两轮咨询的专家权威系数分别为0.83和0.88,两轮咨询的肯德尔协调系数分别为0.135、0.084(P<0.05)。通过两轮咨询,专家意见达成一致,最终构建包含2个一级指标、8个二级指标、32个三级指标的基层卫生服务价值测量模型。

发挥基层卫生服务体系在新冠疫情常态化管控中的基石作用

在应对新冠疫情中,基层医疗卫生机构承担了大量轻中症患者的救治工作,极大地减轻了上级医疗机构的压力。然而,在总结我国应对新冠疫情的经验时,需要注意到基层医疗卫生机构在分级诊疗中发挥的作用尚未充分体现,基层医疗卫生机构诊疗量占比和首诊率仍有待提升。当前,新冠病毒感染已进入常态化流行阶段,世界卫生组织宣布新冠不再构成“国际关注的突发公共卫生事件”,但仍需要关注下一波疫情的到来及对脆弱人群的影响。为了应对未来可能出现的新冠病毒感染小高峰,基层医疗卫生机构需要具备早期启动疫情防控措施、重症病人救治能力扩容以及非药物干预措施的能力。此外,要重视高危因素患者的抗病毒药物覆盖和老年人疫苗接种,加强基于基层医疗卫生机构的分级诊疗体系建设,保障非新冠患者的医疗需求。发挥基层医疗卫生服务体系在新冠疫情常态化管控中的基石作用,加强基层医疗卫生机构服务能力建设,包括扩容增能、发挥居民健康“守门人”作用、布局中医药、培养卫生服务人才和加强全社会对基层卫生服务的重视。

乡村振兴视域下智慧医疗在基层卫生服务中的应用与研究——以余姚市梁弄镇为例

为促进乡村医疗卫生体系健康发展,《健康中国2030规划纲要》把基层医疗健康提升到国家战略层面。完善乡村医疗卫生体系,发展智慧医疗-数字乡村,是建设健康中国的必由之路,也是全面推进乡村振兴的必然要求。梁弄镇依托“互联网+”推进医共体建设,搭建智慧医疗乡村卫生服务体系,制订政策引导医学生返乡就业,积极改革并不断优化管理模式、服务体系和队伍建设,为乡村带去智能管理、医疗便利和人才资源。本文通过对梁弄镇智慧医疗的应用进行分析,阐述智慧医疗技术在基层卫生服务中取得的成果,为智慧医疗-数字乡村模式提供参考。

“医防管”一体的全面健康管理是农村基层卫生服务的新业态

开展“医防管”一体的全面健康管理,是农村基层医疗卫生机构发展的重点工作、重要抓手和优势领域。建立以县域为工作范围,整合型的分级服务体系;提高“医防管”一体的全面健康管理能力;建立信息、资金、管理制度、激励机制等整合型的支撑体系;建立与改革、发展、管理目标一致的评价体系是其实施的基础条件。因此,“医防管”一体的全面健康管理,是农村基层卫生服务的新业态、新模式,具有现实意义。

美丽乡村背景下基层卫生服务现状与对策分析——以长荡镇西厦社区为例

长荡镇西厦社区是美丽乡村建设示范村。笔者通过对其卫生室的人员、硬件配置、药品配置、服务项目、资金保障进行调研,分析基层卫生服务现状与需求。研究发现,基层医疗机构存在人手不足、人才紧缺、专业配置不合理、人才留不住、医疗资金来源单一等问题。针对这些问题,本文提出加强对基层医疗卫生队伍的培养与管理、统筹协调区域卫生资源配置、实现资金来源多元化等对策。

县域医共体改革对基层卫生服务能力的影响及其作用机制

县域医共体改革是中国卫生健康系统的重要改革举措,旨在解决基层卫生服务能力不足、分级诊疗不顺畅等问题。这一改革对于提高基层卫生服务能力具有重要意义。基于此,以下对县域医共体改革对基层卫生服务能力的影响及其作用机制进行了探讨,以供参考。

农村基层卫生服务人员稳定和吸引策略:基于离散选择实验的视角

目的:基于离散选择实验研究最具成本效果的农村基层卫生服务人员稳定和吸引策略。方法:基于离散选择实验设计调查问卷,共调查375名山东省乡镇卫生院医护人员。结果:经济因素和非经济因素都会影响农村基层卫生服务人员的工作选择。提高收入对于稳定和吸引农村基层卫生服务人员最有效果,其次为改善福利状况和职业发展机会。成本效果分析发现,稳定和吸引农村基层卫生服务人员的最优策略为“收入提高10%”。结论:为提升农村基层卫生服务机构的吸引力,应切实改善收入、福利待遇、职业发展机会等与基层卫生服务人员息息相关的工作属性。同时应考虑成本因素,选择更具成本效果的策略。

基层卫生服务机构经口气管插管技术使用情况调查与培训

目的对基层卫生服务机构医务人员的气道紧急开放技术的掌握及使用情况进行调查,推广经口气管插管技术。方法对73名医务人员发放调查问卷调查,并进行气道紧急开放技术知识培训,于培训前后进行考核,了解该院气管插管设备配备情况及学员是否曾接受相关知识培训,比较培训前后技术知识技能掌握情况。结果基层卫生服务机构气管插管设备装备率婴幼儿为100%,成人为60%;73人中在校期间曾接受相关知识培训占27.1%,毕业后培训占20.8%;未接受培训占52.1%。从未使用该技术占86.3%;经培训后相关知识考核成绩好于培训前(P<0.05)结论基层卫生服务机构气管插管设备基本具备,但气道紧急开放技术培训率低,相关知识熟悉度低,导致经口气管插管技术使用率低,需要对基层卫生服务机构人员进行急救知识及急救技能再教育。

河北省城乡老年人基层卫生服务现况调查

目的了解唐山市城乡老年人基层卫生服务机构服务现状。方法 2010年11月—2011年12月在唐山市所辖的6个区中随机整群抽取5个区所有社区卫生服务（CHS）机构共计95家,在6个县、2个县级市中随机整群抽取4个县、1个县级市的所有乡镇卫生院共计122家。按照《全国社区卫生服务示范区评估参考标准》对217家基层卫生服务机构进行了调查和评估。结果多数卫生技术人员需承担100~199名老年居民的卫生服务需求,占总调查机构的32.7%。服务机构为老年居民提供的就诊便利服务中开展最广泛的项目为就诊时绿色通道（57.1%）。CHS机构中76.8%（73/95）开设了入户就诊和复查项目,其次是开设电话咨询老年热线（69.5%）和接受就诊前免费预约（62.1%）。乡镇卫生院中,开展率最高的是就诊时绿色通道（59.0%）。目前尚有31家机构（14.2%）暂未开展老年就诊的便利服务。217家调查的基层卫生服务机构中,99.1%（215/217）的机构开展了老年慢性病管理及干预的卫生服务;96.3%（209/217）的机构为老年慢性病居民进行了健康筛查、建立慢病档案,95.9%（208/217）的机构对老年人健康信息进行了动态管理,91.7%（199/217）的机构针对健康信息对老年居民进行了慢性病危险因素干预;4家机构（1.8%）开展钟点式护工提供家庭陪护及生活照料服务,仅有3家机构（1.4%）开展了长期居家照护。对卧床老年人的诊后随访及康复指导开展率（46.1%）最高,其次为对家庭成员护理及康复培训（38.3%）和开设家庭病床（32.7%）;有96.3%（209/217）的基层卫生服务机构为老年居民建立了健康档案,但仅有80.6%（175/217）的机构设立了专门科室对老年居民健康档案的信息进行统计及管理,有0.8%（1/122）的乡镇卫生院暂未为居民建立健康档案。217家基层卫生服务机构中,多采用设立宣传栏和免费发放宣传手册的方式对辖区居民展开健康教育工作（91.7%）,其次是定期举办健康讲座,以宣传健康的生活方式及防病治病的科学知识（76.0%）,但尚有8家乡镇卫生院（6.6%）暂未开展针对老年居民的健康教育工作。在基层卫生服务机构开展的老年卫生服务项目中,除老年居民健康档案建立外,CHS机构与乡镇卫生院其他7项针对老年人的服务项目开展率间差异有统计学意义（P〈0.05）。178家机构（82.0%）反映政府政策或资金支持不足,其次175家机构（80.6%）反映高素质卫生技术人员配备不足,133家机构（61.3%）反映服务项目不齐全,122家机构（56.2%）反映医疗用房不足。结论唐山市基层卫生服务网络虽已初步建成,但存在卫生技术人员不足、服务项目开展不齐全等情况,仍需继续建设。

浙江省部分基层卫生服务机构信息化建设现状的调查与分析

目的了解浙江省22个区县基层卫生服务机构信息化建设现状。方法采取问卷、座谈、走访等形式对各区县内基层卫生服务机构进行调查。结果53.9%的基层卫生服务机构配有相关卫生信息技术人员;82.7%的基层卫生服务机构2008年对卫生信息化投入了一定的建设经费;59.5%的基层卫生服务机构已经在使用居民健康档案信息系统,但信息系统标准不统一,信息共享情况不佳。结论浙江省基层卫生信息化建设取得了可喜的成绩,但存在卫生信息技术专职人员缺乏、政府资金投入不足、信息系统标准不统一、档案信息共享不够等问题。建议要进一步加大基层卫生信息化的建设,加快信息系统标准化和区域化建设,提高数据利用率和信息共享率。

基层卫生服务机构支付方式研究

基层卫生服务机构是基本卫生服务的提供主体,对基层卫生服务机构支付方式的改革牵动着筹资、卫生服务提供的质量和效率、结果的公平性等多方面的问题,是卫生改革的重点。从概念上界定了基层卫生服务机构和支付方式,而后对相关文献进行了研究总结。对基层卫生服务机构支付方式的研究,多从财政补偿力度的角度,论证了对基层的投入不足和一些对具体到某一种服务的支付方式的探讨。尚无文献从支付方式理论出发,对基层卫生服务机构的支付方式和配套政策进行系统的研究。文献中提出的政策建议,以强调政府职责为主,对支付方式的选择以及配套政策给予建议性的研究。

城乡老年人对基层卫生服务利用与否的影响因素分析

人口老龄化在我国是不争的事实，预计2030年空巢老年人家庭的比例将达到90．0％［1］。我国第4次卫生服务调查显示，65岁及以上老年人的慢性病患病率整体呈现加速增长趋势，城乡比2003年分别增长了4．0和7．1个百分点［1］。因此对医疗卫生保健服务需求迅速增加，卫生服务模式和内容应借鉴日本、韩国以及一些欧洲国家的经验，大力发展社区卫生服务［2，3］。于2006年国务院出台了《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，且各地迅速发展［4］。目前，全国98％的地级以上城市、93％的市辖区和一半以上的县级市都不同程度地开展了社区卫生服务，成效初步显现［4］，但我国基层卫生服务仍存在许多问题，因此，了解城乡老年人对基层卫生服务利用的影响因素，为更好的采取应对措施提供依据。

长株潭地区基层卫生服务机构护理人才现状调查

目的:了解长株潭地区农村和城市基层卫生服务机构护理人员现状。方法:对53所农村乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心进行问卷调查。结果:长株潭地区基层卫生服务机构护理人员数量严重不足、学历低、职称低、年龄小、专业工作时间短,卫生服务能力有待提高。结论:护理院校应调整办学方向,改革人才培养模式,加强基层护理人才的培养。

内蒙古自治区基层卫生服务综合评价

目的:评价内蒙古自治区基层卫生服务状况,发现基层卫生服务体系建设过程中存在的问题,有针对性提出解决对策。方法:使用世界卫生组织提出的卫生服务三维评价模型对内蒙古自治区基层卫生服务状况进行综合评价。结果:内蒙古自治区基层卫生服务处于低卫生服务利用,低卫生资源配置,高卫生服务需要状态。结论:增加对基层卫生服务体系资源的投入,提高服务利用率,以适应人群健康需要。

高校医学生从事基层卫生服务工作意愿的研究

文章对江苏省苏州大学医学部、南通大学医学院、徐州医学院等3所高校的医学生从事基层卫生服务工作的意愿进行调查研究。分析这3所高校的医学生不愿意去基层工作的主要原因,并在此基础上提出相应的解决对策,为政府制定与完善引导高校医学生服务基层的政策提供参考和建议。

如何全面评价医疗卫生服务质量——农村基层卫生服务质量评价的方法学探索

介绍了基于“中国农村卫生服务项目”平台，开展农村基层卫生服务质量评价标准的研究，并着重分析了质量评价的原则和采用的方法：建立多部门参与、内外结合的评价体系；建立自评和外评相结合的评价方式；推荐主要的质量评价指标和标准；明确评价方法的关键要点等。