基于解剖标志的鼻翼基底缩窄缝合术对正颌患者术后鼻唇部形态的影响

目的:评价基于鼻肌肉解剖结构行鼻翼基底缩窄缝合术(alar base cinch suture,ABCS)对于骨性Ⅲ类牙颌面畸形患者行上颌Le FortⅠ型截骨术后鼻唇部三维形态的影响。方法:选取2019年8月至2020年1月于北京大学口腔医院颌面外科行正颌外科手术的骨性Ⅲ类牙颌面畸形患者30例,其中男性11例,女性19例,平均年龄(23.23±2.98)岁,上颌骨前徙量≤4 mm,依随机数字表法分成试验组和对照组,试验组采用鼻底肌群标记、对位缝合法,对照组采用鼻底肌群拉拢悬吊缝合法。使用3dMD face系统分别在术前及术后至少6个月拍摄患者面部三维照片,在3dMD patient软件上手工标记鼻唇部软组织特征点,分别测量特征点的直线距离、曲线距离、角度、鼻深-鼻翼宽指数等14个指标。使用SPSS 22.0软件进行手术前后数据的分析与对比。结果:两组患者术后上唇皮肤高度、鼻深-鼻翼宽指数变化率之间差异有统计学意义(P=0.023,P=0.012),对照组患者术后上唇皮肤高度增加率、鼻深-鼻翼宽指数减小率均大于试验组,试验组与对照组患者术后鼻翼宽度、鼻翼基底宽度均增大,差异均有统计学意义(P<0.05),对照组患者术后鼻唇角较正常值偏大(P=0.036),试验组患者术后鼻唇角与正常值相比差异无统计学意义。结论:基于解剖标志的ABCS与传统缝合方式相比,对于上颌骨轻至中度前徙时患者术后的鼻部协调性及鼻唇部形态更有利,其在可操作性及客观准确性上亦有一定优势,可成为更优化、精确的ABCS术式在临床中推广应用。

多次发作肛瘘三种术式疗效比较

目的比较三种术式治疗多次发作肛瘘的临床疗效。方法选取2013-05至2014-05本院收治的多次(≥3次)发作的脓肿性肛瘘患者240例,按入院顺序编号,分组为A(编号3N-2)、B(编号3N-1)、C(编号3N)组,1≤N≤80,且为整数;每组各80例;A组患者行肛瘘切除一期缝合术,B组患者行肛瘘切除基底缝合术,C组患者行肛瘘切除半深缝合术,对比各组患者术后各项资料进行统计分析。结果 C组有效率高达98.75%,且无后遗症,术后平均恢复时间最短为6.5 d,且瘢痕平均宽度最窄为3.5 mm;B组效果次之,A组效果最差。3组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肛瘘切除半深缝合术对多次发作的肛瘘患者疗效最优。

挂线法加基底缝合治疗肛瘘39例

为探讨肛瘘有效的治疗方法，采用挂线法加基底缝合治疗39例肛瘘，一次性手术治愈38例，治愈率92．3％，复发3例。术后无1例发生肛门失禁、肛管直肠狭窄及肛门畸形。结果表明，挂线法加基底缝合术缩短了疗程，瘢痕组织小，降低。了复发率。