儿童基底节区钙化与外伤性基底节区脑梗死的关系探讨

目的分析儿童基底节区钙化与外伤性基底节区脑梗死(TBGS)之间的联系,探讨儿童TBGS的发病机制及其预防、救治的措施。方法回顾性分析2015年8月~2018年8月收治16例轻微颅脑损伤后并发TBGS患儿,男9例,女7例,年龄在7个月~6岁。所有外伤均为轻微头部闭合性损伤。临床表现为外伤后单侧肢体活动障碍,出现时间7 h^3 d不等,进行性加重。伤后一过性意识丧失2例;无意识障碍14例。伴有面瘫10例,抽搐1例,所有病例均未发现有感觉障碍。在急诊行头CT检查,所有病例均住院治疗,住院期间进一步行MRI检查。结果15例患儿头CT扫描呈现单侧或双侧基底节区多发点状钙化或低密度影,1例头CT检查阴性。多平面CT扫描重建显示,钙化是沿着基底节区的豆纹动脉发生的。13例患儿行头部MRI检查,3例拒绝,12例发现单侧或者双侧基底节区梗死灶或缺血改变,1例检查阴性。16例患儿均无颅骨骨折及颅内出血。结论儿童基底节区钙化与TBGS存在相关性,基底节区钙化提示可能存在豆纹血管病变,轻微颅脑外伤后易导致豆纹血管的闭塞,从而导致基底节区脑梗死。儿童基底节区钙化的原因有待于进一步研究。儿童的神经系统可塑性强,早期诊断及治疗是提高疗效的保证,能够改善患儿的预后和生存质量。

病案（42） 分析

3．1临床特点①中年女性，既往身体健康。②慢性起病，首先表现为精神失常，未系统检查治疗。③冬季裸身到室外，着凉后寒战、高热、抽搐而急诊。当时意识不清，发热、心率快，双侧巴彬斯基征阳性。次日神志转清后兴奋、话多、欣快并不断尖叫，面神经叩击征阳性，双侧巴彬斯基征阴性。④血钙降低，血磷增高，血镁正常，24小时尿钙、尿磷降低。脑CT双基底节区钙化，脑电图异常，肾功、碱性磷酸酶正常。

假性甲状旁腺功能减退一例误诊报告

患者,男,15岁,藏族,自小生长发育迟缓,反应迟钝,学习吃力。有手足抽搐史。其中1兄有智力障碍。体格检查：身高149cm,体重46kg。反应迟钝,计算力差,脸圆,齿排列紊乱,颈短,第4、5掌骨缩短。Chvostek征、Trousseau征阳性。辅助检查：骨龄：10岁。头颅CT：双侧基底节区钙化。