前列腺腺样基底细胞肿瘤1例讨论

1病历摘要患者,男,67岁,因"尿频伴进行性排尿困难10余年,加重2个月"入院。10余年前无明显诱因出现尿频,多次查体示前列腺增生,未处理;近2个月来,症状明显加重,伴排尿费力,尿线无力、分叉及变细,无明显尿急、尿痛及血尿等不适,未处理。以"前列腺增生症"入院。一般情况可,大便正常,体重无明显增减。糖尿病病史7年余,口服降糖药物控制可;余既往、个人史无异常。

面部基底细胞癌临床病理分析及安全切缘的关系

目的探讨面部不同分型基底细胞癌(basal cell carcinoma,BCC)的临床病理特征、切缘情况及影响因素。方法回顾性分析300例BCC的临床病理特征及不同手术切缘下的术中冷冻切缘情况及影响因素,并复习相关文献。利用Logistic多元回归模型分析BCC病理分型、手术切缘、肿瘤直径及发生位置等对首次术中冷冻切缘阳性率的影响。结果 Logistic多元回归分析显示病理分型是首次术中冷冻切缘阳性率的主要危险因素;浸润型(OR=4.463,95%CI=1.919~10.380,P<0.05)和硬斑病样型(OR=5.018,95%CI=2.025~16.623,P<0.05)与结节型BCC相比,发生切缘阳性的风险较高;在不同切缘下,结节型、浅表型BCC切缘阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。结论病理分型是影响BCC手术切缘安全的独立因素;面部结节型、浅表型BCC,采用3 mm手术切缘可达理想手术效果。

5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗头面部基底细胞癌的疗效观察

目的探讨5-氨基酮戊酸光动力疗法（5-aminolevulinic acid mediated photodynamic therapy,ALA-PDT）治疗头面部基底细胞癌的临床疗效。方法对25例头面部基底细胞癌患者进行ALA-PDT治疗,每周1次,共治疗5次。3个月内,每2周随访1次;3个月后,每个月随访1次。结果经过5次ALA-PDT治疗后,25例患者中,18例完全缓解,4例部分缓解,3例无效果。浅表型基底细胞癌治疗效果最好,完全缓解率达90%。随访6~19个月,18例完全缓解患者中2例复发,复发率11.1%。结论 ALA-PDT是一种临床疗效好,复发率低,无创伤性的治疗头面部基底细胞癌的有效方法。

NF-κB、Ki-67和E-cad在皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌的表达及相关分析

目的观察NF-κB、Ki-67和E-cad在皮肤基底细胞癌(BCC)和鳞状细胞癌(SCC)的表达,并探讨其意义。方法采用免疫组化EnVision二步法检测30例皮肤BCC和50例皮肤SCC(其中Ⅰ级26例,Ⅱ~Ⅲ级24例)中的NF-κB、Ki-67和E-cad表达,并以20份正常皮肤组织作为对照组。结果 NF-κB、Ki-67在皮肤BCC和SCC的阳性表达率显著高于对照组,且在皮肤SCC的阳性表达率显著高于BCC(P<0.05)。SCCⅡ~Ⅲ级强阳性率(++^+++)显著高于SCCⅠ级(P<0.05)。E-cad在正常皮肤中呈阳性表达,但在肿瘤组织中的表达下降,尤以SCC下降明显,其中在SCCⅡ~Ⅲ级中的表达较SCCⅠ级下降明显(P<0.05)。皮肤BCC和SCC组织中NF-κB和Ki-67的阳性细胞表达呈正相关(P<0.05),NF-κB和E-cad的表达呈负相关(P<0.05)。结论随着肿瘤细胞分化程度的降低,NF-κB、Ki-67的表达有增高趋势,E-cad的表达有下降趋势。提示BCC和SCC侵袭性生长与NF-κB、Ki-67的表达增高有关,SCC易发生转移的特性与E-cad的低表达有关。NF-κB信号转导通路有可能通过对凋亡基因的控制来对Ki-67、E-cad进行调节,进而控制肿瘤。

Hippo及Notch信号通路在眼睑基底细胞癌中的研究进展

眼睑基底细胞癌(BCC)是眼睑恶性肿瘤中最常见的类型。手术切除是治疗眼睑BCC的公认金标准,但对于局部晚期或转移性BCC,较大的手术风险和不良预后是困扰医患的最大问题,因此有必要探索新治疗方案。目前靶向治疗具有良好前景,但现有的靶向药物(Hedgehog信号通路抑制剂)面临难以完全清除肿瘤、毒性作用严重以及耐药的发生问题。鉴于以上情况,开发新的靶向药物对治疗该病具有重要意义。Hippo信号通路和Notch信号通路在眼睑BCC的发生和发展中起着重要作用,可能成为治疗的新靶点。因此,本文综述了Hippo信号通路和Notch信号通路在眼睑BCC中的研究进展,旨在为眼睑BCC的靶向治疗提供新的思路。

基底细胞样乳腺癌患者乳腺癌和癌旁正常乳腺组织中MTDH与MMP-9蛋白表达的相关性

目的:检测基底细胞样乳腺癌(BLBC)患者乳腺癌组织及配对癌旁正常乳腺组织中异黏蛋白基因(MTDH)与基质金属蛋白酶9(MMP-9)的表达,探讨二者之间的关系。方法:采用免疫组织化学SP法检测60例BLBC患者癌组织及配对癌旁正常乳腺组织中MTDH和MMP-9蛋白的表达情况;Spearman相关分析法分析二者阳性表达率的相关性。结果:BLBC组织中MTDH和MMP-9阳性表达率均明显高于癌旁配对正常乳腺组织中MTDH和MMP-9的阳性表达率(P<0.05),且其表达与BLBC患者的淋巴结转移、临床分期有关联(P<0.05);有淋巴结转移者癌组织中MTDH和MMP-9阳性表达率高于无淋巴结转移者(χ2=6.89,P<0.05;χ2=15.22,P<0.01);Ⅲ+Ⅳ期BLBC患者癌组织中MTDH和MMP-9蛋白阳性表达率高于Ⅰ+Ⅱ期者(χ2=6.431,P<0.05;χ2=8.014,P<0.05)。BLBC患者癌组织中MTDH和MMP-9的表达呈正相关关系(r=0.531,P<0.01)。结论:BLBC患者癌组织中MTDH与MMP-9蛋白表达有相关性,二者在BLBC形成和进展过程中可能起重要作用。

腮腺基底细胞腺瘤CT和MRI特点

目的探讨腮腺基底细胞腺瘤的临床特点及CT、MRI影像特征。资料与方法回顾性分析经手术病理证实的37例腮腺基底细胞腺瘤的CT、MRI影像特点,37例术前均行CT和MR平扫+增强扫描,对患者性别、发病年龄、临床表现、发病部位,以及肿块大小、数目、CT密度、MRI信号强度及强化方式等进行分析。结果中老年女性多见,多表现为腮腺无痛性肿块。37例病变均位于腮腺浅叶。CT和MRI平扫示肿瘤呈类圆形,无分叶,边缘光滑肿瘤。病变较小,直径为7～30mm;密度、信号欠均匀,21例(56.8%)发生囊变。CT和MRI增强扫描示37例有较显著强化。结论腮腺基底细胞腺瘤具有体积小、易囊变、强化显著等影像学特征,结合临床特点对于肿瘤的定性诊断有很大帮助。

头颈部基底细胞腺瘤的临床分析

目的分析9例头颈部基底细胞腺瘤的临床表现以及治疗效果。方法回顾分析本科2007年3月~2016年1月经病理确诊的9例基底细胞腺瘤患者的临床资料。男性3例,女性6例,中位年龄48.9岁(22~65岁)。其中发生于腮腺5例,左上颌窦及颞下窝1例,鼻咽部及翼腭窝1例,鼻前庭1例,鼻中隔1例。结果发生于鼻咽部及翼腭窝的患者并发鼻-鼻窦炎要求保守仅行鼻窦开放术局部活检病理,其余8例均行手术治疗。术后随访1~10年,其中发生于左上颌窦及颞下窝者术后1.5年复发,余均未见复发及恶变。结论基底细胞腺瘤较少见,临床表现及影像学检查对其鉴别诊断有一定帮助,确诊须依靠病理结果。手术切除可获得较好疗效,预后良好。

涎腺基底细胞腺瘤临床病理分析

目的探讨涎腺基底细胞腺瘤的临床病理特点、免疫表型、鉴别诊断、治疗及预后。方法回顾性分析14例涎腺基底细胞腺瘤的临床资料、组织病理及免疫表型。结果 (1)涎腺基底细胞腺瘤好发于中老年女性,主要见于腮腺,生长缓慢,有完整包膜。(2)肿瘤由两种形态不同的基底样细胞混合而成,排列呈巢状、小梁状、腺管状,外周瘤细胞呈典型的栅栏状排列,并见明显的基底膜。(3)免疫组织化学:实体团块、小梁中央及管状结构的腔面细胞CK-pan(+),实体团块、小梁和小管的外周细胞p63(+),SMA(+),GFAP(-),Ki-67增值指数较低。结论涎腺基底细胞腺瘤是一种少见肿瘤,但其具有一定临床病理特征及免疫表型,有利于诊断。诊断时需与基底细胞腺癌、腺样囊性癌,多形性腺瘤、基底样鳞状细胞癌鉴别,手术切除后预后较好。

新辅助化疗对含基底细胞样型乳腺癌中TOPOⅡa及PS2表达的影响及临床意义

目的新辅助化疗对含基底细胞样型乳腺癌(BLBC)中拓扑异构酶-α(TOPOⅡα)、雌激素调节蛋白(PS2)表达的影响及临床意义。方法选取2011年3月至2014年10月该院确诊的BLBC患者124例,采用免疫组织化学法检测所有患者化疗前后组织中TOPOⅡα、PS2的表达,对所有患者随访5年,统计分析其与新辅助化疗疗效及预后的关系。结果化疗后,TOPOⅡα、PS2阳性表达患者有效率明显高于阴性表达患者,差异有统计学意义(P<0.05);TOPOⅡα表达由阳性转阴性患者有效率最高,由阴性转阳性患者有效率最低,差异有统计学意义(P<0.05);在化疗后3年内,TOPOⅡα、PS2阳性表达患者总生存率明显高于阴性表达患者,差异有统计学意义(P>0.05)。结论 BLBC患者新辅助化疗后可导致组织中TOPOⅡα、PS2的表达发生改变,TOPOⅡα、PS2的表达变化可作为预测疗效、生存预后的重要指标。

鼻前庭基底细胞腺癌一例误诊并文献复习

基底细胞腺癌临床较少见，多发生于大涎腺，发生于鼻前庭小涎腺者极为罕见。我科近期收治1例，现分析报告如下。

腮腺基底细胞腺瘤的MRI诊断与鉴别诊断

目的 :分析腮腺基底细胞腺瘤(BCA)的MRI征象,提高术前诊断正确率,减少误诊。方法 :回顾性分析经手术病理证实的33例腮腺BCA的MRI平扫及增强扫描表现。结果:女性多见,平均年龄52岁,临床病程较长,多表现为无痛性肿块。33例34个病灶,25个位于腮腺浅叶,7个位于深叶,2个跨深浅叶;类圆形或椭圆形26个,分叶状或不规则状8个;28个病灶直径≤3 cm,6个>3 cm;2个部分边缘欠清,32个边缘清晰,其中24个可见低信号包膜,7个边缘清晰,但包膜未显示,1个于T_1WI上周围见薄层高信号环;肿块实性部分大部分呈稍等T_1稍长T_2信号。增强扫描21例中(22个病灶),18个呈明显持续强化,4个呈中度持续强化,4个见短T_1长T_2出血及液平,14个见未强化囊变区,其中4个为较大囊,10个为微囊或裂隙状。2个见壁结节。结论:腮腺BCA的MRI表现有一定特征性,结合临床,可提高术前诊断正确率,但确诊依赖病理及免疫组化。

腮腺基底细胞腺瘤的CT与MRI表现

目的:探讨腮腺基底细胞腺瘤(BCA)的CT和MRI表现。方法:回顾性分析10例腮腺BCA的CT和MRI表现。10例中男3例,女7例;右侧腮腺4例,左侧6例。结果:10例肿瘤均为单发,肿瘤最长径平均为2.4cm。10例肿瘤中不规则形或深分叶状2例,圆形或类圆形8例;边缘均光滑清楚。MRI检查2例,表现为长T1、短T2信号实性肿块,伴稍低信号包膜,增强扫描后病灶呈均匀明显强化。CT检查8例:6例呈实性,2例呈囊实性、内有大片液化囊变,实性部分明显强化。结论:腮腺BCA的CT和MRI表现有一定特征,结合临床,有助于本病的诊断和鉴别诊断。

腮腺基底细胞瘤的CT征象

目的探讨腮腺基底细胞瘤的CT表现特点。方法回顾分析7例经病理证实的腮腺基底细胞瘤的CT特点，所有病例术前均进行东软CT-C30004层螺旋CT平扫及增强扫描，分析评价其CT多期动态增强表现特征（强化方式及强化程度），对肿瘤的部位、大小、边缘、形态进行分析。结果7名患者均为单发肿瘤，6名患者肿瘤位于腮腺浅叶患者肿瘤紧邻包膜下，1名患者肿瘤位于腮腺深叶。7例肿瘤6例呈类圆形，直径多〈3cm；1例呈类椭圆形，均无分叶，肿瘤边缘均光滑。5例肿瘤内见囊变，其中2例肿瘤内见多个小囊变。增强扫描，动脉期，7例肿瘤均匀强化，其中2例薄壁环形强化，且有壁结节，壁结节呈中度强化（强化幅度30～40Hu）；5例瘤体实质部分呈中度强化（强化幅度为19～40Hu），延迟扫描，壁结节及瘤体实质部分进一步强化（强化幅度为40-72Hu），强化呈持续渐进性。结论腮腺基底细胞瘤的CT特点为实质部分呈渐进性强化，肿瘤位于腮腺浅叶，肾邻薄膜，直径多〈3cm，类圆形结节，边缘光滑，瘤体内常有囊变。

7例巨大基底细胞癌的临床与组织病理分析

目的探讨巨大基底细胞癌临床与组织病理学特点。方法回顾性分析比较7例巨大基底细胞癌临床与组织病理学资料。结果巨大基底细胞癌临床上病程长、肿瘤转移率高、对发生部位的组织器官毁损严重,组织病理为多亚型改变的组织病理相。结论早期组织病理学检查确诊及手术治疗是减少、减轻对组织、器官毁损的前提,同时也可降低肿瘤的转移率、手术复发率及死亡率。

耳廓与外耳道及鼓膜基底细胞癌1例报告并文献复习

外耳道基底细胞癌原发于外耳道基底细胞,属于外耳道罕见恶性肿瘤。因为该病发病率较低,生长缓慢且发病位置隐匿,临床上关于外耳道基底细胞癌的误诊误治较多。本文回顾性分析了耳廓与外耳道及鼓膜基底细胞癌1例,并复习相关文献,以期丰富临床诊治经验。

Ezrin、CD44v6在皮肤基底细胞癌和鳞状细胞癌组织中的表达及意义

【目的】探讨埃兹蛋白（Ezrin）及变异型 CD44分子6（CD44v6）在皮肤基底细胞癌（BCC）和鳞状细胞癌（SCC）组织中的表达及意义。【方法】采用 SP 法检测 Ezrin、CD44v6在 BCC、SCC 及正常皮肤组织中的表达,并分析其与临床特征的相关性。【结果】Ezrin 在正常组、BCC 和 SCC 组织中的阳性表达率分别为10%、60.0%、84.4%,组间比较有显著性差异（P＜0.05）；CD44v6在正常皮肤和 BCC、SCC 组织中阳性表达率分别为100%、26.7%、59.4%,各组比较也有显著性差异（P ＜0.05）。Ezrin 的表达水平随着肿瘤分级程度增高而增高（P ＜0.05）,有淋巴转移的比无淋巴转移的表达强（P ＜0.05）；CD44v6的表达水平随病理分级的增加表达强度下降（P ＜0.05）,且有淋巴转移的阳性率表达比无淋巴转移低（P ＜0.05）,Spearman 相关性分析显示两者表达有相关性（P ＜0.05）。【结论】Ezrin、CD44v6可作为 BCC 发生、发展的分子生物学标志。联合检测可作为研究和判断皮肤 SCC 生物学行为和预后的重要指标。

基底细胞型乳腺化生性癌6例分析

目的探讨基底细胞型乳腺化生性癌的临床病理特点及治疗。方法回顾性分析6例乳腺化生性癌临床病理资料。结果6例患者均行改良根治术,病理证实为腺鳞癌3例,癌肉瘤2例,梭行细胞化生性癌1例;2例腺鳞癌有腋淋巴结转移,其余均无淋巴结转移。免疫组化ER、PR及Her-2均阴性,CK5/6和(或)EGFR阳性表达。随访时间3～101个月,1例死亡,其余无瘤生存。结论乳腺化生性癌临床多表现为无痛性乳腺肿块,内分泌治疗常不敏感,手术为首选治疗手段,术后辅以化疗和(或)放疗,预后与非特殊性浸润性乳腺癌相比相对较好。