基层急诊工作中心理学规律的运用

导读随着社会的进步,人类更加重视生活质量、生活方式及各种心理因素在疾病发生和发展中的作用,急诊工作的社会性和紧迫性使我们越来越认识到在急救过程中把握患者就诊时的心理变化、提高医护人员本身的心理素质,是抢救能否成功的一个不可忽视的因素。然而现阶段,基层急诊工作者对组织协调管理的理解以及在处理患者、同事、上下级关系等方面仍存在许多殛待解决的问题,笔者论述了4个影响急诊工作的重要心理问题,即:公众急诊心理、急诊护理心理、急诊医师心理、急诊管理人员心理。提出:基层医务人员必须打破以往"头痛医头、脚痛医脚"的老观念,掌握患者就诊心理、加强急诊工作者心理健康的引导以及心理素质的培养,把心理学与急救有机地结合起来。同时,要重视基层急救人员的培训,从根本上解决基层医疗单位"缺医少药"问题。

浅谈基层急诊急救人员普及灾害医学教育的重要性

近年来世界各地灾难频发,在过去25年里就有约340万人因此而丧生,最近日本发生的地震、海啸及核泄漏事件更是给人类社会造成巨大创伤和心灵的震撼.我国是世界上灾害最严重的国家之一,在这些灾害救援过程中更是暴露出我国救援医学水平与发达国家之间存在一定的差距.

基层急诊护士职业倦怠现状调查及其影响因素分析

目的:调查基层医院急诊护士职业倦怠现状,并分析其影响因素。方法:选取2020年3~4月广东省广州市6家基层医院的128名急诊护理人员展开问卷调查,采用一般资料调查表和马斯勒职业倦怠调查表,分析其职业倦怠的现状及相关影响因素。结果:本地区基层急诊护士中,职业倦怠检出率为61.7%。经多元线性逐步回归分析,其教育程度、职称、收入情况、每周工作时间、每周锻炼时间是导致其产生职业倦怠状态的影响因素。结论:基层急诊护士职业倦怠感较严重,应加大对基层急诊护士管理体系的建设,关注其身心发展,改善基层护士职业倦怠的现状,促进更优质的护理服务。

便携式呼吸机在基层急诊科中的应用

目的:便携式呼吸机机械通气在基层急诊科应用的重要性及注意点,为救治及转送急危重患者赢得宝贵时间。方法:回顾性分析53例在我院急诊科救治及转送急危重患者过程中应用便携式呼吸机机械通气同时配合维护生命体征和密切监护观察其效果,进一步明确其重要性。结果:52例患者得到很好的救治及转送,1例患者死亡,救治及转送成功率98.1%。结论:应用便携式呼吸机机械通气在基层急诊科救治及转送急危重患者过程中非常重要,值得推广使用。

基层急诊急救人员灾害医学继续教育及专业救援技能培训的现状与要求

由于人口的迅速增长,经济全球化趋势和生态环境日渐恶化,各种自然灾害与人为灾害频繁发生,已成为一个重要的公共问题。我国是世界上自然灾害最为严重的国家,但我国绝大多数医务人员没有接受过专门的灾害医学教育,缺乏必要的灾害救援专业技能训练[1],应系统地进行灾害医学继续教育和专业救援技能培训,提高我国的灾害救援整体水平。灾害医学已成为临床医学的重要课题,必需重视灾害医学的学术理念。

急诊溶栓治疗STEMI在基层急诊急救中的实践

目的:探讨基层医院急诊科开展即刻急诊溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的可行性与优势。方法:选取有急诊溶栓适应证的STEMI在急诊科即刻急诊溶栓(入院后30分钟内)及到病房检查完善确诊后再溶栓(入院后1～2小时)治疗效果进行比较。结果:急诊科即刻溶栓组较住院检查完善确诊后再行溶栓组从症状改善、心电图改变、CK-MB酶峰提前及死亡率等方面均有统计学意义。结论:急诊科即刻溶栓治疗STEMI存在优势。

基层医院急诊室内使用瑞替普酶与小分子肝素治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效评价

目的：比较瑞替普酶（rPA）与小分子肝素（依诺肝素）对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊静脉溶栓治疗的临床疗效。方法观察2008年11月~2010年10月间在本院急诊室内接受rPA或尿激酶溶栓并辅助普通肝素或依诺肝素抗凝治疗的72例STEMI患者,在血管再通率、心脏功能恢复程度、出血不良反应及预后等方面的差异。结果 C组（rPA＋肝素）和D组（rPA＋依诺肝素）溶栓再通率均明显高于A组（尿激酶＋肝素）、B组（尿激酶＋依诺肝素）,且平均再通时间也明显缩短（P〈0.05）。心脏彩超提示,治疗3个月后C、D组心脏功能的恢复更为明显。此外,B、D组轻度出血的发生率比A、C组降低（P〈0.05）。结论 rPA辅助依诺肝素适合基层急诊室内进行STEMI的静脉溶栓治疗。

基层医院门急诊输液室医护查房安全服务模式的实施效果分析

目的探索门诊医护人员输液室查房安全服务模式的效果。方法建立门诊医护人员对已经诊疗过的门诊患者在输液室观察时实行医护共同定期查房,对病情特殊的病人进行不定期查房的制度,通过与病人沟通与对话来了解病情的转归、患者心身的变化、药物治疗后的反应等并及时地给予处理,并及时地在门诊病历及查房记录本上做好记录。输液时护士坚守岗位,密切注意患者动态,遇到特殊情况及时汇报。结果通过实施这一模式3年来1病人满意度明显提高;2对早期的药物不良反应得到及时处理,避免了对病人身体的进一步伤害;3及时解决了一些原有基础疾病诱发的病症;4通过医患的互相交流,增强了病人的信心,解除了病人的忧虑,建立了互信,使满意度大幅度的上升,把好了门诊输液室的医疗质量安全关,杜绝了不良医疗事件的发生;5医院整体服务质量和形象得到明显改善。结论通过门诊医护人员输液室查房安全服务模式的应用,是探索基层医院门诊管理的一种新的模式,对提升医护人员的服务质量、探索一种新的服务理念有着深远的意义,特别是对于缓解目前紧张的医患关系有更大帮助,深受社会各界人士以及就诊患者的高度赞扬。

基层门诊急诊236例救治体会

基层门诊担负着重要的院前急救任务,而院前急救得如何,将直接决定着医院急救的结果。为了探索和做好基层门诊急救工作,现将我部门诊近10年来救治的236例急诊病人总结报告如下。

HFMEA模式在基层医院急诊转运病人中的应用效果

目的:探讨医疗失效模式与效应分析(HFMEA)模式在基层医院急诊转运病人中的应用效果。方法:采用方便抽样法,将2020年10月—2021年6月行常规流程转运的150例急诊病人设为对照组,将2021年7月—2022年3月基于HFMEA模式的标准化与流程优化转运的152例急诊病人设为观察组,比较两组转运时间、转运期间不良事件、抢救成功率、护患纠纷率及病人满意率。结果:观察组到检查科室、到急诊室、到专科病房所需时间均短于对照组(P<0.05),观察组抢救成功率、病人满意率均高于对照组(P<0.05),观察组血氧饱和度下降、窒息、心律失常、呼吸骤停、抢救物品准备不足、管道脱落/堵塞、坠床、仪器故障、交接不清等不良事件发生率及护患纠纷发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:基于HFMEA模式下的标准化与流程优化转运能有效缩短基层医院急诊病人转运时间,降低急诊病人转运期间不良事件发生率,有助于提高病人转运安全性及满意度。

基层医院急诊开展V-Y皮瓣修复指端缺损的体会

目的探讨基层医院急诊开辰V-Y皮瓣修复指端缺损的手术方法及临床疗效。方法2010～2013年我科对37例（共43）缺损指端进行V—Y皮瓣修复，本组病例37例43指，男性24例，女性13例；年龄22～60岁，平均42岁；左手15例，右手22例；仅拇指指端缺损者11例，仅食指指端缺损者9例，仅中指指端缺损者7例，仅环指指端缺损者4例，合并食、中指指端缺损者4例，合并中、环指指端缺损者2例；其中挤压伤23指，切割伤12指，撕脱伤8指：患指创面在指腹或指端，缺损创面（0．8×1．0～1．5×2．5）cm；所有患者均在受伤后8小时内就诊，就诊前均未接受特殊处理。结果对所有病例随访4～20个月，平均10个月。2例患者（4指）皮瓣感觉稍迟钝，无异常疼痛感，其余指端外形恢复尚满意，感觉恢复良好，指关节屈伸功能近正常。结论采用V-Y皮瓣修复指端缺损，手术简便易行，符合指端修复的就近原则，且术后患指感觉、功能、外形恢复理想，尤其适用于基层医院急诊行指端缺损创面的修复。

浅议基层医院急诊科的现状和发展

目的：探讨基层医院急诊科的现状与发展方向。方法：综合分析我国急诊急救专业以及现存的急救医学模式。结果：因地制宜，提出我院急诊科发展的路径。结论：基层医院急诊科的发展方向：“通科医疗，一专多能，医护合作，管理科学”。

基层医院急诊科临床决策对急救患者生存率的影响

选择2014年与2015年我院急诊科危重症患者327例与523例,按国际疾病分类,分成呼吸、心血管、消化、神经、其他系统疾病。2014年采用临床经验,2015年采用预警MEWS评分进行临床决策,分析两年留科救治、送ICU室、转院患者中生存率、死亡率的差异。两年除心血管系统患者生存率、死亡率没有差异外(P>0.05),呼吸、心血管、消化、神经、其他系统疾病留科救治、送ICU室、转院患者中生存率、死亡率均有统计学差异(P<0.05)。早期预警MEWS评分,通过患者心率、收缩压、呼吸频率、体温和意识这些临床极易得到的客观指标进行量化,指导基层医院急诊危重症患者救治决策的制定,有效提高了留科救治、送ICU室、转院患者中的生存率,大大降低了死亡率。

探讨基层医院急诊护理工作存在的隐患和预防措施

护理人员法律意识淡薄,她们经常忙于抢救而忽视对护理内容的记录,如:抢救过程的用药、病情的观察、知情同意书的签字等等,或者记录不及时、不完整、不真实、不准确,而病人家属的法律意识和维权意识增强,一旦发生意外而抢救无效死亡时,容易发生护患纠纷。

基层骨创伤急诊漏诊原因分析

骨创伤据创伤史、骨折及脱位专有体征、X线片，不难做出诊断。但急诊医师接诊的骨创伤患者常常是创伤重、病情复杂、就诊时间紧迫，医师工作量大，如果医师临床经验理论不足、X线摄片不规范、普通X线片清晰度不够等，都会造成急诊漏诊，除延误患者诊治外，还会致残、致死，如小儿寰枢椎关节半脱位延误诊治可并发四肢瘫痪，甚至残留颈部强直和颅底宽畸形，还常常导致医疗纠纷。

qSOFA评分在基层医院急诊筛选重症患者的应用价值研究可行性报告相关研究

本文旨在探讨qSOFA评分在基层医院急诊中筛选重症患者的应用价值,并制定针对性的推广和应用方案。基层医院是中国医疗服务的重要组成部分,承担着大量急诊患者的救治任务。然而,由于基层医院的医疗设备和医护人员水平相对较低,因此往往存在对重症患者的漏诊和误诊现象。qSOFA评分作为一种简便快捷的评估工具,已经被广泛应用于临床实践中,具有很高的应用价值和潜力。本研究将采用文献综述和实证研究相结合的方法,重点关注qSOFA评分在基层医院急诊中的应用价值和推广问题,并制定针对性的推广和应用方案。qSOFA(quick Sequential Organ Failure Assessment)评分是一种简便的评估重症患者病情严重程度和预后的工具。近年来,qSOFA评分在临床实践中得到了广泛的应用。特别是在基层医院急诊部门,通过使用qSOFA评分,可以快速筛选出可能存在重症的患者,提高重症患者的早期识别率和治疗效果。已有一些研究探讨了qSOFA评分在基层医院急诊中的应用价值。例如,一项研究发现,在基层医院急诊部门使用qSOFA评分对于筛选出危重病人的敏感度和特异度均较高,且与SIRS评分相比,qSOFA评分的预测价值更好。另外,还有一项研究显示,通过在基层医院急诊部门中使用qSOFA评分,可以在早期识别出病情较重的患者,从而有助于优化治疗计划和提高预后。因此,从已有的研究结果来看,qSOFA评分在基层医院急诊筛选重症患者的应用具有一定的可行性和价值。但需要注意的是,尽管qSOFA评分是一种方便快捷的评估工具,但仍需要结合临床实际情况和其他评估指标综合判断患者的病情和治疗方案。

分析基层医院急诊绿色通道对颅脑外伤抢救的意义

分析基层医院急诊绿色通道对颅脑外伤抢救的意义。方法 选择我院2021年1月至2023年6月颅脑外伤患者共40例,信封法随机分为两组,每组20例,对照组的患者给予常规治疗,观察组在该基础上增加急诊绿色通道救治。比较两组就诊到达时间、评估病情时间、接诊时间、急救时间和转运时间、治疗前后患者神经功能缺损评分、格拉斯哥昏迷评分、总有效率。结果 观察组就诊到达时间、评估病情时间、接诊时间、急救时间和转运时间短于对照组,治疗后患者神经功能缺损评分低于对照组,格拉斯哥昏迷评分高于对照组,总有效率高于对照组,P<0.05。结论 急诊绿色通道救治对于颅脑外伤的治疗效果确切,可缩短诊疗时间和转运时间,提高抢救效果,改善患者预后,值得推广。

分析基层医院急诊科发生护患纠纷的因素及安全管理措施

分析并探讨基层医院急诊科发生护患纠纷的因素及安全管理措施。方法:选取我院急诊科在2017年4月至2018年2月期间发生的16例护患纠纷作为此次实验的研究对象,16例护患纠纷案例进行探讨、总结,针对性的提出相应的安全管理措施,并对科室护理人员等进行有关知识的培训及考核。结果:通过数据对比得出:在经过一系列的探究、管理、培训之后,有关护理人员的专业技能得到提升。在2018年4月至2019年2月医院时间内,护患纠纷例数明显减低,共出现5例,发生率明显降低,并且以上两组数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过本次探究,分析每一例护患纠纷的因素,并针对相应因素做出相应的安全管理措施,加强安全管理意识,提升护理人员专业技能和服务意识,能够有效避免基层医院急诊科护患纠纷的产生。