老年椎-基底动脉系统缺血140例临床分析

椎-基底动脉系统缺血性疾病，是脑血管疾病中最常见的老年多发病。临床以短暂性脑缺血发作（TIA）为多，其次为脑血栓、脑栓塞等。病因主要为高血压和动脉粥样硬化。我院自2001年以来共收治老年椎一基底动脉系统缺血性疾病140例，现就其临床特点分析如下：

老年椎基底动脉系统缺血的临床特点(附70例分析)

椎基底动脉系统缺血性疾病，是老年脑血管疾病中的多发病，常见病。其发病的主要原因为动脉硬化。临床上以暂时性脑缺血发作为多见，其次为脑血栓、脑栓塞等。本文就老年椎基底动脉系统缺血的临床特点，结合病例进行分析讨论。

电项针对椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作性眩晕的影响

目的:观察电项针疗法对椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作性眩晕的影响。方法:将符合纳入标准的38例椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作性眩晕的患者随机分为治疗组(电项针组)19例和对照组(常规选穴针刺组)19例,治疗4周,同时两组患者均口服西比灵15天。治疗结束后进行3个月随访,对两组患者眩晕的发作程度、发作频率及持续时间进行比较。结果:电项针治疗组总有效率为89.47%,优于普通针刺组73.68%,两组患者治疗后眩晕程度、眩晕频率及持续时间等各项积分均较治疗前明显降低(P<0.05),且电项针组改善更明显(P<0.05)。结论:电项针疗法对椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作性眩晕的疗效优于常规针刺组。

椎-基底动脉系统短暂缺血发作55例的临床及影像学分析

椎-基底动脉系统短暂缺血发作(TIA)在临床中较常见,其症状以眩晕最为常见,有时仅表现为头晕、视物模糊、走路不稳等含糊症状,且就诊时症状体征多已消失,而难以诊断或不被患者及医生重视.我们对住院治疗的55例患者做了代D及有关影像学检查.现分析报告如下.

丹参川芎嗪对椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作患者血液流变学的影响

目的 分析丹参川芎嗪对椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作（vertebrobasilar transient ischemic attack,VB-TIA）患者血液流变学的影响。方法 选取84例VB-TIA患者,使用抽签法将其分为观察组及对照组,各42例。均使用银杏达莫注射液治疗,观察组加用丹参川芎嗪注射液,对照组加用复方丹参注射液。比较2组患者治疗效果及血液流变学变化。结果 观察组临床缓解率显著高于对照组,其药物起效时间及症状缓解时间均短于对照组（P〈0.05）。2组患者治疗后椎-基底动脉血流速度均显著升高,观察组升高更为明显（P〈0.05）。2组患者治疗后血液流变学指标均显著改善,观察组低切粘度、血小板聚集率、红细胞变形指数、红细胞聚集指数及血细胞比容改善显著优于对照组（P〈0.05）。2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义。结论 丹参川芎嗪能够在不增加治疗不良反应的前提下,有效缩短药物的起效时间、改善椎-基底动脉血流速度、恢复血液流变学稳定,对患者临床缓解率的提高具有积极作用。

益气养血汤对气血亏虚型椎基底动脉系统短暂性脑缺血性眩晕中医证候、动脉血流及血液流变学的影响

目的探讨益气养血汤对气血亏虚型椎基底动脉系统短暂性脑缺血性眩晕患者中医证候、动脉血流及血液流变学的影响。方法选取诊治的气血亏虚型VA-TIA眩晕患者100例,随机分为对照组与观察组,每组50例,对照组患者采用肠溶阿司匹林及氟桂利嗪口服治疗,观察组在以上用药基础上给予益气养血汤口服治疗,观察两组治疗前后中医证候积分变化,左侧椎动脉(LVA)、右侧椎动脉(RVA)、基底动脉(BA)的平均血流速度,血小板聚集率、全血还原黏度、血浆黏度及红细胞比容变化,采用眩晕障碍调查表(DHI)进行调查治疗前后眩晕程度。结果两组治疗前主症及次症症状证候积分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后较治疗前积分下降(P<0.05),且观察组下降幅度大于对照组(P<0.05);两组患者治疗前LVA、RVA、BA的平均血流速度比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后较治疗前血流速度增高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者治疗前后血小板聚集率、全血还原黏度、血浆黏度及红细胞比容比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后较治疗前以上指标水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者治疗前DHI评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后较治疗前评分降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论气养血汤治疗气血亏虚型VA-TIA眩晕能有助于改善症状,提高脑动脉血流速度,降低血液黏稠度改善血液流变学,效果显著。

针刺治疗椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作性眩晕的疗效观察

椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作（简称椎-基底动脉系统TIA）是指椎-基底动脉系统短暂的供血不足引起一过性局灶性神经功能障碍的一个症候群[1]。最常见的症状是眩晕,常伴有恶心、呕吐及平衡失调,也可有景物旋转感,并且多数情况下眩晕是最先出现而又最后消失的症状。

眼外肌麻痹对以眩晕为主诉椎-基底动脉系统急性缺血性脑血管病的诊断价值

目的研究眼外肌麻痹对以眩晕为主诉的椎-基底动脉系统缺血性脑血管病诊断价值。方法 75例以眩晕为主诉、头部CT排除出血的椎-基底动脉系统急性缺血性脑血管病患者,所有病例均做头磁共振平扫(MRI)、头磁共振动脉成像(MRA)、脑干听觉诱发电位(BAEP)、体感诱发电位(SEP)检查。结果入组75例中眼外肌麻痹45例,无眼外肌麻痹30例。眼外肌麻痹45例中入院和出院时眼外肌麻痹情况无变化者5例,考虑有先天斜视的可能而剔除。头MRI有梗死病灶57例(占81.4%),其脑干有病灶10例,检出眼外肌麻痹组9例,无眼外肌麻痹组1例,眼外肌麻痹对脑干有梗死灶者的敏感性为90%,可见脑干有梗死灶者易检出眼外肌麻痹(P<0.05)。结论对以眩晕为主诉的椎-基底动脉系统急性缺血性脑血管病患者眼外肌麻痹是一种便捷有效的临床检查方法。

益气补血汤联合氯吡格雷治疗椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作(气血亏虚证)的临床效果

目的探讨益气补血汤联合氯吡格雷治疗椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作(气血亏虚证)的临床效果。方法将2015年8月至2018年3月我院收治的96例椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作(气血亏虚证)患者以随机数字表法分为对照组与观察组,各48例。对照组采用氯吡格雷治疗,观察组在对照组基础上加用益气补血汤。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率为95.83%,显著高于对照组的79.17%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者RVA、LVA、BA的Vm值均提高,PI均降低,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者中医症状积分均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气补血汤配合氯吡格雷治疗椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作(气血亏虚证)的效果显著,可有效减轻患者临床症状,改善动脉血流状态,并能降低复发率,值得临床推广。

椎基底动脉系统TlA患者的BAEP与MRA对比研究

目的:探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)及磁共振血管成像(MRA)检查对椎基底动脉系统TIA的早期诊断价值。方法:对60例椎基底动脉系统TIA患者进行BAEP和MRA检查。将BAEP异常患者按潘氏定位理论分为内耳型、脑干型和混合型,并治疗1w后复查,分析其前后变化。同时选取36例健康人作对照。结果:患者组BAEP异常44例(73.3%),MRA异常35例(58.3%),BAEP、MRA均异常者31例(51.7%)。结论:BAEP、MRA对椎基底动脉系统TIA早期诊断具有重要价值,BAEP与MRA联合检测可明显提高椎基底动脉系统TIA的诊断率,并有助于缺血定位。

注射用丹参多酚酸治疗椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作的临床观察

目的评价注射用丹参多酚酸治疗椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)的有效性和安全性。方法选取2017年8月—2018年8月在哈尔滨市第二医院神经内三科住院的椎基底动脉系统TIA的患者76例,随机分成观察组和对照组。观察组39例,对照组37例,对照组采用抗血小板聚集和脑保护剂等常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用注射用丹参多酚酸0.13 g,每日1次,60 min内静脉滴注,连续给药14 d。对治疗后患者分别评定疗效以及不良反应。实验室指标包括血尿常规、肝肾功能、空腹血糖、血脂,治疗前及治疗后各检查1次,头CT或MRI、心电图在治疗前和治疗后各检查1次。治疗后随访3个月,观察病情变化,统计TIA转化成脑梗死的发生情况。结果观察组治疗后3个月内TIA再次发作次数平均为(1.61±0.52)次,3个月内脑梗死发生4例,均留有轻度神经功能缺损表现,发生率为10.26%;对照组治疗后3个月内TIA再次发作次数平均为(3.12±0.49)次,3个月内脑梗死发生11例,均有轻度神经功能缺损表现,其中l例治疗期间发生急性脑梗死后静脉溶栓治疗,治疗后留有严重神经功能缺损表现,脑梗死发生率为29.37%。治疗后观察组的效果显著优于对照组(P<0.05)。复查实验室指标即血尿常规、肝肾功能、空腹血糖、血脂,无新发异常病例,原指标异常者复查结果较用药前无明显变化。结论应用注射用丹参多酚酸观察组显示出良好的临床疗效,可有效控制椎基底动脉系统TIA,缓解血管痉挛症状;在治疗过程中两组均未发现明显的肝肾功能异常及其他不良反应,具有良好的用药安全性,丹参多酚酸治疗椎基底动脉系统TIA安全有效。

银杏达莫联合阿司匹林对椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作患者终点事件的影响

目的探讨椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作(VB-TIA)患者采用银杏达莫注射液联合阿司匹林治疗的临床疗效及对终点事件的影响。方法收集高州市人民医院2015年12月至2017年12月100例VB-TIA患者,两组患者根据病情给予降糖、降压、调脂、吸氧、抗感染、脑保护剂、神经营养药物等常规治疗。对照组于此基础上采用阿司匹林片治疗,观察组在对照组的治疗基础上加用银杏达莫注射液治疗,对比两组患者的治疗总有效率及随访6个月两组患者终点事件发生情况。结果观察组的治疗总有效率为96.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组终点事件总发生率为30.00%,高于观察组的6.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗过程中均未发生严重不良反应。结论联合银杏达莫和阿司匹林治疗VBTIA的临床疗效较高,能显著改善患者的终点事件的发生率。

脑缺血性疾病的临床研究进展(四) 第四节 椎—基底动脉供血不足(下)

上一节我们叙述了椎动脉及其分支动脉缺血、基底动脉系统缺血时的主要临床表现，下面就基底动脉各分支动脉缺血临床表现，椎—基底动脉供血不足的治疗等作详细介绍。

养血补气方应用于气血亏虚型椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作的效果观察

目的观察气血亏虚型椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作患者应用养血补气方治疗后的疗效。方法随机将我院91例椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作患者分组,对照组45例予阿司匹林联合氟桂利嗪口服,观察组46例予养血补气方联合阿司匹林治疗,对比治疗效果。结果观察组治疗后DHI评分均低于对照组,总有效率高于对照组(P<0.05)。结论养血补气方联合阿司匹林能够有效消除椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作患者症状体征。

短暂性脑缺血发作32例治疗体会

短暂性脑缺血发作（TIA）是导致完全性脑梗死的主要原因之一，临床主要表现为颈内动脉系统缺血所致的偏瘫，讲话困难，意识模糊，一过性晕厥和椎-基底动脉系统缺血所致的跌倒发作，眩晕，共济失调，吞咽困难，复视，视野缺失，短暂遗忘等。在临床上多采用抗血小板药物、抗凝剂及改善脑循环药物。我院自2002年2月～2005年6月，共收治短暂性脑缺血发作病例32例，观察应用西比灵胶囊、葛根素的疗效，现报告如下。

针灸联合加味益气聪明汤治疗气血亏虚型颈性眩晕效果及安全性分析

颈性眩晕是颈椎病的一种类型，因为颈椎的高度和椎动脉的长度平衡关系被破坏，椎-基底动脉系统缺血，从而引起眩晕等症状，中老年较易患气血亏虚型颈性眩晕[1]。相关研究报道，交感神经传导受到阻滞，就可以使血管舒张，椎-基底动脉痉挛缓解，提高中枢神经系统的供血，使眩晕症状得到缓解。针灸、药物（譬如加味益气聪明汤）对颈性眩晕有较好的治疗效果，诸类治疗方法均能从本质上去除病灶[2]。本研究选择我院气血亏虚型颈性眩晕患者100例为研究对象，采用针灸联合加味益气聪明汤加以治疗，现报道如下。

末梢血超敏C反应蛋白在急诊眩晕患者中的研究

目的探讨检测急诊眩晕发作患者末梢血超敏C反应蛋白(HS-CRP)的临床意义。方法 51例眩晕发作患者根据最终诊断结果进行分为3组,比较各组基线特征和末梢血HS-CRP水平。结果椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作性眩晕的末梢血HS-CRP水平显著高于内耳性眩晕和颈性眩晕(P<0.01);内耳性眩晕和颈性眩晕时,二者差异并不显著(P>0.05)。结论末梢血HS-CRP检测可作为急诊情况下对眩晕发作病因进行初步鉴别的辅助手段。