泰安市慢性病患者基层就诊意愿及影响因素研究

目的了解泰安市慢性病患者基层就诊意愿并探讨其影响因素,为合理配置卫生资源和推动分级诊疗制度提供参考依据。方法采用多阶段整群随机抽样方法在泰安市调查8542名居民,分析其中4139名慢性病患者的基层就诊意愿及其影响因素。结果慢性病患者基层就诊意愿率为96.1%,对不同性别、居住地、婚姻状况、受教育程度、家庭年收入、医疗保险方式、最近医疗机构距离、自评健康状况和慢性病数量的人群的基层就诊意愿进行比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,居住农村(OR=2.320,95%CI=1.596~3.374)、小学及以下(OR=1.631,95%CI=1.038~2.564)和初中(OR=1.749,95%CI=1.111~2.754)受教育程度、参加城乡居民医保(OR=4.044,95%CI=1.395~11.722)、最近医疗机构距离<500米(OR=4.262,95%CI=2.388~7.607)和500~1000米(OR=2.541,95%CI=1.254~5.147)以及患单一慢性病(OR=1.459,95%CI=1.047~2.033)是患者选择基层就医的促进因素。结论泰安市慢性病患者基层就诊意愿率高,倾向因素、促进资源和需要因素均对患者基层就诊意愿有显著影响。应提高基层报销比例,合理补偿基本药物,促进基层医疗机构的合理分布,推动建立完善的上下转诊标准和通畅的转诊通道。