肺中央型基底细胞样鳞癌CT表现1例

肺基底细胞样鳞癌（basaloid squamous carcinoma,BSC）是一种罕见的肺部恶性肿瘤,具有特殊的组织病理学特点[1]。其临床特点及预后尚存在争议,部分研究[2]报道其预后比非小细胞癌差,术后生存率及复发率都有别于其他非小细胞癌。我院收治1例,现报告如下。

食管基底细胞样鳞癌的临床病理生理特点及预后分析

目的探讨食管基底细胞样鳞癌(basa lo id squam ous carc inom a,BSC)的临床病理及预后特点。方法回顾我科2000年7月至2003年5月1 257例行根治性切除手术的食管癌患者的临床资料,检索出BSC 18例(BSC组),随机抽取同期手术的传统食管鳞癌(esophagea l squam ous carc inom a,ESC)患者54例作为对照(ESC组),对比分析两组患者年龄、性别构成比、首发症状出现时间、TNM分期、术后生存时间、肿瘤复发率和转移率等。结果BSC组患者的发病年龄(61.56±7.62岁vs.56.11±10.58岁;t=-2.012,P=0.048),T4期患者的比率(27.8%vs.5.6%;χ2=6.750,P=0.020),术后肿瘤转移率(62.5%vs.25.0%,P=0.047)均高于ESC组,术后生存时间短于ESC组(P<0.05);而两组患者间性别构成比(P=0.494)、术后肿瘤复发率(P=0.887)差异无统计学意义。结论食管BSC发病年龄偏高,其肿瘤侵袭能力和转移能力均高于传统ESC。

10例食管基底细胞样鳞癌的临床病理及免疫组化研究

目的 研究食管基底细胞样鳞癌病理特征 ,探讨其病变性质、诊断及鉴别诊断。方法 应用形态学、组织化学 (AB/PAS)和免疫组织化学方法 (S P法 ) ,对 10例男性食管BSC患者进行病理形态学观察和多种抗体免疫组织化学检测。结果 癌瘤显示基底细胞和鳞状细胞双相型癌肿成分。基底细胞样癌多呈实体分叶状 (10 0 .0 % )、巢索状 (80 .0 % )、指突状 (5 0 .0 % )、巢周栅状 (90 .0 % )排列 ,巢中央有特征性粉刺型坏死 (80 .0 % ) ,间质有基膜样物质沉积和玻璃样变 (80 .0 % )。鳞状细胞样癌呈原位癌、片状、单个细胞角化或角化珠镶嵌于基底细胞样癌中 ,易见脉管瘤栓 (80 .0 % )和核分裂像 (35～ 10 0个 /10HPF)。多数病例免疫组织化学Ki 6 7、PCNA、CK (AE1/AE 3)、CK 14、CK 19呈阳性表达 ,SC、CHG A、Syn、S 10 0 、α SMA则多呈阴性表达 ,但缺乏诊断特异性。结论 食管BSC系鳞癌的 1种特殊亚型 ,其生物学行为具有与低分化鳞癌相似或更强的侵袭行为和更差的预后特征。

食管基底细胞样鳞癌的诊断和治疗

目的:探讨食管基底细胞样鳞癌的临床病理特征、诊断及治疗方法的选择。方法:对手术治疗的食管基底细胞样鳞癌13例的临床资料进行回顾性分析。结果:食管基底细胞样鳞癌的临床表现和影像学特征与鳞癌相似,以溃疡型多见;治疗以手术为主。本组手术切除率.100％,无手术并发症,无围术期死亡,1年、2年、3年生存率分别为61.54％、7.69％、0％。结论:食管基底细胞样鳞癌是高度恶性肿瘤,进展快,转移早,其最终确诊有赖于食管镜活检或手术标本病理检查;根治性手术配合纵隔放疗是其首选治疗方法,探讨合理的化疗有助于提高患者的生存质量。

食管基底细胞样鳞癌的治疗

目的探讨食管基底细胞样鳞癌的临床病理特征、诊断及治疗方法的选择。方法对手术治疗的食管基底细胞样鳞癌22例的临床资料进行回顾性分析。结果食管基底细胞样鳞癌发病年龄较鳞癌大,临床表现和影响学特征与鳞癌相似; 治疗首选手术,结合化疗。本组手术切除率100%,未发生手术并发症。1年、2年、3年生存率为45.45%、27.27%、O%。结论食管基底细胞样鳞癌是一种少见的恶性肿瘤,恶性程度高、进展快、转移早,确诊有赖于食管镜活检或手术标本病理检查;根治手术结合化疗是其首选治疗方法。

51例食管基底细胞样鳞癌外科治疗及预后分析

目的食管基底细胞样鳞癌(basaloid squamous cell carcinoma of the esophagus,BSCCE)是一类少见的具有独特病理特征的鳞癌亚型,本研究旨在探讨BSCCE的临床特征及预后。方法回顾性分析经手术和病理证实的51例BSCCE患者的临床资料,并与同期手术的食管低分化鳞癌患者进行生存比较。结果 51例BSCCE患者,包括Ⅰ期5例,Ⅱ期28例,Ⅲ期18例。其中35例患者接受胃镜检查,仅有4例(11.5%)被诊断为基底细胞样癌。所有BSCCE患者的中位生存期为31个月,1年、3年、5年总生存率分别为81.6%、45.9%和29.5%;同期典型食管低分化鳞癌患者的中位生存期为32.5个月,1年、3年、5年总生存率分别为76.1%、47.8%和32.4%(P=0.821)。Cox多因素分析显示,肿瘤发生部位、病理TNM分期均是影响BSCCE手术预后的独立因素。结论 BSCCE恶性程度高,其预后与食管低分化鳞癌相近。

食管基底细胞样鳞癌的临床病理观察

目的探讨食管基底细胞样鳞癌(BSC)的临床病理特点、诊断和预后。方法对7例食管基底细胞样鳞癌进行光镜和免疫组化观察并结合临床资料进行分析。结果肿瘤主要由核大浆少的基底细胞样癌组织构成,免疫组化标记无特异性表达。结论食管基底细胞样鳞癌具有高度侵袭性又易在病理上误诊,因而需要进一步认识其临床与病理特征。

食管基底细胞样鳞癌

目的 探讨食管基底细胞样鳞癌 (BSCC)的临床病理特点及鉴别诊断。方法 回顾分析 1876例食管鳞癌手术切除病例的临床资料 ,其中 9例诊断为BSCC ,对其临床资料及病理特点进行总结、分析。结果 食管BSCC主要发生于 5 0岁以上男性的中段食管 ,占食管鳞癌的 0 .48%。平均生存 17.6个月 ,2年生存率 2 2 .2 % ,与低分化鳞癌 ( 2年生存率 2 8.3 % )接近。形态学与腺样囊性癌 (ACC)或小细胞未分化癌 (SCC)有相似之处。 9例病例均可见癌与表面粘膜上皮移行过程 ,移行处粘膜上皮呈不典型增生、原位癌或鳞状上皮浸润癌。免疫组化染色与电镜检查有助于鉴别诊断。结论 食管BSCC为 1种形态特殊的高度恶性的鳞状细胞癌。

肺基底细胞样鳞癌的诊治进展

肺基底细胞样鳞癌(BSC)是一种极为罕见的肺鳞状细胞癌亚型,多见于近端支气管。BSC的临床发病率低,恶性程度高,缺乏特异性临床表现,因而诊断和治疗相对困难。目前临床上对于BSC的了解仍不够深入,故对BSC的流行病学特点、临床特点、病理学特点、治疗进展及预后进行阐述,可为临床诊疗提供科学的参考。

食管基底细胞样鳞癌的临床病理特点及疗效分析

目的探讨食管基底细胞样鳞癌(basaloid squam ous cell carcinom a of the esophagus,BSC)患者的临床病理特点和临床疗效。方法对我院2008年1月至2011年3月收治的458例食管基底细胞样鳞癌患者的资料做回顾性分析,总结BSC的病理特点,并比较其与其他类型食管鳞癌(ESC)的病理特征和临床疗效的差异。结果 BSC患者的平均年龄和肿瘤侵犯周围脏器的发生率均明显高于ESC患者(P<0.05);两组患者手术成功率均是100%;BSC组和ESC组的平均生存时间分别是(17.5±10.3)月、(33.4±15.5)月,ESC组明显高于BSC组(P<0.05)。结论食管基底细胞样鳞癌在临床上具有与传统食管鳞癌不同的生理病理特点,采用根治手术联合化疗治疗食管基底细胞样鳞癌的临床效果较传统食管鳞癌差。

食管基底细胞样鳞癌的临床病理特征

目的探讨食管基底细胞样鳞癌的临床病理特征、诊断及治疗方法。方法对3例食管基底细胞样鳞癌行手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果3例食管基底细胞样鳞癌的临床表现和影像学特征与食管鳞癌相似，免疫组化2例CK17阳性，1例CK17为部分阳性。治疗以手术为主，术后结合放疗。术后生存期为6—20个月，均死于血行转移。结论食管基底细胞样鳞癌是高度恶性肿瘤，进展快、转移早，根治性手术配合放疗是首选治疗的治疗方案。

食管基底细胞样鳞癌的诊断与治疗

目的观察食管基底细胞样鳞癌的临床和病理组织学特征，探讨其诊断、鉴别诊断及治疗方法。方法对23例食管基底细胞样鳞癌患者的临床和病理资料进行回顾性分析。结果食管基底细胞样鳞癌发病年龄较大，临床表现和影像学特点与鳞癌相似，以溃疡型多见；治疗首选手术，术后应结合放化疗。本组23例食管基底细胞样鳞癌患者的1、2和3年生存率分别为60．9％、21．7％和0。结论食管基底细胞样鳞癌具有恶性程度高、进展快、转移早和预后差等特点，临床上应采用根治性手术并结合术后放化疗的治疗方案。

关于食管癌亚型食管基底细胞样鳞癌的基因芯片数据分析

分析食管基底细胞样鳞癌（basaloid squamous cell carcinoma of the esophagus,BSCCE）的组织样本基因表达情况,探讨其病理学过程和肿瘤免疫逃逸机制,同时对BSCCE独特的肿瘤微环境及潜在的临床指标在对其远期预后的病理基础进行讨论,以期为临床工作中更好的治疗BSCCE提供一定的理论基础。利用临床术中获取的组织样本及其基因芯片数据,进一步获取BSCCE组织样本与同体正常组织样本的基因差异表达情况（log｜FC｜≥2,p〈0.05）,其中BSCCE组织相对于正常组织的上调表达差异表达基因共489个,下调差异表达基因922个,利用DAVID在线分析系统对差异表达基因进行京都基因与基因组百科全书（kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG）信号通路分析获取对BSCCE组织病理情况相关的分析结果,进一步利用STRING-OL工具对差异表达基因的可信度（可信度≥0.4）进行筛选,获取差异表达基因的蛋白质相互作用分析（protein-protein interaction,PPI）结果,进一步利用Cytoscape软件对筛选后的PPI结果制作相应的基因相互作用网状图,并进一步筛选核心表达的差异基因。在上调差异基因的KEGG分析中获得了88个结果,如p53signaling pathway、Cytokine-cytokine receptor interaction pathway、Toll-like receptor signaling pathway等,在下调的差异基因KEGG分析中获得了125个结果,如Drug metabolism-cytochrome P450 pathway、MAPK signaling pathway、Calcium signaling pathway、Cytokine-cytokine receptor interaction pathway等,这些相关的信号通路对进一步理解BSCCE的肿瘤微环境变化及肿瘤病理相关机制有重要意义,通过PPI分析,我们筛选出了一些与肿瘤远期生存率（overall survival,OS）相关的基因：CDC6、CDC20、TOP2A、NEK2、CDC25A等,这为我们进一步研究BSCCE及其肿瘤病理标志物和远期生存的关系提供了理论基础。

食管基底细胞样鳞癌26例临床分析

基底细胞样鳞癌（basaloid squamous cell carcinoma．BSCC）是一种少见的特殊类型恶性肿瘤．好发于上呼吸道和上消化道，特别是下咽部、喉的声门上区、舌根部，临床上具有进展急骤、预后差等特点。近年来，有研究表明，食管是BSCC的另一好发部位。

食管癌术后肺基底细胞样鳞癌1例

病例资料 患者男性，58岁，食管癌术后4余年，右侧胸痛1余年。既往史：吸烟30余年，约20支／d，已戒烟4余年，4余年前因诊断为食管中段鳞癌行食管癌根治术、食管胃吻合术。无高血压、心脏病史。查体：胸廓无畸形，左肺语颤正常，叩诊呈清音，呼吸音清，右肺语颤稍增强，右下肺叩诊略呈实音，呼吸音减弱，余查体无异常。心电图示：房颤伴室内差异性传导阻滞。胸片：右下肺近肺门处巨大占位。胸部增强CT：右侧心后、脊柱旁团块影，紧贴胸壁及纵隔，最大层面8．3cm×7．2cm，呈分叶状，边缘毛刺，见图1。术前常规抽血检查未见明显特殊异常。

食管基底细胞样鳞癌组织 Ki-67表达水平及意义

目的:观察食管基底细胞样鳞状细胞癌(BSCC)组织中Ki-67的表达水平,分析其与食管BSCC术后复发转移及预后的相关性。方法:采用免疫组织化学法检测33例食管BSCC患者术后标本中Ki-67的表达水平,回访患者生存情况,分析Ki-67表达水平与预后的相关性。结果:食管BSCC组织中Ki-67的阳性表达率为100%(33/33),其中高表达8例,低表达25例。Ki-67高表达和低表达在不同性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、分化程度、浸润深度、是否有局部淋巴结转移及肿瘤TNM分期等因素中均差异不显著(P>0.05)。Kaplan-Meier生存分析结果显示,食管BSCC患者组织中Ki-67低表达组累计生存率显著高于高表达组(P<0.05)。COX回归分析结果显示,Ki-67表达高低与食管BSCC患者生存相关不显著(P>0.05)。结论:Ki-67检测对判断食管BSCC预后有一定价值,但不能作为独立的预后指标。

食管基底细胞样鳞状细胞癌临床病理分析

目的 探讨食管基底细胞样鳞癌 (BSC)的临床病理特点。方法 回顾分析 10年间食管癌手术病理档案 ,对符合基底细胞样鳞癌的病例行免疫组化标记。结果 2 960例食管癌中 10例为食管基底细胞样鳞癌 ,占 0 .3 %。其中 8例曾误诊为低分化鳞癌、腺鳞癌、腺样囊性癌和小细胞癌。肿瘤主要由核大浆少的基底细胞样癌组织与多少不等的鳞癌或(和 )原位鳞癌构成 ,两者间无移行。 1例部分细胞免疫组化癌胚抗原阳性 ,2例局部癌组织突出素、嗜铬素阳性 ,1例灶性角蛋白 17、角蛋白 8阳性 ;无一例表达S10 0和肌动蛋白。结论 食管基底细胞样鳞癌主要由基底样细胞组成 ,并具有鳞癌的变异型 ,具有高侵袭性又易在病理上误诊 。

老年肺癌术后呼吸衰竭长期机械通气成功撤机1例

患者祁XX，男性，76岁，因“体检胸片发现右下肺阴影2天”拟“右下肺癌”于2003年6月19日住我院心胸外科，于2003年6月30日在全麻下行右下肺叶切除术。术后病理示肺中央型中分化基底细胞样鳞癌。TN0MxG2。术后第2天起出现咳嗽、咳痰。胸片检查示右中下肺炎症。经抗感染、化痰、平喘等处理，并间断床边纤支镜介入治疗，症状反复。2003年7月10日症状加重，气促明显，并出现神志不清。吸氧下动脉血气分析示pH7．502、PaCO2 37．5mmHg、PaO2 60．8mmHg、HCO3 29．1mmol／L、BE 5．7mmol／L，故行气管切开呼吸机辅助通气（PSV模式，吸入氧浓度65％。潮气量约460m1）。并继续依痰及肺泡液病原学检查结果调整抗菌素、化痰、平喘及其他对症支持治疗，间断床边行纤支镜介入灌洗及气道内局部注射药物，