老年基底节区脑出血微侵袭手术治疗的临床疗效观察

目的观察老年基底节区脑出血不同微侵袭手术方式的临床疗效。方法本研究为回顾性病例对照研究,收集2020年1月至2022年12月住院手术治疗的老年基底节区脑出血患者60例,采用神经内镜经额中回入路清除血肿的20例患者为内镜组;采用显微镜经侧裂入路清除血肿的20例患者为显微镜组;采用软通道穿刺置管引流术清除血肿的20例患者为穿刺组。观察3组患者手术时间、术中出血量、术后术区残余血肿量、术后术区再出血例数、术后手术并发症发生情况;术前术后7 d格拉斯哥昏迷评分(GCS)、美国国立卫生院卒中量表评分(NIHSS);术后6个月格拉斯哥预后评分(GOS)。结果3组患者术后7 d GCS、NIHSS评分较术前明显改善,3组间比较差异有统计学意义(P<0.05),内镜组和显微镜组明显优于穿刺组(P<0.05);3组患者术后6个月GOS评分差异有统计学意义,内镜组和显微镜组明显优于穿刺组(P<0.05);3组手术时间、术中出血量、术后术区残余血肿量差异有统计学意义(P<0.05),穿刺组手术时间、术中出血量明显小于内镜组和显微镜组(P<0.05),但穿刺组术后术区残余血肿量明显多于内镜组和显微镜组(P<0.05);穿刺组术后术区再出血例数明显多于显微镜组(P<0.05);3组术后肺部感染和泌尿道感染例数比较差异有统计学意义(P<0.05),穿刺组肺部感染、泌尿道感染、手术部位感染明显高于内镜组(P<0.05)。结论临床上要根据老年基底节区脑出血患者的具体情况选择手术方式,条件允许的情况下优先选择神经内镜直视下清除血肿,近期和远期疗效佳,术后并发症发生率低。

血塞通注射液治疗脑基底节区中小量出血的临床观察

为了更好的促进脑出血的血肿吸收,减轻血肿周边脑水肿,近年来,笔者在常规治疗的基础上加用血塞通注射液治疗基底节区中小量脑出血,收效满意,报道如下。

神经导航下钻孔引流术治疗中小量基底节区高血压脑出血

目的探讨神经导航下钻孔引流术治疗伴神经功能障碍的中小量基底节区高血压脑出血患者的效果。方法回顾性分析郑州大学第二附属医院2016-06—2019-06收治的伴神经功能障碍的中小量(15~40 mL)基底节区脑出血患者87例,其中常规保守治疗36例(对照组),导航下钻孔引流术(钻孔组)51例,对比分析钻孔组与对照组患者入院时、入院3周时、入院3个月时瘫痪程度评分、皮质脊髓束的改善情况。结果钻孔组入院后3周、入院后3个月瘫痪程度评分明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。入院后3周、3个月内囊FA值钻孔组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。入院3周后、入院3个月后DTT结果显示,2组治疗后患侧CST均有不同程度的恢复,但钻孔组优于对照组。结论神经导航下钻孔引流是治疗基底节区中小量高血压脑出血的有效手段,创伤小且能有效促进患者神经功能恢复。

早期微孔手术治疗中小量基底节脑出血后脑水肿的疗效及对血清炎性因子的影响

目的探讨早期微孔手术治疗中小量基底节脑出血后脑水肿的疗效及对患者血清炎性因子的影响。方法将中小量基底节脑出血患者104例随机分为对照组与观察组各52例。对照组采用内科保守治疗,观察组采用早期微孔手术治疗。观察2组治疗后3、14 d的肿体体积及血肿清除时间;检测2组治疗前、治疗后3 d血清中白细胞介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;治疗前、治疗后3周运用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)量表、日常生活能力表Barthel指数(BI)评估患者神经功能。结果治疗后3、14 d,观察组肿体体积较对照组显著减小(P<0.05),肿体清除时间显著短于对照组(P<0.01);治疗后3 d,2组血清IL-6、IL-1β及TNF-α水平显著下降,且观察组下降更为显著(P<0.05或P<0.01);治疗后3周,2组的NIHSS评分降低,BI指数升高,且观察组改善程度更显著(P<0.05)。结论早期微孔手术可明显减轻脑出血后脑水肿程度,对患者神经功能恢复有较大优势。

改良翼点颞中回入路治疗基底节区高血压脑出血

目的探讨基底节区高血压脑出血外科手术方法和效果。方法回顾性分析采用改良翼点颞中回入路治疗35例基底节区高血压脑出血病例。结果术后24h内复查头颅CT明确血肿清除效果,30例血肿清除>90%,4例血肿清除<70%,1例再出血。术后存活34例,死亡1例,为再出血。存活者随访6个月,根据GOS评分:恢复良好18例,中残11例,重残3例,植物生存1例,死亡1例。结论改良翼点颞中回入路治疗基底节区高血压脑出血效果令人满意,具有止血彻底,血肿清除率高,神经功能恢复好等优点。

中小量基底节脑出血行超早期微创手术效果分析

目的探讨中小量基底节脑出血行超早期微创手术治疗的效果。方法选取110例中小量基底节脑出血患者,采用随机数字表法将其随机分为观察组和对照组,每组55例,其中观察组采用超早期微创手术治疗,对照组采用内科保守治疗,比较两组患者治疗后1 d及3 d的血肿及水肿体积,治疗后1、2、4周的神经功能缺损情况及治疗后的日常生活能力情况。结果术后1、2、4周观察组的脑卒中量表评分均高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组治疗后1 d和3 d的壳核、丘脑血肿体积和水肿体积均明显减小,组间比较差异有统计学意义(P<0.001)。观察组中独立+轻度依赖的治疗有效率为81.82%,对照组为66.67%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于中小量的基底节脑出血患者应用超早期微创手术治疗,并给予及时有效的降压及脱水治疗效果较好,能够有效及时缓解患者的临床症状,缩小血肿的体积,值得推广应用。

高血压基底节区重症脑出血救治中监控中心静脉压的意义

高血压脑出血是常见的脑血管疾病，老年人多见，病情急重。重症脑出血是指脑实质内的出血量在50ml以上、GCS评分在8分以下、中线结构移位在1cm以上的脑出血患者。选择我科2012年6月至2015年6月高血压脑出血患者，出血位于基底节区，出血量在50ml以上，入院时未合并肾功能不全的患者106例，整理病例资料，报道如下。

经额中回入路内镜手术治疗基底节区脑出血32例

高血压脑出血是指高血压和脑动脉硬化患者自发出现的脑实质内出血,好发年龄为50~70岁[1];高血压脑出血是神经外科常见的疾病,发病急,进展快,病残率和致死率都非常高;高血压脑出血约70%发生在基底节区。自2014年1月~2015年2月,我科采取经额中回入路内镜手术治疗高血压基底节区脑出血32例,报道如下。

术中B超辅助下经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血

目的观察B超辅助下经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血的疗效。方法回顾性分析我科近2年81例(平均62.3岁)高血压性基底节区脑出血患者在B超辅助下经外侧裂-岛叶入路显微手术清除血肿的疗效,并实施随访。结果术后3d内复查头颅CT血肿清除率为93.8%。死亡7例(8.64%)。术后6～12个月随访按日常生活活动(ActivitiesofDailyLiving)分级:Ⅰ级13例(16.05%)、Ⅱ级29例(35.80%)、Ⅲ级26例(32.10%)、Ⅳ级5例(6.17%)、Ⅴ级1例(1.24%)。结论术中B超辅助下经外侧裂-岛叶入路显微手术是治疗高血压性基底节区脑出血的一种有效微创治疗方法 。

内镜及显微手术方式对基底节区高血压脑出血治疗的效果观察探究

目的:观察基底节区高血压脑出血治疗中采用内镜及显微手术方式的效果。方法:对2022.5-2023.5期间我院收治的70例基底节区高血压脑出血患者进行研究,依据所采用手术方法不同将所有患者分为2组,其中35例患者采用内镜手术治疗(内镜组),另35例患者采用显微手术治疗(显微组),比较术中相关指标、治疗前后疼痛评分和术后恢复情况。结果:内镜组术中相关指标优于显微组,有数据差异,P<0.05;治疗后内镜组NIHSS评分低于显微组,有数据差异,P<0.05;内镜组恢复效果优于显微组,有数据差异,P<0.05。结论:对基底节区高血压脑出血患者采用内镜手术治疗方法,可以降低术中出血量,改善患者治疗还有疼痛程度,促进预后,值得应用。

保守治疗与早期微孔手术对基底节中小量出血患者脑水肿的疗效分析

目的:内科保守治疗与早期微孔手术对基底节中小量出血患者脑水肿治疗效果的探究和分析。方法:选取基底节中小量出血患者80例,按照患者的就诊次序将其分为研究组和对照组,每组各40例。对照组患者实行内科保守治疗;研究组患者采用早期微孔手术治疗;比较治疗后,两组患者的脑水肿、血肿及ADL(日常生活能力量表)评分情况。结果:术后第3天及第14天,两组患者的水肿、血肿体积均明显下降,但研究组患者的水肿、血肿体积均要明显小于对照组,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者日常生活能力优良率(87.5%)显著高于对照组(65.0%),组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在高血压患者中基底节小量出血患者的临床治疗中,实施早期微孔手术能够有效缩小血肿体积、减轻脑水肿、阻止患者病情恶化,对改善患者的预后结局有着重要意义。

早期微孔手术与内科保守治疗对中小量基底节脑出血后脑水肿及预后的影响

目的比较早期微孔手术与内科保守治疗中小量基底节脑出血后脑水肿的临床疗效及对患者预后的影响。方法选择该院2014年3月—2017年2月收治的中小量基底节脑出血患者96例,随机分为保守组与手术组,每组48例。保守组采用内科保守方法进行治疗,手术组采用早期微孔手术进行治疗。比较两组治疗前、治疗后3 d以及治疗后14 d的血肿水肿体积,并用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活能力表Barthel指数(BI)比较两组上述时间点的神经功能。结果治疗后3 d以及治疗后14 d,手术组和保守组血肿水肿体积分别为[(8.45±1.55)、(2.03±0.47)、(13.51±2.78)、(5.97±1.13)mL],均明显低于治疗前的[(26.43±6.17)、(26.38±5.86)mL],且手术组降低较保守组更加显著,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3 d以及治疗后14 d,手术组和保守组患者的NIHSS分别为[(15.45±3.68)分、(7.93±2.37)分、(23.21±4.68)分、(9.49±2.24)分],均明显低于治疗前组的[(31.25±5.19)分、(31.29±5.06)分],BI评分分别为[(48.57±6.87)分、(61.47±9.42)分、(39.46±5.77)分、(50.31±6.78)分],均明显高于治疗前的[(27.63±4.52)分、(27.58±4.87)分],且手术组较对照组更加显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与内科保守治疗比较,早期微孔手术治疗中小量基底节脑出血后脑水肿可以明显的减轻患者的脑水肿程度,改善患者的神经功能。

麝香化瘀醒脑颗粒治疗中小量脑出血的临床观察

目的观察麝香化瘀醒脑颗粒对中小量脑出血患者的临床疗效并探讨其作用机制,为研制治疗中小量脑出血的有效中药复方制剂提供循证证据。方法60例患者随机分为对照组与治疗组各30例。对照组予常规治疗,治疗组在此基础上口服麝香化瘀醒脑颗粒,疗程均为7 d。观察两组患者治疗前后的中医证候疗效、无创脑水肿监测指数、中医症状评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,平均住院时间及并发症的发生情况。结果两组治疗后中医症状评分、NIHSS评分和无创脑水肿监测指数均较治疗前下降,且治疗组中医症状评分、NIHSS评分和无创脑水肿监测指数下降较对照组更明显(均P<0.05)。治疗组总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%(P<0.05)。治疗组并发症发生率为10.00%,低于对照组的43.33%,平均住院时间短于对照组(均P<0.05)。观察期间,两组均未发生药物相关不良反应。结论麝香化瘀醒脑颗粒可明显减轻中小量脑出血患者脑水肿,改善患者临床症状和神经功能缺损评分,缩短平均住院时间。

神经导航在基底节区高血压脑出血手术中的应用

高血压性脑出血发病率高．治疗效果差，据统计有50％的病死率．幸存者也有约一半遗留显著的后遗症。神经导航在脑出血手术中应用报道较少，我科在2012年1月至2013年12月对75例患者采用导航辅助脑出血手术，现将相关经验报告如下。

DTI及DTT技术在小量高血压性基底节区出血运动功能预后评估中的应用

目的探讨磁共振弥散张量成像技术(DTI)及其重建技术(DTT)在小量(血肿量<30 ml)高血压性基底节区出血(HB⁃GH)病人运动功能预后评估中的价值。方法2018年5月至2020年5月前瞻性收集小量HBGH共18例(观察组),发病3 d行DTI和DTT检查,另选取10例健康人DTI数据为对照,选取相对剩余皮质脊髓束(CST)条目数、相对各项异性分数(rFA)、CST分级三个评估参数。发病3个月采用Fugl-Meyer运功功能量表(FMA)评分评估HBGH病人运动功能预后,FMA评分≥96分为预后良好,<96分为预后不良。结果发病3个月,预后良好6例,预后不良12例。与对照组相比,观察组相对剩余CST条数和rFA明显降低(P<0.05),CST分级显著增高(P<0.05)。与预后不良组相比,预后良好组相对剩余CST条数和rFA明显增高(P<0.05),CST分级显著降低(P<0.05)。发病3个月FMA评分与相对剩余CST条目数(r=0.809)、rFA(r=0.784)呈明显正相关(P<0.05),与CST分级(r=-0.785)呈明显负相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,相对剩余CST条目数≤77.000预测预后不良的曲线下面积(AUC)为0.882(P<0.05),敏感度为83.3%,特异度为91.7%;rFA≤0.630预测预后不良的AUC为0.840(P<0.05),敏感度为83.3%,特异度为0.833;CST分级≥1.500预测预后不良的AUC为0.799(P<0.05),敏感度为66.7%,特异度为91.7%;3个参数联合预测的AUC为0.917(P<0.05),敏感度为84.0%,特异度为92.1%。结论小量HBGH急性期DTI和DTT检查参数相对剩余CST条目数、rFA、CST分级可以预测病人运动功能预后。

关于基底节区高血压性小量脑出血的治疗体会

本研究对基底节区小量（20-35 ml）脑出血的患者采用钻颅微创血肿清除术进行治疗，取得了良好的效果，大大缩短了治疗时间，提高了患者生活质量，节约了住院费用，报告如下。

早期微孔手术对中小量基底节脑出血后脑水肿及预后影响的研究

目的探讨早期微孔手术对中小量基底节脑出血后脑水肿及预后的影响。方法选取3年内我院收治的高血压基底节脑出血患者70例,随机分为试验组和对照组,各35例,所有患者入院后均予常规控制血压、降低颅内压、神经营养和抗感染等治疗。对照组予内科保守治疗,试验组在常规治疗的基础上加用微创血肿穿刺引流术进行治疗,于治疗后第3天和第14天评价治疗前后血肿和脑水肿体积改善情况、再出血发生率、血肿完全吸收时间等情况。结果住院期间两组患者均未出现再出血事件,对照组有2例患者于治疗开始3天内出现脑水肿所致脑疝,试验组无脑疝形成。试验组血肿完全吸收时间明显较对照组短,治疗第3天和第14天试验组患者脑水肿体积明显较对照组小,且预后试验组良好率明显高。结论早期微孔手术可以明显减轻脑出血后脑水肿程度,对患者神经功能的恢复有较大优势。

颅内血肿微创清除术治疗中少量基底节区高血压脑出血临床疗效观察

选取2011年4月-2013年12月我院收治的100例中少量基底节区高血压脑出血患者。随机分为研究组和对照组各50例。研究组患者给予颅内血肿微创清除术治疗，对照组患者给予常规保守治疗。对两组患者经治疗后的神经功能改善情况及预后进行综合比较。结果经治疗或术后14d，两组患者神经功能缺损评分均明显降低（P〈0．05），但研究组下降幅度较对照组更为显著（P〈0．05）；研究组患者预后良好率达到80．00％，对照组为62．00％，组间比较有显著性差异（P〈0．05）。针对中少量基底节区高血压脑出血患者，颅内血肿微创清除术能够更好地减少患者神经功能缺损，促进良好预后，值得在临床推广应用。