“清单式培训、积分制管理”模式在骨科住院医师规范化培训中的探索

目的探讨“清单式培训、积分制管理”模式在骨科住院医师规范化培训中的应用的效果。方法参照《住院医师规范化培训基地认定标准》和《住院医师规范化培训内容与标准》的骨科培训要求,组织骨科带教老师制定《住院医师规培骨科常见病、多发病清单》和《住院医师规培骨科核心手术操作技术清单》,选取非骨科专业住院医师,依据上述清单进行骨科培训学习和积分统计并进行出科考核(观察组);采用传统培训方式的住院医师为对照组。最后对两组教学效果包括理论及操作能力考核、教学满意度问卷进行比较。结果观察组理论考核成绩平均为(87.3±5.4)分,操作能力考核成绩平均为(78.7±5.3)分;对照组理论成绩平均为(84.5±6.7)分,操作能力成绩平均为(73.8±5.7)分;两组操作能力成绩差异有统计学意义。教学满意度方面,观察组优于对照组。观察组学生自评结果显示诊断与治疗能力提高得分为(7.9±0.7)分,操作能力提高为(7.7±0.7)分,学习兴趣为(8.0±0.6)分,综合评价得分为(8.1±0.7)分。结论“清单式培训、积分制管理”模式对提高骨科住院医师掌握骨科常见病和基本手术操作能力起到一定作用。

PBL-EBM教学法在骨科住院医师规范化培训中的应用

目的探讨以问题为基础的学习结合基于循证医学(problem-based learning,evidence-based medicine,PBL-EBM)教学法在骨科住院医师规范化培训(简称“住培”)临床教学中的应用。方法选择2022年1月—2023年1月在广州医科大学附属第一医院骨科进行住院医师规范化培训的医生作为研究对象,将其随机分为对照组和试验组,试验组57名,其中男51名,女6名;对照组56名,其中男50名,女6名。试验组采用PBLEBM教学法,对照组采用传统教学方法,教学结束后均对2组进行出科考评及教学效果评估。结果试验组出科考评成绩为(92.5±0.22)分,对照组出科考评成绩为(87.6±0.38)分;提高医学文献检索及数据研判能力[试验组(93.5±0.20)分vs.对照组(90.0±0.28)分]、提高临床问题的分析能力[试验组(93.6±0.18)分vs.对照组(89.6±0.25)分]、提高解决临床问题的能力[试验组(93.4±0.25)分vs.对照组(89.1±0.21)分]、提高专业术语交流表达能力[试验组(92.6±0.27)分vs.对照组(89.3±0.23)分],试验组与对照组差异有统计学意义(P<0.001);而在提高学习的主动性、积极性[试验组(92.4±0.40)分vs.对照组(93.0±0.45)分]和提高临床操作能力[试验组(92.4±0.32)分vs.对照组(92.7±0.37)分]上,2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结果显示,同传统教学法相比,PBL-EBM教学法,更有助于提高正在进行规范化培训的住院医师的综合分析和解决问题的能力,也有利于提高文献资料检索及循证医学证据的分析辨别能力。结论在骨科住院医师规范化培训临床教学中,采用PBL-EBM教学法具有可行性,有助于提高住培生主动进行文献检索、分析文献资料的最新研究成果及证据,并将其运用到临床实践中制定最佳治疗方案的能力。

移动医疗智能软件联合OBE-CBCL双轨教学法在骨科住院医师规范化培训中的应用

目的:探讨移动医疗智能软件联合OBE-CBCL双轨教学法在骨科住院医师规范化培训中的应用效果。方法:选取2022年1月至9月在我院进行骨科住院医师规范化培训的外科研究生为研究对象,其中1月至3月接受常规教学法为A组,4月至6月接受移动移动医疗智能软件+常规教学法为B组,7月至9月接受移动医疗智能软件+OBE-CBCL双轨教学法为C组。3组出科前参加Mini-CEX、专业理论知识考核及满意度问卷调查。结果:B、C组专业理论知识考核成绩均高于A组,且C组高于B组(P<0.05);B、C组Mini-CEX考核成绩均高于A组(P<0.05);除临床判断能力外,C组Mini-CEX其余6项考核内容均高于B组(P<0.05)。满意度调查中B、C组在加深知识掌握方面评分均高于A组,且C组高于B组(P<0.05);B、C组在提高临床思维、激发学习兴趣方面评分均高于A组(P<0.05);C组在增进团队协助、总体满意度方面评分高于A、B组(P<0.05)。结论:移动医疗智能软件联合OBE-CBCL双轨教学法可显著提高骨科住院医师规范化培训教学效果。

胜任力导向的Mini-CEX和DOPS在骨科住院医师规范化培训中的应用研究

目的评估应用胜任力导向的迷你临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)和操作技能直接观察评估(direct observation of procedural skills,DOPS)在骨科住院医师规范化培训中岗位胜任力提高的效果。方法将2020年8月至2023年7月在华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科住培基地进行住院医师规范化培训的46名住院医师,随机分为试验组和对照组,每组23例。两组教学方法相同,试验组采用胜任力导向的Mini-CEX和DOPS形成性评价和终结性评价方法,对照组单纯采用终结性评价方法。通过年度理论考核,包括基础理论考试及临床技能操作,比较两组住院医师的临床综合能力;通过Mini-CEX和DOPS评估比较试验组培训前后的评分。结果试验组住院医师在年度考核中的技能考核成绩和总成绩均高于对照组(P<0.05),两组的理论考核成绩无显著性差异(P>0.05)。试验组培训后Mini-CEX考核在医疗面谈、体格检查、人文素养、临床判断、沟通技能、组织效能、整体表现7项核心能力评分上均有显著改善(P<0.05)。试验组培训后DOPS考核在人文素养、相关知识、准备工作、病人安全、技术能力、无菌观念、后期管理7项核心能力评分上均有显著改善(P<0.05)。结论胜任力导向的Mini-CEX和DOPS的形成性评价有助于提高骨科住院医师的临床综合能力及岗位胜任力。

骨科住院医师规范化培训年度考核成绩影响因素分析

目的对住院医师年度考核成绩进行分析,探讨影响年度考核成绩的相关因素。方法以中山大学孙逸仙纪念医院骨外科2021年二、三年级住院医师年度考核成绩为住院医师年度培训效果得分,对其性别、年龄、学历、婚姻状况、学员类型、入培摸底测试成绩、教学活动出勤情况、日常培训成绩进行影响因素分析。结果二年级住院医师培训效果影响因素包括日常理论考核(P=0.002)和日常技能考核(P=0.023);而三年级的影响因素包括教学活动出勤比例(P=0.017)、日常理论考核(P=0.016)和日常技能考核(P=0.050)。结论日常住院医师规范化培训(简称住培)工作的落实与日常临床工作与培训的密切相关,通过加强监督与及时调整个体化教学策略,有利于提高住培效果,是实现“出口同质”,增强住院医师岗位胜任力的重要举措。

基于案例的教师标准化病人教学模式在骨科住院医师规范化培训过程中的应用研究

目的:探讨基于案例的教师标准化病人教学模式在骨科住院医师规范化培训过程中的教学效果。方法:选择2020年7月至2022年7月进入石河子大学第一附属医院骨科中心规培的60名规培医师作为研究对象,根据随机数字表法,将规培学员分为实验教学组和传统教学组,每组30人。实验教学组采取基于案例的教师标椎化病人的教学模式,传统教学组采取传统教学模式作为对照组,比较两组学生在骨科规范化培训的过程中理论知识、病例分析和临床实践能力方面的差异,并采用问卷的模式对学生进行满意度调查。结果:实验教学组在理论成绩、病例分析、临床技能方面表现均优于传统教学组,差异具有统计学意义(P<0.05)。问卷调查表明,规培学员认为基于案例的教师标准化病人教学模式的课堂更有吸引力,课堂氛围更好,学员的实践能力、团队合作能力、沟通能力均能得到提升。结论:基于案例的教师标准化病人教学模式可提升骨科规范化培训过程中的教学效果,值得推广。

翻转课堂在骨科住院医师规范化培训中的应用

目的以桡骨远端骨折为例,研究翻转课堂在骨科住院医师规范化培训中的应用价值。方法选取2020年1—6月在浙江大学医学院附属第二医院骨科参加住院医师规范化培训的住院医师30名,随机分为试验组和对照组各15名,试验组应用翻转课堂教学方式,对照组应用传统教学方式,比较两组学员课堂理论考试成绩、实践操作能力及教学调查问卷评分。结果试验组学员理论考试成绩为(83.93±5.80)分,高于对照组的(74.93±9.21)分,差异有统计学意义(P<0.05);试验组学员实践操作能力成绩为(84.40±7.26)分,强于对照组的(77.80±8.84)分,差异有统计学意义(P<0.05);调查问卷评分显示试验组在自主学习、知识理解、对教师的满意度、临床思维能力及实践操作能力这5方面的评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论翻转课堂教学模式在骨科住院医师规范化培训桡骨远端骨折临床教学中取得了良好的效果,优于传统教学方式,有利于提高教学质量和培养学员的操作能力。

提高住院医师规范化培训骨科轮转教学质量的思考

骨科是外科的重要组成部分,其有着较为鲜明的专业特性。当下,对于骨科住院医师的规范化培训工作还面临着很多的问题亟待解决,以提升骨科临床教学质量。本文深入说明了目前住院医师规范化培训的现实情况,重点剖析了骨科轮转期间住院医师规范化培训的现状,最后探讨并提出了提高住院医师规范化培训骨科轮转期间临床教学质量的几点建议。其主要包括制定有效适宜的轮转计划、做好门诊与急诊的轮转学习以及强化师资力量培训,此类建议能够提升指导老师的教学水平和住院医师的培训积极性,更好地完成培训任务与目标。

以器官系统为中心的教学方法在骨科专业住院医师规范化培训中的应用

目的探讨以器官系统为中心的教学方法在骨科专业住院医师规范化培训(简称住培)中的应用效果。方法将2020年3月至2021年2月在内蒙古医科大学第二附属医院培训的82名住院医师随机分为观察组及对照组,观察组40人,对照组42人。观察组采用以器官系统为中心的教学方法,对照组采用传统的以学科为中心的教学方法。比较两组住院医师在课堂情况、运用知识、能力培养3个方面的各项指标评分,以及理论知识、实践技能、病历书写和病例分析的成绩,同时调查两组住院医师对教学方法的满意度。结果观察组住院医师在课堂情况、运用知识、能力培养方面的各项指标评分均显著优于对照组(均P<0.05),观察组理论知识、实践技能、病历书写和病例分析的成绩均显著高于对照组,观察组总体满意度显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论以器官系统为中心的教学方法有助于提高骨科专业住培效果,改善住院医师的学习质量和学习成绩。

康复医学带教在骨科住院医师规范化培训中的实践及探讨

住院医师规范化培训是医学生毕业后教育的重要组成部分。重庆医科大学附属第一医院骨科专业住院医师规范化培训均需进行为期1月的康复医学科轮转,进行骨科康复相关知识及技能培训。文章结合骨科康复带教实践经验,对骨科住院医师住培进行骨科康复轮转教学进行探讨,提出应重视小讲座学习,着重讲授常见骨折肢体运动功能的康复评定及康复治疗原则,以及颈肩腰腿痛等退行性疾病的非手术治疗适应证及治疗方法;高质量的临床教学培训,尤其是针对颈肩腰腿痛病例、肩峰撞击综合征及肩袖损伤等病例,可将医疗查房与教学查房相结合,通过骨科住院住培医师患者收治及亲自参与各种临床治疗及效果反馈过程,切身体会及感受讲授手术治疗与非手术治疗的各自适应证、各自优势及不足;优化出科考核内容,提高骨科住院医师规范化培训的骨科康复带教质量。

骨科住院医师规范化培训体系建设与实践

住院医师规范化培训是提高中国医疗水平的重要战略举措,如何提高住培质量是各住培基地需要思考和探索的重要问题。文章以西安交通大学第二附属医院骨科专业住培基地为例,结合西安交通大学第二附属医院近五年来住培带教工作经验,从管理层结构、亚专业划分、培养方案、教学模式、过程管理、考核制度等方面系统阐述骨科住院医师规范化培训体系,并对该体系今后的发展方向提出了建议,为进一步完善住培制度提供参考。

以胜任力为导向的里程碑式骨科住院医师规范化培训体系的探索和构建

随着以岗位胜任力为导向的医学人才培养模式不断发展,探索构建符合骨科医学人才发展规律的住院医师规范化培训(简称住培)体系,对全面提升住培教学质量具有重要意义。该院骨科专业基地借鉴美国毕业后医学教育认证委员会及中国住院医师培训精英教学医院联盟的住院医师核心胜任力框架,结合《住院医师规范化培训内容与标准(试行)》的要求,提出以胜任力为导向的里程碑式骨科住培体系,包括分层递进螺旋上升的轮转方案、以胜任力为导向的进阶式培养课程、里程碑式的考核评价体系,旨在提高骨科住培质量,为同质化培养优秀骨科医学人才提供参考。

骨科专业学位硕士研究生住院医师规范化培训现状分析

骨科专业学位硕士研究生与住院医师规范化培训“双轨合一”的医学教育培养模式已经实施多年,显著提高了骨科医师培养的标准化和规范化,为临床输送了大量的优秀青年医师,进一步推动了骨科的学科发展。但是,在骨科专业学位硕士研究生参加住院医师规范化培训的过程中依旧存在一些问题,制约着住培质量的进一步提升。文章分析了联勤保障部队第九四〇医院骨科专业学位硕士研究生住培现状与问题,结合自身实际情况,提出针对性解决措施,切实不断提高骨科专业学位硕士研究生住院医师规范化培训质量。

MDT法在骨科研究生教学(住院医师规范化培训)中的运用

探究MDT小讲座应用于骨科研究生临床教学(住院医师规范化培训)的效果分析。方法 将2021年9月-2022年07月间南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)参加骨科住院医师规范化培训专业学位研究生共60位作为研究对象,随机分两组,实验组(A组)学生应用MDT小讲座的教学模式,对照组(B组)学生应用常规教学方式,比较两组研究生的学习效果和教学满意度。结果 A组学生学习效果更佳,且教学满意度更高。结论 MDT小讲座应用于住院医师规范化培训阶段的骨科研究生的临床教学效果显著,应予以重视,值得推广。

住院医师规范化培训融入思政教育的实践探索

培养专业技术过硬、思想道德高尚的医学人才是助力健康中国建设的重要基础。住院医师规范化培训(以下简称“住培”)作为医学教育的实践学习和末端教育环节,在住培中开展思想教育能既能正确引导医师队伍后备力量的核心价值观,还能强化医师队伍的思想政治品格修养。文章综述了住院医师规范化培训思政融入的研究现状,并结合骨科专业特色,深挖思政元素,探讨各环节中思政有效融入的实施方法和具体步骤,为住院医师规范化培训中融入思政教育提供实践参考。

军队住院医师规范化培训基层卫生培训基地建设的探讨

1背景军队住院医师是军队卫生系统的生力军,长期以来,军队医院的住院医师培训在对象上仅局限于少数军队医院的新入职医师,在培训内容上仅局限于单纯的临床转科,没有普及到军队医师的全部,也没有涉及军队基层卫生机构的知识和技能的需求,更没有体现军事医学特色。2013年解放军总部出台并实施关于做好基层部队医疗专业干部培训工作的相关文件,提出军队基层住院医师培训“3个1”模式，即医学专业本科生分配到基层卫生机构后，第1阶段到上级有教学条件的中心医院或总医院轮转实习，第2阶段到基层团以上卫生机构参加工作，第3阶段到上级中心医院或总医院专科进修，在一定程度上弥补了军队基层军医的住院医师规范化培训的空白。

3D打印结合PBL在骨科住院医师规范化培训中的应用

住院医师规范化培训是医学生毕业后教育的重要部分。骨科学疾病种类繁多,各亚专业均与解剖学、生物力学等关系极为密切,且对空间思维能力要求较高,传统的教学方法难以收到良好的教学效果。3D打印结合PBL在骨科住院医师规范化培训中有着广泛的应用前景,不仅弥补了PBL教学的一些不足,而且可有效提高住院医师专业学习的积极性,激发其探索能力,缩短了学习曲线,为培养出更多高素质的骨科住院医师奠定了坚实的基础。

移动APP结合3D打印在骨科住院医师规范化培训中的应用

目的探讨移动APP结合3D打印辅助教学在骨科住院医师规范化培训中的应用效果。方法选取2016年1月至2017年12月在西安交通大学第一附属医院骨科参加住院医师规范化培训学员共64名。随机双盲分为两组,对照组采用传统的CBL教学,实验组在CBL教学基础上充分应用移动APP(包括3DBody、AO Surgery Reference等)结合3D打印技术辅助教学工作。培训结束后分析两组的出科测试成绩(理论及操作测试)及出科满意度调查情况有无统计学差异。结果实验组在理论考试和操作考试成绩上均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组学员对于教学方式的满意度评价优于对照组(P<0.05)。结论将移动APP结合3D打印技术应用于骨科住院医师规范化培训教学中取得了良好的教学效果,有助于激发学员专业学习的积极性和主观能动性,缩短专业学习曲线,为进一步提高我国住院医师规范化培训质量提供了可供参考的教学模式。

上海基层医院骨科护士规范化培训需求调查

目的了解三甲医院合作医院的骨科护士对专科培训的需求,为完善骨科护士规范化培训提供依据。方法于2018年2—4月,采用自行设计的培训需求调查表,对上海交通大学附属第六人民医院8所区域合作医院的214名骨科护士进行调查。结果护士对创伤性休克相关知识、颈椎及腰椎疾病知识、骨科患者功能锻炼方法等内容的需求程度较高,需求人数均在65.00%以上。在操作技能及仪器设备方面,被调查护士对骨科患者的体位护理及静脉栓塞预防治疗仪的使用等相关内容需求较为突出,需求人数分别占46.26%和72.90%。64.02%的护士选择了课堂讲授的理论学习形式,83.18%的护士选择了现场演示的操作技能培训形式。49.06%的护士期望培训时间为1周。结论基层医院骨科护士对专科知识的需求强烈,应通过开展以护士需求为导向、以实用为主的规范化培训,促进医联体各医院护理服务的同质化。

骨科住院医师规范化培训中存在的问题及思考

根据目前骨科住院医师规范化培训过程中存在的缺陷与不足如临床技能培训中疾病病种不全以及例数不足、规培学生及带教教师积极性低等实际问题,提出完善骨科及外科相关科室轮转机制、提高临床技能培训可操作性与实践性、加强临床带教教师的积极性与考核制度等方面的解决措施,以便促进骨科住院医师规范化培训基地的培训质量,完成住院医师的培训目标。