老年人社区满意度对基层卫生服务利用的影响及边际效应研究

目的:分析中国老年人基层卫生服务需求和利用率,探讨社区满意度对老年人基层卫生服务利用的影响及边际效应。方法:基于2018年中国老年社会追踪调查数据,选取6889名60岁及以上老年人纳入本研究。运用Logistic模型探究老年人社区满意度对其基层卫生服务利用的影响,并进行边际效应分析。结果:老年人社区满意度与基层卫生服务利用正相关,平均边际效应为4.6%,均值边际效应为1.4%。更换回归模型后结果保持稳健。社区满意度对高需求老年人基层卫生服务高利用的边际效应为11.0%,强于低需求老年人(0.4%);对城区老年人基层卫生服务高利用的边际效应为1.6%,强于村镇老年人(1.1%)。结论和建议:高水平的社区满意度是促进老年人(尤其是高需求老年人)基层卫生服务利用的要素之一。社区满意度对老年人基层卫生服务利用的边际效应存在城乡差异,可能是由于城乡社区卫生资源配置的不平衡。建议社区工作者通过多种途径提升老年人的社区满意度,以助力基层卫生服务利用,同时政府应促进城乡基层卫生资源配置均衡,以避免城乡基层卫生服务利用不公平性。

基层卫生服务中心预算管理研究

一、前言 随着社会经济的不断发展和人们健康意识的提升,基层卫生服务中心在维护和改善民众健康水平方面的作用愈加凸显。作为卫生体系的基础,基层卫生服务中心承担着向居民提供基本医疗服务、推动健康教育、进行疾病预防和控制的职责。

社区老年慢性病患者基层卫生服务需求调查及子女支持方式对家庭照护质量的影响

目的旨在了解某社区老年慢性病患者基层卫生服务需求及利用现状,并探讨子女支持方式对家庭照护质量的影响。方法采用整群抽样法抽取某社区所有60岁及以上的老年人126名,自行设计《社区老年人卫生服务需求调查表》进行入户访谈调查。结果①、老年人群两周患病率为30.16%、慢性病患病率为45.24%,排名前三的慢性病分别是高血压(28.07%)、糖尿病(24.56%)、脑血管病(17.54%);两周就诊率为52.64%;近1年住院率为17.46%。②、社区老年人对基层卫生服务需求项目居于前三位的为定期体检、慢病管理、预防保健。③、不同子女支持方式的老年人家庭照护质量[老年患者家庭照护能力量表(FCCSE)]比较:经济支持组FCCSE评分最高,其次为情感支持组和劳动力支持组,独居组最低。结论开展社区慢病管理、定时体检等社区卫生服务,对改善老年人健康水平和生活质量意义重大,同时,基层医疗卫生机构还需根据老年人家庭特征提供针对性服务。

ALL-in-One标准化背景下推进基层卫生服务中心档案管理优化研究

基层卫生服务中心档案管理标准化是提升基层医疗卫生服务能力,维护广大人民群众健康权益的现实需要。目前,基层卫生服务中心档案管理工作仍存在管理理念陈旧、管理手段落后、信息化程度低等问题。ALL-in-One标准化为基层卫生服务中心档案管理优化提供了新思路。文章在阐述ALL-in-One标准化内涵的基础上,分析了推进基层卫生服务中心档案管理优化的价值,剖析了当前基层卫生服务中心档案管理优化存在的不足,并提出了优化意见和建议,以期为基层卫生服务中心的档案管理工作提供参考。

农村基层卫生服务人员稳定和吸引策略:基于离散选择实验的视角

目的:基于离散选择实验研究最具成本效果的农村基层卫生服务人员稳定和吸引策略。方法:基于离散选择实验设计调查问卷,共调查375名山东省乡镇卫生院医护人员。结果:经济因素和非经济因素都会影响农村基层卫生服务人员的工作选择。提高收入对于稳定和吸引农村基层卫生服务人员最有效果,其次为改善福利状况和职业发展机会。成本效果分析发现,稳定和吸引农村基层卫生服务人员的最优策略为“收入提高10%”。结论:为提升农村基层卫生服务机构的吸引力,应切实改善收入、福利待遇、职业发展机会等与基层卫生服务人员息息相关的工作属性。同时应考虑成本因素,选择更具成本效果的策略。

基层卫生服务机构经口气管插管技术使用情况调查与培训

目的对基层卫生服务机构医务人员的气道紧急开放技术的掌握及使用情况进行调查,推广经口气管插管技术。方法对73名医务人员发放调查问卷调查,并进行气道紧急开放技术知识培训,于培训前后进行考核,了解该院气管插管设备配备情况及学员是否曾接受相关知识培训,比较培训前后技术知识技能掌握情况。结果基层卫生服务机构气管插管设备装备率婴幼儿为100%,成人为60%;73人中在校期间曾接受相关知识培训占27.1%,毕业后培训占20.8%;未接受培训占52.1%。从未使用该技术占86.3%;经培训后相关知识考核成绩好于培训前(P<0.05)结论基层卫生服务机构气管插管设备基本具备,但气道紧急开放技术培训率低,相关知识熟悉度低,导致经口气管插管技术使用率低,需要对基层卫生服务机构人员进行急救知识及急救技能再教育。

河北省城乡老年人基层卫生服务现况调查

目的了解唐山市城乡老年人基层卫生服务机构服务现状。方法 2010年11月—2011年12月在唐山市所辖的6个区中随机整群抽取5个区所有社区卫生服务（CHS）机构共计95家,在6个县、2个县级市中随机整群抽取4个县、1个县级市的所有乡镇卫生院共计122家。按照《全国社区卫生服务示范区评估参考标准》对217家基层卫生服务机构进行了调查和评估。结果多数卫生技术人员需承担100~199名老年居民的卫生服务需求,占总调查机构的32.7%。服务机构为老年居民提供的就诊便利服务中开展最广泛的项目为就诊时绿色通道（57.1%）。CHS机构中76.8%（73/95）开设了入户就诊和复查项目,其次是开设电话咨询老年热线（69.5%）和接受就诊前免费预约（62.1%）。乡镇卫生院中,开展率最高的是就诊时绿色通道（59.0%）。目前尚有31家机构（14.2%）暂未开展老年就诊的便利服务。217家调查的基层卫生服务机构中,99.1%（215/217）的机构开展了老年慢性病管理及干预的卫生服务;96.3%（209/217）的机构为老年慢性病居民进行了健康筛查、建立慢病档案,95.9%（208/217）的机构对老年人健康信息进行了动态管理,91.7%（199/217）的机构针对健康信息对老年居民进行了慢性病危险因素干预;4家机构（1.8%）开展钟点式护工提供家庭陪护及生活照料服务,仅有3家机构（1.4%）开展了长期居家照护。对卧床老年人的诊后随访及康复指导开展率（46.1%）最高,其次为对家庭成员护理及康复培训（38.3%）和开设家庭病床（32.7%）;有96.3%（209/217）的基层卫生服务机构为老年居民建立了健康档案,但仅有80.6%（175/217）的机构设立了专门科室对老年居民健康档案的信息进行统计及管理,有0.8%（1/122）的乡镇卫生院暂未为居民建立健康档案。217家基层卫生服务机构中,多采用设立宣传栏和免费发放宣传手册的方式对辖区居民展开健康教育工作（91.7%）,其次是定期举办健康讲座,以宣传健康的生活方式及防病治病的科学知识（76.0%）,但尚有8家乡镇卫生院（6.6%）暂未开展针对老年居民的健康教育工作。在基层卫生服务机构开展的老年卫生服务项目中,除老年居民健康档案建立外,CHS机构与乡镇卫生院其他7项针对老年人的服务项目开展率间差异有统计学意义（P〈0.05）。178家机构（82.0%）反映政府政策或资金支持不足,其次175家机构（80.6%）反映高素质卫生技术人员配备不足,133家机构（61.3%）反映服务项目不齐全,122家机构（56.2%）反映医疗用房不足。结论唐山市基层卫生服务网络虽已初步建成,但存在卫生技术人员不足、服务项目开展不齐全等情况,仍需继续建设。

浙江省部分基层卫生服务机构信息化建设现状的调查与分析

目的了解浙江省22个区县基层卫生服务机构信息化建设现状。方法采取问卷、座谈、走访等形式对各区县内基层卫生服务机构进行调查。结果53.9%的基层卫生服务机构配有相关卫生信息技术人员;82.7%的基层卫生服务机构2008年对卫生信息化投入了一定的建设经费;59.5%的基层卫生服务机构已经在使用居民健康档案信息系统,但信息系统标准不统一,信息共享情况不佳。结论浙江省基层卫生信息化建设取得了可喜的成绩,但存在卫生信息技术专职人员缺乏、政府资金投入不足、信息系统标准不统一、档案信息共享不够等问题。建议要进一步加大基层卫生信息化的建设,加快信息系统标准化和区域化建设,提高数据利用率和信息共享率。

基层卫生服务机构支付方式研究

基层卫生服务机构是基本卫生服务的提供主体,对基层卫生服务机构支付方式的改革牵动着筹资、卫生服务提供的质量和效率、结果的公平性等多方面的问题,是卫生改革的重点。从概念上界定了基层卫生服务机构和支付方式,而后对相关文献进行了研究总结。对基层卫生服务机构支付方式的研究,多从财政补偿力度的角度,论证了对基层的投入不足和一些对具体到某一种服务的支付方式的探讨。尚无文献从支付方式理论出发,对基层卫生服务机构的支付方式和配套政策进行系统的研究。文献中提出的政策建议,以强调政府职责为主,对支付方式的选择以及配套政策给予建议性的研究。

城乡老年人对基层卫生服务利用与否的影响因素分析

人口老龄化在我国是不争的事实，预计2030年空巢老年人家庭的比例将达到90．0％［1］。我国第4次卫生服务调查显示，65岁及以上老年人的慢性病患病率整体呈现加速增长趋势，城乡比2003年分别增长了4．0和7．1个百分点［1］。因此对医疗卫生保健服务需求迅速增加，卫生服务模式和内容应借鉴日本、韩国以及一些欧洲国家的经验，大力发展社区卫生服务［2，3］。于2006年国务院出台了《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，且各地迅速发展［4］。目前，全国98％的地级以上城市、93％的市辖区和一半以上的县级市都不同程度地开展了社区卫生服务，成效初步显现［4］，但我国基层卫生服务仍存在许多问题，因此，了解城乡老年人对基层卫生服务利用的影响因素，为更好的采取应对措施提供依据。

长株潭地区基层卫生服务机构护理人才现状调查

目的:了解长株潭地区农村和城市基层卫生服务机构护理人员现状。方法:对53所农村乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心进行问卷调查。结果:长株潭地区基层卫生服务机构护理人员数量严重不足、学历低、职称低、年龄小、专业工作时间短,卫生服务能力有待提高。结论:护理院校应调整办学方向,改革人才培养模式,加强基层护理人才的培养。

内蒙古自治区基层卫生服务综合评价

目的:评价内蒙古自治区基层卫生服务状况,发现基层卫生服务体系建设过程中存在的问题,有针对性提出解决对策。方法:使用世界卫生组织提出的卫生服务三维评价模型对内蒙古自治区基层卫生服务状况进行综合评价。结果:内蒙古自治区基层卫生服务处于低卫生服务利用,低卫生资源配置,高卫生服务需要状态。结论:增加对基层卫生服务体系资源的投入,提高服务利用率,以适应人群健康需要。

高校医学生从事基层卫生服务工作意愿的研究

文章对江苏省苏州大学医学部、南通大学医学院、徐州医学院等3所高校的医学生从事基层卫生服务工作的意愿进行调查研究。分析这3所高校的医学生不愿意去基层工作的主要原因,并在此基础上提出相应的解决对策,为政府制定与完善引导高校医学生服务基层的政策提供参考和建议。

如何全面评价医疗卫生服务质量——农村基层卫生服务质量评价的方法学探索

介绍了基于“中国农村卫生服务项目”平台，开展农村基层卫生服务质量评价标准的研究，并着重分析了质量评价的原则和采用的方法：建立多部门参与、内外结合的评价体系；建立自评和外评相结合的评价方式；推荐主要的质量评价指标和标准；明确评价方法的关键要点等。

社区居家养老意愿下居住方式和子女支持对老年人基层卫生服务需求的影响

目的:探讨居住方式和子女支持对老年人基层卫生服务需求的影响,使基层卫生服务更具针对性,以满足不同居家类型老年人的卫生服务需求。方法:利用2016年中国老年社会追踪调查数据,采用负二项Hurdle回归模型(NBH模型)分析。结果:与子女同住会显著提高城乡居家老年人对基层卫生服务的需求(P<0.05),子女经济支持则会显著降低需求(P<0.05);当老年人至少具有一项基层卫生服务需求时,子女情感支持会显著降低其对基层卫生服务的需求(P<0.05)。此外,户口、自评健康、是否有慢病、ADL水平、子女数都是社区居家养老老年人基层卫生服务需求的影响因素(P<0.05)。结论和建议:家庭照护在社区居家养老中发挥着重要作用,应将家庭责任融入社区居家健康养老制度中去;基层医疗卫生机构应根据居家养老老年人的家庭特征,有针对性的提供服务;应当关注农村老年人、失能老年人、患有慢病老年人的需求,丰富基层医疗卫生机构的服务内容,提升服务质量,更好的满足具有社区居家养老意愿老年人的医疗卫生需求。

基于基层卫生服务体系岗位需求的三年制临床医学专业教学模式探索与实践

结合我国当前基层卫生服务体系发展与改革需求,以及三年制临床医学专业的教学模式现状进行分析,提出了该专业教学模式改革的思路,并从专业培养目标、培养规格、课程体系设置以及核心课程改革等方面进行了一些初步探索。

基层卫生服务决策支持系统构建

阐述基层卫生服务决策支持系统设计原则、思路和总体架构,以糖尿病为例开发具备辅助诊断、风险评估、疾病管理和双向转诊功能的基层决策支持系统,辅助基层医生预防、评估和治疗糖尿病,对实现居民分级分类管理、提供个性化治疗具有重要意义。

国内外基层卫生服务人力资源建设文献计量分析

以基层卫生服务及人力资源建设的概念分析为基础,进行相关文献的收集、整合,并从年代、作者、主题、期刊、发文机构、发文地区分布等角度进行文献计量研究,分析国内外基层卫生服务人力资源建设研究状况,为基层卫生服务研究提供依据。

基于知识库的基层卫生服务绩效考核

针对目前基层卫生服务管理缺乏循证依据,管理部门与基层机构沟通反馈不足等问题,探索在绩效考核过程中引入考核方案知识库、评分基准库、异常绩效分析知识库,重点分析知识库在基层卫生机构绩效管理过程中的作用环节、方式和功能,为实现基层卫生服务的科学有效管理提供思路和方法。

中国香港基层卫生服务概况及对内地的借鉴和启示

中国内地与香港有着不同的政治、经济基础和社会背景,其医疗模式也存在差异。本文从一名内地全科医生的视角,对香港的医疗制度、全科医学发展、全科医生培养、医院管理理念和信息化建设等进行深入的分析和总结,以期为内地全科医学和社区卫生服务发展提供借鉴和启示。