基于半结构化访谈法的卫生体系视角下我国基层高血压管理模式的实施现状、问题分析及政策建议

背景高血压是影响我国居民健康的常见慢性非传染性疾病,基层作为高血压管理与控制的重要关口,其管理能力直接影响着管理效果。现阶段我国基层高血压管理模式运作现状和共性规律仍有待进一步探究。目的了解我国基层高血压管理现状,梳理典型经验,为我国高血压管理优化提供建议。方法2021年11—12月,对我国五省市29名高血压管理利益相关者进行半结构化访谈,以世界卫生组织卫生体系理论为指导,从领导治理、服务提供、卫生人力、卫生筹资、药物和设备可及性以及卫生信息系统6个维度进行分析。结果在领导治理层面:基层高血压管理工作的开展主要依托于家庭医生签约服务,并需要医疗机构与公共卫生等多部门协同管理;在服务提供层面:基层医疗卫生机构需提供全专融合服务以满足患者个性化医疗需求;在卫生人力层面:社区全科医生是基层高血压管理工作开展的主力,应通过绩效考核按劳分配提升其工作积极性;在卫生筹资方面:高血压患者在基层就诊可获得医保报销倾斜性政策支持;在药物和设备可及性方面:基本医疗设备及高血压基本用药在基层均有配备;在卫生信息系统方面:区域医疗卫生信息平台可实现签约患者健康信息共享与服务协同。结论基层医疗卫生机构承担着对高血压患者长期随访管理的工作,可通过进一步提升基层卫生综合治理能力与基层卫生服务供给能力,加强基层卫生人员能力建设,完善医保报销与支付方式制度,改善基层高血压治疗的药物和设备条件,并通过信息化建设有效赋能基层高血压管理,进一步提升基层高血压管理水平。

基层高血压防治现状与健康管理对策

以原发性高血压患者血压控制稳定为原则,通过为辖区原发性高血压患者提供同质化、标准化的健康教育、诊断治疗、社区康复以及随访干预等健康管理服务对策,对高血压患者实施有效的控制,减少并发症的发生率,起到有效的延缓作用,并使得高血压患者的早死率得到控制。

基层高血压患者临床用药现状分析及患者依从性研究

目的通过对基层高血压患者临床合理用药情况研究,了解基层高血压患者临床用药现状及影响患者用药依从性因素,以便采取有效的对策,以提高患者服药依从性,有效控制血压和疾病的进程。方法选取2016年5月~2017年5月我院心血管内科收治的原发性高血压患者110例,由患者本人填写相关资料和降压药物使用情况。笔者通过回收相关资料,经审核确认数据准确无误后,对结果进行分析。结果 110例患者,临床用药合理,降压效果显著,部分患者用药后有相关不良反应发生;进一步研究发现患者出院后用药依从性变差,调查其原因与药物本身不良反应、服药种类和次数以及经济等方面因素有关。结论合理应用降压药,降压效果肯定,但医师应个体化选药,简化疗程,减少药物种类和用药次数,避免或降低不良反应的发生,以提高患者用药依从性,控制疾病进程,延缓并发症的发生。

健康管理措施对基层高血压病患者的效果评价

目的观察健康管理措施对基层高血压病患者的效果。方法选择2010年6月——2012年6月我院收治的PH患者450例,随机分为干预组和对照组,每组各225例,对照组患者仅给予常规药物治疗,干预组患者在对照组常规药物治疗的基础上,给予健康管理措施。比较两组血压控制情况及总有效率。结果管理干预前两组比较、对照组干预前后比较,差异均无统计学意义(P】0.05);干预组管理干预前后比较,差异有统计学意义(P【0.05);干预后总有效率比较,干预组高于对照组,差异有统计学意义(P【0.05)。结论健康管理措施对基层高血压病患者的临床疗效较好,值得推广应用。

分析温胆汤联合半夏白术天麻汤治疗基层高血压的效果

分析温胆汤联合半夏白术天麻汤治疗基层高血压的效果。方法 以2022年4-2023年4月门诊就诊的高血压病人70人为研究对象,采用随机化分组方法,将70名高血压病人分为2组,对照组35名,对照组35例,给予温胆汤+半夏白术天麻汤,观察两组病人的不良反应、血压水平、血液流变学指标、生存质量和临床表现等指标。结果 两组经两种药物处理后的 ADR情况比较,对照组和对照组的 ADR发生率分别为25.71%和5.71%(P<0.05);两组患者的血压比较均低于对照组(P<0.05);与对照组比较,观察组与对照组比较有显著差异(P<0.05);生存质量比较表明,治疗组病人各项指数得分高于对照组(P<0.05);中药证候得分比较,观察组与对照组相比,各证候指数得分偏低(P<0.05)。结论 针对高血压病人,可以选择温胆汤和半夏白术天麻汤进行治疗,这样可以使病人的临床表现和血液流变学参数得到明显的改善,同时也能减少病人的血压和副作用,提高病人的生存品质,应用效果十分显著。

健康教育与慢性病管理护理在基层老年高血压中的应用效果分析

在基层老年高血压疾病治疗、护理中,探究健康教育和慢性病管理护理模式取得的具体效果。方法:选取2022年01月~2022年12月本院确诊的80位慢性老年高血压患者,随机均分为普通组和试验组,分别落实常规管理以及健康教育和慢性病管理护理干预。对比分析两组患者的血压数值、治疗生活依从性和疾病认知。结果:试验组患者在接受健康教育以及慢性病管理护理干预之后,整体的血压水平相较于普通组有所下降(P<0.05),生活以及治疗依从性有所提升(P<0.05),有关高血压疾病的发病机理、治疗方法等方面的认知也出现了明显改变(P<0.05)。结论:在基层老年高血压患者临床疾病治疗护理工作中,健康教育以及慢性病管理护理干预的引入,意味着患者能够通过参与健康宣传教育,持续提高疾病认知,生活以及治疗依从性明显提高,血压水平可以得到有效控制。

基层医院老年高血压病的临床特点与治疗方式分析

分析基层医院老年高血压病的临床特点与治疗方式。方法 选择我院2022年1月至2022年12月基层医院老年高血压患者共180例,分析患者的特点,并采取相应的治疗方法,观察治疗前后的血压变化以及患者的生存质量变化,并观察有无出现并发症。结果 观察组从开始治疗至血压回降时间短于对照组,治疗后患者动态舒张压和动态收缩压低于对照组,总有效率高于对照组(P<0.05)。两组不良反应无明显差异(P>0.05)。结论 缬沙坦联合氨氯地平对于老年高血压的治疗效果确切。

基层医院高血压治疗现状分析

目的 探讨基层医院高血压治疗现状。方法 回顾性对笔者所在医院近5年来门诊及住院的高血压患者2755例的治疗处方进行汇总、并分析用药情况,以调查了解基层医院高血压治疗指南的执行情况、高血压治疗的合理性。结果 基层医院高血压患者的治疗基本符合指南要求,但处方仍缺乏个体化、治疗监测缺乏连续性。结论 基层医院医生应严格按照指南要求,规范治疗,科学管理,以使高血压患者的治疗达到高质量、高效率、高达标。

派生特尔菲法在制定《高血压防治基层实用规范》中的应用

目的评估《高血压防治基层实用规范(草案)》的必要性、科学性和可行性。方法采用派生特尔菲法以匿名方式通过函询,征求全国相关领域50位专家的意见。结果(1)问卷总回收率90%。(2)关于必要性的6道题中有5道题评分的算术均数在4分以上(满分为5分,下同),标准差波动在0.51～1.05之间,变异系数波动在0.11～0.30之间。(3)关于科学性和合理性的28道问题中有25道问题评分的算术均值在4分以上,界于合理和非常合理之间;其余3道问题的均值在3.5到4之间,标准差均不大。专家的变异系数波动在0.17～0.35之间。(4)关于可行性的问题中,有5道问题的得分均值低于4,变异系数在0.21～0.33之间。结论专家对绝大多数问题给予了肯定回答,并有较高的一致性,表明《规范(草案)》中所涉及的绝大部分内容的必要性和科学性得到了全国同行专家的认可。

高血压基层管理流程对某单位高血压患者的干预效果分析

目的分析高血压基层管理流程对某单位高血压患者进行干预的效果,探讨高血压管理的有效模式。方法选取汽车运输公司2016年3月检出的高血压患者共计141例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,对照组实施常规干预,研究组应用高血压基层管理流程,至2017年3月复查各项指标,比较血压控制情况、高血压知晓情况和高危因素改变情况。结果研究组实施前后、两组实施后血压控制情况及高血压知识知晓率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组实施前后高危因素差异明显,且实施后优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压基层管理流程对高血压患者的干预效果良好,同时能改善心血管疾病高危因素,提示该流程可作为一种慢病管理的有效模式,值得推广应用。

中医药健康管理服务在基层高血压管理中的应用

分析在基层高血压管理应用中医药健康管理服务的效果。方法:在某社区卫生服务中心2019年8月15日-2020年8月15日治疗的高血压患者中遴选232例为探究对象,全部患者病历资料均完整保存且具有正常交流的视听功能。开展研究前应用数字双盲法分组,组别命名为试验组、参照组,各组例数相等,均纳入116例。研究过程中,参照组应实施常规管理,试验组实施中医药健康管理服务,评价两组血压水平、自我管理水平、生活质量以及治疗依从性。结果:统计研究结果得知,试验组管理后的SBP、DPB水平均显著较参照组低,P<0.05;试验组管理后的BP、RP、VT、SF、PF、MH、RE、CH等生活质量评分明显高于参照组,P<0.05;试验组各项自我管理评分较参照组高,P<0.05;试验组治疗依从性较参照组高,P<0.05。结论:在基层高血压管理中,依据患者特点应用中医药健康管理服务具有理想效果,可促进患者治疗依从性提高,有效改善自我管理水平,进而促进血压水平降低,同时还可提高患者生活质量,存在临床应用与推广的价值。

基层社区高血压等慢性病的管理现状及其影响因素分析

目的探讨基层社区高血压等慢性病的管理现状,并对其影响因素进行分析。方法采用问卷调查的方式在2016年1月—2017年1月对该院附近社区的300名社区居民进行调查,统计调查对象的慢性疾病患病情况,并应用统计学中的回归模型对慢性疾病的管理现状和影响因素进行调查统计。结果该次调查显示,该社区的慢性疾病患病率较高(32.33%),高血压、糖尿病、阻塞性肺病及冠心病为最主要的几种慢性病。影响该社区居民慢性疾病的因素主要有年龄、体重和健康锻炼习惯等。结论社区居民的慢性疾病患病率较高,应根据主要影响因素,对年龄高的居民给予更多的重视,同时帮助居民养成良好的生活习惯和锻炼习惯。

基层医院高血压病65例误诊分析

2007～2010年65例高血压首诊误诊,均在经对症治疗疗效欠佳或症状加重,或住院监测生命体征时被确诊。所有病例按高血压常规处理,临床症状减轻,血压恢复至正常或接近正常水平。

探讨临床护理干预在基层老年高血压护理工作中的应用效果

研究临床护理干预在基层老年高血压护理工作中的应用效果。方法:选取2022年02月~2023年02月入院治疗的60例老年高血压患者,以简单随机化均分为观察组和对照组。对照组患者实施常规的护理模式,观察组实施临床护理干预模式。比较两组患者护理前后的血压情况、恢复时间以及对护理的满意度。结果:护理前,观察组的收缩压和舒张压与对照组接近,差异不显著(P>0.05),无统计学意义;护理后,观察组的收缩压和舒张压低于对照组,对临床护理干预的满意度高于对照组,抢救时间以及住院时间短于对照组,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论:临床护理干预在基层老年高血压护理工作中的应用效果比较好,可以稳定患者的血压情况,缩短患者救治的时间,减少患者的住院时间,改善患者的病情。该护理模式值得社会推广与应用。

健康教育与慢性病管理护理在基层老年高血压中的应用效果观察

目的探讨健康教育与慢性病管理护理在基层老年高血压中的应用效果。方法选取2018年7月到2019年2月某基层医院收治的老年高血压患者,共124例,采用随机数字表法分组,各62例,对照组施以常规护理,试验组施以健康教育联合慢性病管理护理模式,对患者护理前及护理2个月后的舒张压、收缩压、健康知识评分变化情况进行观察。结果护理前,两组患者的舒张压、收缩压水平、健康知识评分无显著差异(P>0.05);护理2个月后,试验组的舒张压、收缩压明显降低,接近正常水平,健康知识评分明显提升,与对照组相比差异显著(P<0.05)。结论健康教育与慢性病管理护理在基层老年高血压中的应用具有较好的临床效果。