应用共聚焦显微镜评价角膜接触镜对SBK术后角膜神经再生的影响

目的利用活体共聚焦显微镜（IVCM）观察配戴角膜接触镜对前弹力层下激光角膜磨镶术（SBK）后角膜基底下神经纤维（CSNFs）修复的影响，探讨IVCM在评价屈光手术神经损伤修复中的价值。方法前瞻性队列研究。选择2010年5月至2011年6月在北京同仁眼科中心行SBK术患者43例（86眼），年龄18-35岁，屈光度-2．75--10．00D，部分患者术前均配戴过软性角膜接触镜。将患者分为4组：组Ⅰ，戴镜时间≤5年，共10例；组Ⅱ，戴镜时间〉5-10年，共6例；组Ⅲ，戴镜时间大于〉10年，共4例；组Ⅳ（对照组），无角膜接触镜配戴史，共23例。分别于术前，术后1、3、6个月采用IVCM观察CSNFs的密度、数量级弯曲度．并通过评分评价CSNFs再生速度。数据采用独立样本t检验、单因素方差分析和X^2检验进行统计分析。结果术前不同戴镜时间患者角膜中央CSNFs密度、数量及弯曲度比较差异无统计学意义（F=1．042、1．947、0．821，P〉0．05），但配戴时间大于10年的患者神经密度和数量较低，弯曲度较高。术后6个月角膜中央再生CSNFs密度、数量明显低于术前，弯曲度高于术前（t=6．150、-4．141、9．709，P〈0．01）。术后6个月不同戴镜时间组角膜中央再生CSNFs密度、数量及弯曲度差异无统计学意义（F=1．472、0-318、0．353，P〉0．05），但随戴镜时间延长，数量和密度下降，弯曲度增高；不同戴镜时间对SBK术后CSNFs再生速度的影响差异无统计学意义（X^2=4．273、8．806、5．364，P〉0．05），但配戴角膜接触镜大于10年患者术后3和6个月再生CSNFs进入角膜中央3mm区域的比例低于其他各组。结论配戴角膜接触镜时间对SBK术前后CSNFs无显著影响，但长时间配戴可延缓术后CSNFs的修复。IVCM可客观、定量评价SBK术后角膜神经的损伤与修复。