基层泌尿外科医生掌握经后腹腔镜下根治性肾切除术的学习曲线分析

目的 分析基层泌尿外科医生掌握经后腹腔镜下根治性肾切除术(RLRN)的学习曲线。方法 回顾性分析2020年1月至2022年12月于我院就诊并由同一术者进行RLRN的40例肾细胞癌(RCC)患者的临床资料。依据手术开展先后次序将患者分为A组(第1~10例)、B组(第11~20例)、C组(第21~30例)、D组(第31~40例)。比较四组的手术时间、术中出血量及术后住院时间,并分析其学习曲线。结果 40例患者中,2例中转开放手术,其中A组和B组各1例。四组的手术时间、术中出血量及术后住院时间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);C组、D组的手术时间、术后住院时间短于A组、B组,术中出血量少于A组、B组(P<0.05);A组与B组的术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组与D组的手术时间、术中出血量、术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。学习曲线分析发现,该基层泌尿外科医生通过24例左右的学习后就可达到RLRN熟练掌握、相对稳定的程度。结论 基层泌尿外科医生掌握RLRN的学习曲线为24例左右。

基层医院泌尿外科住院患者尿培养病原菌特点及耐药变迁

目的探讨基层医院泌尿外科住院患者尿培养病原菌分布及耐药特点与其它医疗机构的差异。方法回顾性分析泌尿外科住院患者1743例尿培养出的698株病原菌及药敏结果。结果 1 743例尿培养共检出698株病原菌,阳性检出率39. 4%,其中阴性杆菌占67. 5%,阳性球菌占2. 1%,真菌占13. 3%。排名前5位的病原菌依次为大肠埃希菌(51. 6%)、粪肠球菌(10. 0%)、白色假丝酵母菌(6. 6%)、屎肠球菌(6. 2%)、肺炎克雷伯菌(5. 9%),产ESBLs大肠埃希菌占44. 4%。结论基层泌尿外科病原菌分布与上级医疗机构基本一致,但病原菌的耐药性有差异,关注病原菌分布及耐药变迁,合理使用抗生素,是各级泌尿外科医师提高泌尿系感染有效诊治水平,控制耐药菌的产生最有效的手段。