老年人社区满意度对基层卫生服务利用的影响及边际效应研究

目的:分析中国老年人基层卫生服务需求和利用率,探讨社区满意度对老年人基层卫生服务利用的影响及边际效应。方法:基于2018年中国老年社会追踪调查数据,选取6889名60岁及以上老年人纳入本研究。运用Logistic模型探究老年人社区满意度对其基层卫生服务利用的影响,并进行边际效应分析。结果:老年人社区满意度与基层卫生服务利用正相关,平均边际效应为4.6%,均值边际效应为1.4%。更换回归模型后结果保持稳健。社区满意度对高需求老年人基层卫生服务高利用的边际效应为11.0%,强于低需求老年人(0.4%);对城区老年人基层卫生服务高利用的边际效应为1.6%,强于村镇老年人(1.1%)。结论和建议:高水平的社区满意度是促进老年人(尤其是高需求老年人)基层卫生服务利用的要素之一。社区满意度对老年人基层卫生服务利用的边际效应存在城乡差异,可能是由于城乡社区卫生资源配置的不平衡。建议社区工作者通过多种途径提升老年人的社区满意度,以助力基层卫生服务利用,同时政府应促进城乡基层卫生资源配置均衡,以避免城乡基层卫生服务利用不公平性。

全民预防保健背景下泸州贫困农村居民对基层卫生服务利用研究

目的了解全民预防保健背景下泸州贫困农村居民对基层卫生服务利用情况。方法通过调取四川省基层卫生医疗信息系统2014年10月-2017年11月居民健康档案信息、叙永县死因监测系统及县门诊住院服务统计系统等系统数据,针对居民服务利用指标进行统计描述与分析。结果该县人口以农业人口为主(69.7%),文化程度普遍偏低,老龄化明显;全民预防保健项目实施后,居民体检率和建档率逐年上升,2017年底覆盖了100%的常住人口;居民参与扫盲夜校、健康院坝会等特色健康教育活动人次逐年上升;居民参与高血压、糖尿病等主要疾病管理服务积极性高,管理率逐年上升(P<0.001);居民利用医疗基层卫生机构门诊和住院人次均有下降。结论泸州贫困地区居民对基层医疗卫生服务利用积极性高,全民预防保健项目实现了全民体检和分类健康管理等目标工作,在激活居民健康需求和利用方面起到积极作用,可作为我国贫困农村地区开展基层卫生服务的参考模式。

中国基层卫生资源配置和卫生服务利用预测研究

目的通过预测2016~2020年中国基层卫生资源配置和卫生服务利用情况,以期为提高基层医疗卫生服务能力提供参考依据。方法本研究运用GM(1,1)模型预测2016~2020年中国基层卫生资源配置和卫生服务利用情况。结果根据预测结果,卫生机构数将由2016年的919903个上升到2020年的924034个,床位数将由2016年的146.9万张上升到2020年的166.2万张,卫生人员数将由2016年的3662828人上升到2020年的3903224人,全科医生数将由2016年的177776人上升到2020年的304775人,诊疗人次将由2016年的459345.8万人次上升到2020年的520111.6万人次,年平均增长率分别为0.09%、2.50%、1.28%、11.38%、2.52%。结论政府应当加大基层卫生投入,加大对基层医疗机构的转移支付力度,进一步优化政策环境,鼓励社会资本举办基层医疗卫生机构。

城乡居民医保社区门诊统筹对提高基层医疗服务利用的效果研究

目的总结长沙市城乡居民医保社区门诊统筹的主要做法和经验，并通过实证分析评价门诊统筹的实施成效。方法于2011年采取整群抽样的方法抽取了长沙市已开展门诊统筹的10家社区卫生服务机构和未开展门诊统筹的9家社区卫生服务机构进行调查；在开展调查的社区卫生服务机构中，再分别随机抽取3家已开展门诊统筹的社区和3家未参加门诊统筹的社区，在每个社区中各随机抽取城镇居民100名，共计600名，进行基层卫生服务利用情况的调查，并对比分析医保社区门诊统筹对提高居民基层医疗服务利用率的效果。结果开展医保门诊统筹的社区卫生服务机构月平均门诊统筹就诊人次数、慢性病管理率均逐月上升。已开展门诊统筹的社区卫生服务机构的健康档案建档率均在80％左右，辖区居民两周就诊率为213．6％e，且有91．1％的居民首选在社区就诊，均明显高于未开展门诊统筹的社区；居民对社区卫生服务机构基本药品供应状况、社区医疗设备、药物价格、医护人员的技术水平、医务人员的服务态度等方面的满意度及总体满意度也均明显高于未开展门诊统筹的社区，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论通过门诊统筹的试点，促进了居民对基层医疗服务机构的选择，形成了小病进社区、大病进医院的合理分流；同时，门诊统筹工作的开展在确保基层医疗服务质量、提高居民对基层医疗服务的利用率、促进基层医疗服务机构的发展方面均取得了显著的成效。