高血压基底节区出血破入脑室患者两种微创手术的疗效

对比分析高血压基底节区出血破入脑室(HBGHBIV)患者采取两种微创手术的疗效差异。方法 对我院2019年6月至2021年6月收治的HBGHBIV患者进行回顾性分析,按照手术方式分类,将患者分为内镜组和显微镜组。比较两组患者术前和术后1、7d脑实质血肿清除率的变化、术后1、7d脑室Graeb评分的变化、手术时间、脑室外引流管留置时间、术后并发症情况、术后6个月GOS评分等相关数据结果,综合分析疗效。结果 神经内镜手术对于脑实质部分血肿的清除效率要高于显微镜手术。神经内镜手术对脑室部分血肿的清除效果要好于显微镜手术。比较分析平均手术时间发现两者无统计学差异(P>0.05)。内镜组术后7dGCS评分显著高于显微镜组,有明显统计学差异(P<0.05)。内镜组的脑室外引流管留置时间显著低于显微镜组。内镜组术后并发症发生率数据差异没有统计学意义(P>0.05)。结论 神经内镜手术在有效地清除血肿、减少脑室外引流时间、改善患者术后状态、改善患者预后状态等方面明显优于显微镜手术,由此可见神经内镜手术是一种较为安全、高效的治疗方式,值得大力推广应用。

'二点三向'微创手术治疗基底节区大量脑出血破入脑室

目的 观察'二点三向'微创手术治疗基底节区大量脑出血破入脑室的疗效.方法 对26例基底节区大量脑出血破入脑室患者,采用'二点三向'微创手术治疗,术后辅以尿激酶溶解血肿.结果 ADL:Ⅰ级2例,Ⅱ级5例,Ⅲ级7例,Ⅳ级7例,V级3例.死亡2例.结论 二点三向微创手术治疗基底节区脑出血破入脑室,为不愿开颅手术、年老体弱患者提供了一种新的方法,创伤小,可以达到开颅手术的效果,疗效满意.

微创穿刺脑室外引流术联合早期腰大池引流术治疗脑出血并破入脑室出血的疗效分析

探讨微创穿刺脑室外引流术联合早期腰大池引流术对脑出血并破入脑室的治疗效果,并对其进行分析。方法 选取我院2019年4月-2022年4月期间收治的70例脑室出血病人,按照入院顺序尾数编号分为两组,双数为参照组(n=35)单数为实验组(n=35),参照组采取微创穿刺脑室引流手术,实验组在参照组基础上联合早期腰大池引流术,观察两组治疗前后各项评分、脑部血肿消除所需时间、治疗效果及术后并发症。结果 实验组治疗后各项评分均高于参照组(P<0.05),实验组血肿消除时间短于参照组(P<0.05),实验组治疗效果高于参照组(P<0.05),实验组和参照组术后并发症发生率对比(P>0.05)。结论 采取微创穿刺引流和腰大池引流手术联合治疗脑出血并破入脑室病人效果更加显著,能够短时间消除血肿改善病情,并且不会影响并发症的发生,值得临床实施。

CT定向下双靶点微创穿刺引流术治疗丘脑出血破入脑室的临床研究

目的探究CT定向下侧脑室联合丘脑血肿双靶点微创穿刺引流术治疗丘脑出血破入脑室对患者神经损伤程度及脑部血流动力学的影响。方法采用随机数字表法将2017-06—2021-02巴中市中心医院收治的98例丘脑出血破入脑室患者分为2组。对照组49例,给予侧脑室穿刺引流术治疗。观察组49例,给予CT定向下侧脑室联合丘脑血肿双靶点微创穿刺引流术治疗。比较2组血肿清除率、再出血率、颅内感染率、手术相关指标及格拉斯哥预后评分(GOS);观察患者手术前后脑部血流动力学指标,并统计术后并发症发生情况。结果观察组血肿清除率高于对照组[(92.15±3.68)%vs(86.87±4.59)%,P<0.05],术后收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)高于对照组[(85.02±6.93)cm/s、(37.12±3.85)cm/s vs(79.38±6.24)cm/s、(34.95±4.07)cm/s,P<0.05],GOS评分优于对照组(P<0.05);2组颅内感染率、术后并发症发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论CT定向下侧脑室联合丘脑血肿双靶点微创穿刺引流术治疗丘脑出血破入脑室的血肿清除率高,能缩短术后恢复时间,并可改善患者脑部血流动力学。

基底节区脑出血破入脑室并发脑积水的手术治疗

基底节区脑出血常见发病原因为高血压病,发病后形成局部脑内血肿,当血肿破入脑室可致继发性脑积水,常需急诊手术治疗。将我科从2005年8月至2011年3月对44例基底节区脑出血破入脑室继发脑积水患者中24例行开颅脑内血肿清除并沟通脑室引流脑脊液缓解脑积水,另20例患者仅行脑内血肿清除术。脑内血肿清除并沟通脑室引流脑脊液组取得了较好效果。现报告如下：

探讨左基底节区脑出血破入脑室的术后护理

我科自2008年10月～2009年10月收治的72例左基底节区脑出血破入脑室病人行颅骨钻孔脑室外引流术,引流出血性脑脊液,减轻脑压,及时遏制病情的发展,术后通过护理干预,病人未发生并发症,现将护理体会总结如下。1术后护理1.1密切观察病情变化24h心电监护,注意意识和瞳孔的改变,

神经内镜手术与显微手术治疗高血压性脑出血破入脑室的疗效比较

目的对比神经内镜手术和显微手术治疗高血压性脑出血破进入脑室的疗效。方法回顾性分析2018年10月~2021年5月收治的60例高血压性脑出血破入脑室的临床资料,采用神经内镜手术30例(内镜组),采用显微手术30例(显微镜组)。结果两组手术时间无统计学差异(P>0.05);内镜组带管时间、颅内感染率及ICU住院时间均小于显微镜组(P<0.05)。两组术后1、3、7 d脑实质血肿清除率无统计学差异(P>0.05),内镜组术后1、3、7 d脑室血肿清除率明显高于显微镜组(P<0.05)。术后7 d,内镜组GCS评分[(11.50±2.58)分]明显高于显微镜组[(8.86±1.67)分;P<0.05]。术后3个月,内镜组预后良好率(76.7%)明显高于显微镜组(46.7%;P<0.05)。结论对高血压性脑出血破入脑室,与显微手术相比,神经内镜手术可更好地清除脑室内血肿,缩短脑室引流管的留置时间及ICU住院时间,降低颅内感染率,改善远期预后。

微创治疗高血压性基底节区脑出血破入脑室56例临床观察

目的:探讨高血压性基底节区脑出血破入脑室的治疗方法。方法:对56例高血压性基底节区脑出血破入脑室的患者,通过头颅CT定位后,采用微创锥颅置管血肿引流术,同时辅以单侧或双侧侧脑室外引流术,引流管内注入尿激酶溶血治疗。结论:该方法是一种治疗效果较好、操作简单、费用低、微创安全有效的方法。

微创锥颅软通道引流术联合复方脑肽节苷脂在高血压脑出血破入脑室昏迷患者中的应用

目的:探讨微创锥颅软通道引流术联合复方脑肽节苷脂在高血压脑出血(HICH)破入脑室昏迷患者中的应用效果。方法:回顾性选取2019年1月~2022年1月在甘肃省人民医院接受治疗的HICH破入脑室昏迷患者资料,根据治疗方案,选取46例采用微创锥颅软通道引流术联合术后常规治疗的患者纳入常规组,另选取46例在上述常规治疗的基础上联合应用复方脑肽节苷脂治疗的患者纳入研究组。术后14 d,对比两组临床指标:美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、日常生活能力(ADL)、血肿量、血肿周围水肿量,血清氧化应激指标:超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、总抗氧化能力(T-AOC)、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL),血清炎性反应指标:C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、核因子(NF)-κB,血清神经细胞因子:神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)、神经营养因子-α(NTF-α)水平的变化;出院后随访3个月评估两组预后康复程度。结果:术后,研究组脑血肿量、血肿周围水肿量、NIHSS评分均明显低于常规组,ADL评分明显高于常规组(P<0.05);研究组血清SOD、T-AOC均明显高于常规组,MDA、ox-LDL均明显低于常规组(P<0.05);研究组血清NSE明显低于常规组,BDNF、NGF、NTF-α水平均明显高于常规组(P<0.05);研究组血清CRP、IL-18、TNF-α、NF-κB水平均明显低于常规组(P<0.05)。术后3个月,研究组格拉斯哥预后量表(GOS)分级整体水平明显高于常规组(P<0.05)。结论:微创锥颅软通道引流术联合复方脑肽节苷脂应用于HICH存入脑室昏迷患者治疗中,能够更好的拮抗患者炎性反应,调节氧化反应,促进患者神经修复,从而发挥辅助提高手术疗效,改善患者预后的功效。

神经内镜下脑出血清除术联合置管引流治疗急性脑出血脑室破入患者的临床效果分析

目的探讨神经内镜下脑出血清除术联合置管引流治疗急性脑出血脑室破入患者的临床效果分析。方法选取2020年1月至2022年12月收治的80例急性脑出血脑室破入患者作为研究对象,用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组接受显微镜下脑实质血肿清除术+脑室钻孔引流术治疗,观察组接受神经内镜下脑出血清除术联合置管引流术治疗。比较两组患者血肿清除率、miRNA-155、胱抑素C(Cys-C)、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、并发症发生率等。结果观察组术后1 d、3 d、7 d时,脑室血肿清除率高于对照组(P<0.05),比较脑实质血肿清除率,组间无差异(P>0.05);两组术前miRNA-155、Cys-C、NSE指标比较结果为无差异(P>0.05);术后1周时,观察组miRNA-155、Cys-C、NSE指标低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率7.50%低于对照组10.00%,但组间无差异(P>0.05)。结论临床治疗急性脑出血脑室破入可采用神经内镜下脑出血清除术联合置管引流,手术不会加大患者机体NSE、Cys-C、miRNA-155等指标,对控制炎性反应非常有利,并可提升血肿清除率,且无须过度担忧手术安全性。

神经内镜手术与显微手术治疗高血压性脑出血破入脑室的临床探讨

目的探讨神经内镜手术、显微手术应用于高血压性脑出血破入脑室患者中的治疗效果。方法随机选取2019年1月—2023年1月江苏省连云港市赣榆区人民医院收治的80例高血压性脑出血破入脑室患者为研究对象。按不同手术方法分为对照组和观察组,各40例。对照组进行显微手术,观察组进行神经内镜手术。比较两组患者在院期间的恢复情况、并发症,于术后半年对比其预后效果。结果观察组的脑室留置管时间、住院时间短于对照组,脑室内血肿清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组预后良好率为92.50%(37/40)高于对照组的75.00%(30/40),差异有统计学意义(χ^(2)=4.501,P<0.05)。结论治疗高血压性脑出血破入脑室时可优先考虑神经内镜手术,这是因为比显微手术术后恢复速度更快,可有效清除脑室内血肿、预防并发症发生,远期疗效更理想。

神经内镜手术治疗高血压脑出血破入脑室的临床价值分析

目的 探讨对高血压脑出血破入脑室患者给予神经内镜手术治疗后获得临床效果。方法 选取2021年6月—2023年6月青岛西海岸新区人民医院50例高血压脑出血破入脑室患者作为研究对象,以随机数表法作为分组依据,其中施以显微手术治疗的设为参照组(n=25);施以神经内镜手术治疗的设为研究组(n=25)。对比两组患者不同时间段脑室血肿清除率、脑实质血肿清除率、带管时间、手术时间、ICU住院时间、颅内感染率以及预后评分。结果 研究组不同时间段脑室血肿清除率、脑实质血肿清除率较参照组有所提升,差异有统计学意义(P<0.05);研究组带管时间、手术时间、ICU住院时间较参照组有所缩短,差异有统计学意义(P<0.05);研究组颅内感染率较于参照组有所降低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组高血压脑出血患者格拉斯哥昏迷评分法(Glasgow Coma Scale, GCS)评分(11.52±2.59)分较参照组(8.89±1.69)分有所提升,差异有统计学意义(t=4.252,P<0.05)。结论 临床对高血压脑出血破入脑室患者合理给予神经内镜手术治疗,对于患者脑室血肿清除率、脑实质血肿清除率提升,颅内感染率降低以及预后水平提升,均可以发挥明显促进作用。

颅脑CT影像组学对高血压脑出血患者破入脑室预测价值分析

目的:探究颅脑CT影像组学对高血压脑出血患者破入脑室的预测价值。方法:选取江苏大学附属医院2020年12月—2022年12月收治的90例高血压脑出血患者,影像科CT室医生对所有患者行颅脑CT影像学检查,详细观察高血压脑出血患者的出血量、出血位置、中线移位的情况,然后使用Barthel指数对所有高血压脑出血患者破入脑室的预后情况进行判断评估,统计分析预后情况不同患者的颅脑CT检查结果,并采用Logistic多因素回归分析高血压脑出血患者破入脑室预后情况与颅脑CT影响诊断特征之间的相关性。结果:高血压脑出血患者破入脑室情况与患者的年龄具有明显的相关性,且年龄越大,高血压脑出血患者破入脑室预后越差(P<0.05);高血压脑出血患者破入脑室情况与患者的出血位置具有明显的相关性,脑干和小脑的出血位置其预后较差(P<0.05);高血压脑出血患者破入脑室情况与患者的出血量具有明显的相关性,出血量越大,高血压脑出血患者破入脑室预后越差(P<0.05);中线位移的距离具有明显的相关性,与中线位移距离<10 mm相比,≥10 mm的预后相对较差(P<0.05);高血压脑出血患者破入脑室情况与患者的性别无明显相关性(P>0.05)。通过Logistic多因素回归模型分析发现出血量、出血位置、中线移位的情况是高血压脑出血患者破入脑室预后较差的主要危险因素。结论:颅脑CT影像可检测出高血压脑出血患者的出血情况,判断高血压脑出血患者破入脑室预后情况,为临床上治疗高血压脑出血患者提供可靠的参考依据。

微创手术治疗丘脑基底节区出血并破入脑室的效果

目的探究微创手术治疗丘脑、基底节区出血并破入脑室的效果。方法研究该院2016年3月—2017年3月收治的脑出血患者120例,将患者按照随机数表法分为两组。对照组采用传统开颅手术治疗,观察组采用微创手术治疗。手术后,比较两组患者的手术效果。结果经手术治疗,观察组患者的临床疗效(90.0%)远远大于对照组患者(67.0%),数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用微创手术方法治疗丘脑、基底节区出血并破入脑室的患者效果显著,值得临床推广使用。

非外伤性基底节丘脑出血破入脑室的位置与颅内压升高程度的相关性分析

目的 分析探讨非外伤性基底节丘脑出血破入脑室,其脑室积血位置与颅内压相关性。 方法筛选在发病后3天内行CT检查为基底节丘脑出血破入脑室者50例,全部行脑室外引流术,并监测颅内压。 结果以非外伤性基底节丘脑出血破入三、四脑室,颅内压升高最显著。其次一侧脑室有血,继发另一侧脑室梗阻性脑积水,颅内压亦显著升高。而一侧脑室有血时颅内压升高相对较轻。 结论 通过对脑室积血位置的分析,可估计颅内压,并以此指导治疗,判断预后。

微创手术治疗丘脑基底节区出血破入脑室52例临床分析

目的探讨微创手术治疗丘脑、基底节区出血并破入脑室的适应证,手术时机,手术并发症。方法对52例术前意识状态分级Ⅱ～Ⅴ级的丘脑、基底节区出血并破入脑室病人采用微创手术即血肿腔及脑室同时外引流,配合尿激酶灌注及腰穿治疗。结果存活41例,死亡11例,死亡率为21.15%。术后随访6个月～8年,ADLⅠ11例、ADLⅡ14例、ADLⅢ12例、ADLⅣ3例、ADLⅤ1例,良好率90%,对于血肿量在30ml以上并破入脑室导致脑室系统阻塞者均为手术适应证,以超早期、早期手术效果较好。结论微创手术血肿腔及脑室双管外引流,结合尿激酶灌注及腰穿,具有创伤小,操作简单的特点,在严格掌握手术适应证、手术时间,及手术方式前提下,可明显降低死亡率、减少致残率。早期处理好并发症又是治疗丘脑、基底节区出血并破入脑室重要措施。

3D打印技术辅助精准侧脑室额角穿刺置管术治疗高血压性脑出血破入脑室的效果

研究3D打印技术辅助精准侧脑室额角穿刺置管术治疗高血压性脑出血破入脑室的效果。方法 将60例高血压性脑出血患者作为研究对象,均来自我院2020年9月-2022年9月收入院,随机分为两组均30例,其中A组采取常规穿刺,B组采用3D打印技术进行精确穿刺,并与A组(对照组)比较,记录术后格拉斯哥昏迷评分(GCS)和日常生活能力评分(ADL)。结果 显示,术后两组患者GCS和ADL评分差异无统计学意义(P>0.05);B组一次成功穿刺率为76.67%,高于A组的46.67%,用时较少,术后即刻和7天内血肿清除率也高于A组;B组患者手术6个月内GCS评分明显优于A组;B组术后6个月生存质量评分明显高于A组(P<0.05)。结论 高血压性脑出血破入脑室经3D打印技术辅助精准侧脑室额角穿刺置管术治疗后,能够提高一次性穿刺成功率,且术后血肿清除率较高,患者生存质量明显提高,整体手术效果理想,值得应用。

侧脑室外引流术联合尿激酶溶解液化血肿及中医药治疗高血压脑出血破入脑室的临床研究

探究与分析对于高血压脑出血破入脑室的病例采用侧脑室外引流术联合尿激酶溶解液化血肿治疗其临床应用效果及其影响。方法 本次研究选取我院2020年8月-2022年8月在我院进行治疗的高血压脑出血(HICH)破入脑室的患者共32例,对这些患者均采用侧脑室外引流术联合尿激酶溶解液化血肿治疗,观察其脑内血肿清除率及术后预后情况。结果 经过侧脑室外引流术联合尿激酶溶解液化血肿治疗后入组患者的脑内血肿清除率为87.5%,观察患者预后情况发现,术后GOS评分为平均在(4.0±0.7)分,ADL评分平均在(82.8±13.5)分明显高于术前的评分。结论 针对临床高血压脑出血破入脑室的病例采用侧脑室外引流术联合尿激酶溶解液化血肿治疗能够有效提高手术成功率,并且改善患者预后情况,临床应用效果明显,在临床应用中值得推广。