基于功能连接分析对基底节区卒中患者的偏侧化研究

目的 探究左侧基底节区卒中患者(left-sided basal ganglia stroke,L-BGS)与右侧基底节区卒中患者(right-sided basal ganglia stroke,R-BGS)大脑静态和动态功能连接的改变,进一步探索卒中偏侧化机制。材料与方法 选取23名L-BGS患者、18名R-BGS患者和20名健康对照(healthy controls,HCs),分别对三组受试者进行静息态功能MRI (resting-state functional MRI,rs-fMRI)扫描。基于rs-fMRI和滑动窗口技术分别对两组患者和HCs进行静态功能连接分析和动态功能连接分析。结果 在静态脑网络连接分析中,同HCs组相比,L-BGS组患者表现为更广泛的网络内连通性增加及减弱(P<0.001,团块水平FWE校正);R-BGS组患者则有着更为广泛的网络间连接受损(P<0.016 7,FDR校正)。在动态连接分析中,相较于HCs组,L-BGS组患者表现出更积极的网络连接重组(P<0.05,FDR校正)。结论 本研究证实在基底节区卒中发生的1个月内,L-BGS患者表现出更积极的静态与动态脑网络连接的代偿性改变。

基底节区卒中对内隐学习的影响

目的探讨基底节区卒中患者内隐学习损害的特征以及受损的状况。方法基底节区卒中患者17例，其中左侧基底节区卒中组8例，右侧基底节区卒中组9例。同期住院的非脑部疾病的患者或无任何疾病的健康者10例。采用天气预报分类学习任务（WPCLT）、威斯康星卡片分类（WCST）分别对左右侧基底节损伤患者和对照组进行连续3d的测试。结果右侧基底节卒中组连续3d的WPCLT总正确率和正常对照组相比均差异具有显著性[（52．72±5．57）％，（61．85±8．49）％，F=3．55，P=0．048；（55．83±4．52）％，（71．85±10．89）％，F=7．74，P=0．003；（62．33±7．70）％，（80．15±6．67）％，F=10．96，P=0．001]，左侧基底节组在第3天的测试中WPCLT总正确率显著差于正常对照组（F=10．96，P=0．009）。左右侧基底节卒中患者的WPCLT学习能力均明显低于正常对照组（F=12．42，P〈0．01）。正常对照组在第2天的测试中WPCLT总分与WCST的完成分类数有显著相关，在第3天的测试中WPCLT总分与WCST的错误率和完成分类数有显著相关。结论基底节区卒中的患者内隐学习受损，且内隐-外显的学习模式也受损。

基底节区出血性卒中早期神经功能恶化对患者生存状况的影响

目的研究基底节区出血性卒中早期神经功能恶化对患者生存状况的影响。方法选取在我院治疗的基底节区出血性卒中患者112例,根据预后情况,分为良好预后组与不良预后组。分析患者生存状况的影响因素。结果与不良预后组相比,良好预后组患者的年龄、C反应蛋白以及白细胞计数显著降低,出血破人脑室与早期神经功能恶化患者所占的比例显著减少,血肿体积显著减小(P<0.05);Logistic多元回归分析显示,早期神经功能恶化、出血破人脑室、C反应蛋白与血肿体积是基底节区出血性卒中患者预后的独立危险因素。结论早期神经功能恶化是基底节区出血性卒中患者预后的独立危险因素,严重影响了患者的生存状况。

3种不同治疗措施对基底节区脑卒中合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的疗效比较

目的:评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并基底节区脑卒中患者应用经鼻持续呼吸道正压通气(nCPAP)和(或)认知康复和(或)基础康复3种不同治疗措施对其睡眠、运动、认知、心理和日常生活能力的疗效。方法:共96例OSAHS合并基底节区脑卒中患者入选本研究,其中27例患者为nCPAP+认知康复组,采用nCPAP+认知康复治疗12周;33例患者为认知康复组,仅采用认知康复治疗;36例患者为对照组。3组患者在治疗前、后均进行多导睡眠图(PSG)监测,进行运动能力及认知、心理、日常生活能力评分,并对相关结果进行对比分析。结果:应用3种不同措施治疗OSAHS合并基底节区脑卒中患者12周后,nCPAP+认知康复组在PSG参数[包括呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低氧饱和度、运动功能(FMA)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HRSD)评分较认知康复组及对照组的各项指标明显改善(均P<0.01)。nCPAP+认知康复组及认知康复组在简易精神状态检查(MMSE)量表总评分及地点定向、复述、计算、记忆力、语言项目方面较对照组明显改善(均P<0.01)。nCPAP+认知康复组Barthel指数(BI)评分较对照组明显改善(P=0.027)。结论:OSAHS合并基底节区脑卒中患者经nCPAP+认知康复治疗12周后,其睡眠、认知、运动功能、心理状态均明显改善。