扁平苔藓组织病理特征与临床表现的相关性分析

目的探讨扁平苔藓组织病理变化与临床表现的相关性。方法回顾性分析2015年至2023年在首都医科大学附属北京友谊医院皮肤科就诊,且通过组织病理学检查确诊为扁平苔藓的病例。记录患者临床资料包括性别、年龄、病程、临床初步诊断,临床分型、病损范围、是否累及口腔、临床症状、伴随疾病;组织病理切片记录淋巴细胞浸润程度、基底细胞液化程度,色素失禁程度,其他浸润细胞,是否存在Civatte小体、是否有表皮下裂隙。采用非参数Kruskal-Wallis检验、Spearman秩相关分析、Kendall's Tau-b等级相关分析等方法,分析淋巴细胞浸润程度、基底细胞液化程度、Civatte小体与年龄、病程、病变范围、症状的相关性以及各病理特征之间的相关性。结果共收集204例患者,男性100例,女性104例;平均发病年龄52.5岁,平均病程4个月;病损部位累及口腔黏膜的有89例(43.6%)。病变范围仅累及1个部位的有77例(37.7%),累及2个部位的55例(27.0%),累及3个部位的25例(12.3%),累及3个部位以上的47例(23.0%)。204例患者中,初诊医师以“扁平苔藓”作为第1诊断的病例数114例(55.9%),作为第2诊断的病例数为27例(13.2%),临床未考虑扁平苔藓47例(23.0%)。伴随疾病中,其中111例(54.4%)患者无并随疾病,在伴随疾病中,一共涉及到65种疾病。淋巴细胞浸润程度与基底细胞液化程度呈正相关(r=0.514,P<0.05),淋巴细胞浸润程度、基底细胞液化程度与Civatte小体均呈正相关(r=0.230、0.153,P<0.05)。色素失禁程度与淋巴细胞浸润程度、基底细胞液化程度无相关性(均P>0.05)。病理与临床之间的相关性:淋巴细胞浸润程度与发病年龄、临床症状呈正相关(r=0.206、0.258,P<0.05),与病程、病变范围无相关性(均P>0.05);基底细胞液化程度与发病年龄、临床症状呈正相关(r=0.176、0.140,P<0.05),与病程呈负相关(r=-0.139,P<0.05),与病变范围无相关性(均P>0.05)。色素失禁程度与发病年龄、病程、病变范围、症状均无相关性(均P>0.05)。结论扁平苔藓的病理特征与临床表现之间存在密切联系:淋巴细胞浸润以及基底细胞液化越严重往往患者发病年龄越大、临床症状越严重。

副肿瘤性天疱疹的诊疗进展

副肿瘤性天疱疹(paraneoplastic pemphigus,PNP)是一种与肿瘤相伴发的累及黏膜、皮肤等多系统的自身免疫性综合征.好发于中青年,亦可见于老年患者,后者多伴发恶性肿瘤.其特征为伴发肿瘤的多发黏膜糜烂及皮肤多形性损害.皮肤病变镜下可见表皮棘层松解、苔藓样皮炎或角质形成细胞坏死;直接免疫荧光检测显示IgG、C3在表皮细胞间和(或)基底膜沉积;间接免疫荧光检测提示血清内存在针对多种上皮的自身抗体;免疫沉淀可检测到与多种上皮蛋白抗原反应的自身抗体.1990年Anhalt等[1]首先将其作为一种独立疾病进行描述,认为肿瘤细胞表面蛋白质作为抗原刺激机体免疫系统产生天疱疹样抗体而发病.自王爱平等[2]在1999年确诊了国内首例PNP患者以来,国内学者先后报道了数十例病例.本文从临床表现、组织病理学及免疫学特点、发病机理、诊断及治疗等方面进行总结,以加深对该疾病的认识,提高诊疗效果.

口腔扁平苔藓临床表现与组织病理关联性分析

目的通过对100例口腔扁平苔藓患者的病例资料进行分析,探讨口腔扁平苔藓组织病理变化与有关临床因素的相关性。方法采用非参数Kruskal-Wallis检验、Spearman秩相关分析、Tau-b等级相关分析等方法,分析淋巴细胞浸润程度、基底细胞液化程度与年龄、性别、体征、病变范围、病程、部位、临床类型、症状的相关性。结果淋巴细胞浸润程度与基底细胞液化程度、临床类型、症状计分呈正相关(r=0.251,P=0.01;r=0.289,P=0.03;r=0.191,P=0.04)。基底细胞液化程度与患者年龄、体征计分呈正相关(r=0.224,P=0.02;r=0.163,P=0.04)。结论口腔扁平苔藓的病情严重程度与组织病理变化之间存在密切联系。