Solitaire AB支架动脉取栓成功救治重症心源性基底动脉栓塞1例

患者女，59岁，因“突发头晕、呕吐6 h ，意识不清4 h”入院。入院前日23：00无明显诱因突发头晕、呕吐，自觉四肢乏力，凌晨01：00出现意识不清，呼之不应，05：00至我院急诊，行颅脑 CT平扫未见明显异常，既往有“风湿性心脏病联合瓣膜病”病史。入院查体：体温：37．7℃，血压：103／56 mmHg，双肺呼吸音粗，双肺可闻及湿性啰音。心律不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。神经系统：意识呈中昏迷，双侧瞳孔不等大，右侧瞳孔直径约2．5 mm，左侧瞳孔直径约2．0 mm，对光反射迟钝，四肢肌肉无萎缩，肌力检查不合作，压眶四肢可见屈曲，四肢肌张力正常。双侧Babinski征（＋）。入院后脱水降颅压、改善脑循环、强化他汀等治疗，06：00急诊行 DSA 检查提示基底动脉近端闭塞，远端血管未显影，未见代偿。更换6F MPD 指引导管（强生公司，美国），并将其头端置于右侧椎动脉 V1段远端，微导管（EV3，美国）内衬微导丝（0．014 cm ×205 cm）经指引导管缓慢通过基底动脉闭塞段，置于基底动脉远端，经微导管内造影可见基底动脉远端及双侧大脑后动脉显影。将 Solitaier 可回收支架4 mm ×15 mm（EV3，美国）经微导管于基底动脉远端释放，回拉取栓，可见1枚破碎血栓。复查造影见闭塞段部分再通，基底动脉末端可见一血栓，远端血管显影差。再次重复取栓，取出1枚大小约4mm×4mm×3mm 红色血栓。复查造影（图1）可见：基底动脉闭塞段完全再通，左侧大脑后动脉 P2段远端未显影。结束手术，予阿司匹林＋氯吡格雷双联抗血小板聚集、低分子肝素钙注射液抗凝等治疗。术后患者双侧瞳孔等圆等大，直径约2．5 mm，对光反射灵敏。术后第3天意识恢复清楚，感视物模糊，查体：四肢肌力4＋级，左眼睑下垂，左侧眼球内收、外展、向上、向下活动受限，行颅脑MRI 检查示脑干及左侧枕叶急性脑梗死。术后14 d 症状好转出院。出院后改华法林口服抗凝，随访1个月症状完全缓解，mRS 评分、NIHSS评分均为0分。

呈良好预后的基底动脉栓塞(附2例报告)

短期内基本恢复正常的基底动脉栓塞,被认为与基底动脉尖综合征一样,是椎基底动脉系统脑栓塞的特殊类型,近年国外已有报道。而作者尚未见到国内这方面的报道,本文将作者收治的2例作一报道。

头臂动脉支架成形术中基底动脉栓塞一例并文献复习

患者男,74岁,因发作性头晕伴左侧肢体活动不灵5个月,加重2周于2013年8月27日入院.患者5个月前无明显诱因出现头晕,伴左侧肢体活动不灵,于外院诊断为“脑血栓形成”,予保守治疗后症状缓解,近2周症状再发并较前加重,为求进一步诊治来我院.头颅CT示右侧基底节区陈旧梗死灶,脑内多发腔隙性梗死;头颈部CT血管成像（CTA）示右颈内动脉及头臂动脉起始部均重度狭窄（＞80％）（图1）.经改善脑循环、抗血小板、调整血脂对症治疗,患者症状无缓解,科室讨论后于2013年8月30日局部麻醉下行右颈内动脉＋头臂动脉支架成形术.

ADAPT技术治疗急性基底动脉栓塞的疗效与安全性分析

目的探讨直接抽吸一次性取栓(ADAPT)技术治疗急性基底动脉栓塞的疗效及安全性.方法回顾性分析2019年4月~2020年3月本院40例急性基底动脉栓塞患者的临床资料.根据治疗方法分组:2019年4月~2020年3月期间基底动脉栓塞患者,且接受血管内治疗的患者,根据接受治疗方式的不同,纳入支架取栓治疗组(对照组)以及抽吸取栓治疗组(研究组),且1:1配比,符合静脉溶栓适应症的患者,按照0.6mg/kg进行溶栓治疗同时行桥接治疗.比较两组治疗效果及安全性.结果两组成功再通率、一次尝试取栓成功率差异无统计学意义(P>0.05);术后7d,研究组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率5.00%,低于对照组40.00%(P<0.05);研究组预后良好率高于对照组(P<0.05).结论急性基底动脉栓塞治疗中应用ADAPT技术有一定有效性、安全性.

三氯化铁诱导建立基底动脉栓塞动物模型

目的 :探讨建立基底动脉栓塞动物模型的方法。方法 :结扎实验豚鼠双侧颈动脉 ,运用4 0 %三氯化铁 (FeCl3)溶液诱导基底动脉栓塞 ,采用激光多普勒流量仪测量诱导栓塞前后耳蜗血流量 (CBF)的变化 ,以压力传感器和前置放大器等装置同步监测平均动脉压 (MABP)的变化。结果 :4 0 %FeCl3溶液诱导 5～ 10min ,CBF开始下降 ,随着诱导时间的延长 ,CBF下降进一步加大 ,诱导 5 0min时 ,CBF下降达 (6 4.5± 4 .2 ) % ,与诱导前比较 ,差异有极显著性意义 (P <0 .0 1)。整个实验期 ,CBF的均值为 (81.3± 12 .0 ) % ,与诱导前比较 ,差异亦有极显著性意义 (P <0 .0 1)。MABP无明显变化。结论 :运用 4 0 %FeCl3溶液能诱导豚鼠基底动脉栓塞 。

超声检查椎-基底动脉异常在眩晕发作中的意义

眩晕为脑血管疾病的常见症状，主要是由于椎-基底动脉栓塞或后循环血流量灌注不良引起的短暂、可逆、局部的脑循环障碍所致。随着影像学的发展，超声对椎-基底动脉异常检出率明显提高^[1]。我院2005年8月至2007年9月应用彩色多普勒超声检测椎-基底动脉异常184例，现对椎-基底动脉异常的特点与眩晕发作的关系进行分析，

房颤并发基底动脉尖栓塞1例救治体会

介绍一例救治房颤并发基底动脉尖栓塞出现意识障碍患者诊疗经过,并就该治疗过程中所使用的方法和药物进行了分析和讨论,认为采取现代医学与传统中医学相结合的方法治疗脑卒中意识障碍切实可行、值得临床应用推广。

心房纤颤致50例椎基底动脉系统脑栓塞临床分析

目的分析与探讨心房纤颤导致椎基底动脉系统脑栓塞的临床表现与治疗后的预后影响。方法选取本院2009年9月—2011年9月期间收治的心房纤颤患者共50例,对其临床资料进行回顾性分析,以总结心房纤颤导致椎基底动脉系统脑栓塞的临床表现。结果 50例患者绝大多数具有以下一些特点:①均为突然发病;②患者症状多种多样,且主要以神经系统损害为具体表现;③通过CT检查可发现部分患者存在多发性脑梗死。结论心房纤颤对于椎基底动脉系统脑栓塞而言是高危因素,且一旦心房纤颤患者发生椎基底动脉系统脑栓塞,其预后情况普遍较差。临床上医生应对此类患者具有预见性,以防止器病情恶化,影响其生活乃至生命。