微创穿刺引流术治疗基底节区高血压性脑出血对神经功能及炎症因子影响分析

目的:观察微创穿刺引流术治疗基底节区高血压性脑出血患者的治疗效果及对神经功能、炎症因子的影响,为临床提供参考。方法:回顾性分析2021年5月—2022年5月郑州市第十五人民医院收治的80例基底节区高血压性脑出血患者的一般资料,根据抽签法将患者随机分为观察组和对照组,每组各40例,对照组予以传统开颅血肿清除术治疗,观察组予以微创穿刺引流术治疗,比较两组患者治疗效果及预后情况。结果:观察组手术耗时、术中出血量、术后引流时间、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(t=5.441、64.328、19.382、56.502,P<0.05)。术后观察组的血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100钙结合蛋白b(S100b)水平,卒中量表(NIHSS)和改良Rakin量表(mRS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(t=18.503、11.363、60.164、20.012,P<0.05)。术后观察组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-1β(IL-1β)等炎症因子水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=10.684、4.510、11.326、6.074,P<0.05)。术后7 d内的血肿清除率高于对照组,术后1个月内并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(t=57.535;χ^(2)=5.741,P<0.05)。结论:对基底节区高血压性脑出血患者实施微创穿刺引流术治疗可增强治疗效果,对改善患者脑神经功能、改善机体炎症反应、提升血肿清除率并降低并发症发生风险均有积极意义。

传统开颅手术与神经内镜手术治疗基底节区高血压性脑出血的效果与安全性分析

目的探讨传统开颅手术与神经内镜手术治疗基底节区高血压性脑出血的效果与安全性。方法回顾性分析102例基底节区高血压性脑出血患者的临床资料,根据不同手术方式分为两组。对照组进行传统开颅手术,观察组进行神经内镜手术。比较两组的手术疗效以及预后。结果观察组的术中出血量少于对照组,血肿清除率高于对照组,术后再出血率以及术后并发症发生率均低于对照组,术后GOS优良率高于对照组(P<0.05)。结论与传统开颅手术相比,神经内镜手术可显著提高基底节区高血压性脑出血患者的血肿清除率,减少术中出血量,减少术后出血和并发症。

内镜辅助下经外侧裂手术对基底节区高血压性脑出血的效果及患者NIHSS评分的影响

目的:探讨内镜辅助下经外侧裂手术对基底节区高血压性脑出血的效果及患者NIHSS评分的影响。方法:选取2016年1月至2018年1月我院收治的88例基底节区高血压性脑出血患者,随机分为两组,对照组应用经皮质显微神经外科技术治疗,研究组应用内镜辅助下经外侧裂手术治疗。对比两组患者的术后状态、NIHSS评分和手术指标。结果:研究组术后状态、NIHSS评分和手术指标好于对照组(P<0.05)。结论:基底节区高血压性脑出血患者的治疗过程当中,使用内镜辅助下经外侧裂手术治疗效果明显,降低了不良反应发生率,患者的满意度高和治疗依从性高,因此该方法应大力的推广和使用。

微创钻孔引流位置不同对基底节区高血压性脑出血患者血肿清除量、生活质量及并发症发生风险的影响

目的研究微创钻孔的不同引流位置对基底节区高血压性脑出血患者血肿清除量、生活质量及并发症发生风险的影响。方法选取2013-2016年于我院治疗的108例基底节区高血压性脑出血患者作为研究对象。根据治疗方法分为额部组（n=48）和颞部组（n=60例），所有患者术前均行常规血压监测并检查凝血项，并行颅脑CT检查。比较两组患者术后血肿残余量、血肿清除完成时间、意识障碍恢复时间、再出血发生情况并发症发生率及术后2个月的日常生活能力（ADL）评分。结果额部组患者术后3d血肿残余量、血肿清除完成时间分别为（23．2±4．8）ml、（12．2±1．5）d，颞部组分别为（26．7±5．8）ml、（13．8±1．8）d，差异有统计学意义（P〈0．05）。额部与颞部组在术后7d血肿残余量、意识障碍恢复时间、再出血发生状况、住院天数两方面差异不具有显著性（P〉0．05）。额部组并发症发生率为10．4％，颞部组为11．7％，差异无统计学意义（P〉0．05）。额部组与颞部组术后ADL评分分别为（55．1±17．3）分和（53．4±11．9）分，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论基底节区高血压性脑出血患者的微创钻孔引流位置不同对于患者早期的血肿清除有差异，穿刺方向与基底节血肿之长轴相平行的额部组的血肿清除更为干净，在并发症发生率及患者生活质量方面并无影响。

超早期手术治疗基底节区高血压性脑出血的疗效分析

2001年6月～2008年12月对56例高血压性脑出血患者行超早期（发病后6h内）手术治疗，现报告如下。

超早期与早期微创手术治疗基底节区高血压性脑出血临床疗效对比分析

目的对比分析超早期与早期微创手术治疗基底节区高血压性脑出血患者临床疗效及安全性。方法选取在我院治疗的基底节区高血压性脑出血患者150例,将其按照实施手术的时机分为超早期组(发病至手术时间<6 h)(n=70),早期组(发病至手术时间6 h~24 h)(n=80)。两组患者均由同一组神外科医师和护士实施手术及围术期护理。比较两组患者手术耗时时间、术后住院时间、治疗费用、术后并发症情况。两组患者均随访至术后3个月,比较两组患者术后3个月采用改良Rankin量表(mRS)和改良Barthel指数(MBI)评估神经及活动能力指数。结果超早期组患者手术耗时、术后住院时间及治疗费用均低于早期组患者(P<0.05);超早期组患者术后并发症率低于早期组患者(P<0.05);术后3个月,超早期组患者mRS指数明显低于早期组患者,MBI指数高于早期组患者(P<0.05)。结论基底节区高血压性脑出血患者超早期行微创手术治疗可有效提升患者术后神经功能康复效果,缩短康复时间,降低术后并发症率,提示临床在可能的情况下,应完善脑出血患者微创手术相关准备,尽可能早对基底节区高血压性脑出血患者实施手术治疗,提高临床疗效。

CT引导定向软通道血肿抽吸术治疗基底节区高血压性脑出血的研究

目的探讨基底节区高血压性脑出血采用CT引导定向软通道血肿抽吸术治疗的效果。方法选择就诊的基底节区高血压性脑出血患者100例,随机分为对照组和观察组各50例。对照组采用开颅血肿清除术,观察组采用CT引导定向软通道血肿抽吸术,比较两组临床指标、日常生活活动能力及并发症。结果观察组术中出血量、住院时间、、手术时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组Barthel指数(BI指数)均高于术前,且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基底节区高血压性脑出血采用CT引导定向软通道血肿抽吸术治疗的创伤较小,可减少术后并发症发生,改善日常生活活动能力。

基底节区高血压性脑出血86例外科治疗体会

高血压脑出血是由高血压病引起的脑实质内的出血.以基底节区脑出血最为常见.发病急、进展快、病情危重,病死率和致残率都很高,因而成为医学界关注的重点.目前在治疗上有倾向于保守治疗,有的主张外科治疗,外科治疗也有不同的术式,颇有争论.我院自1999年以来收治了86例,现总结如下.

内镜辅助下经外侧裂血肿清除术对基底节区高血压性脑出血的疗效

目的探讨内镜辅助下经外侧裂血肿清除术治疗基底节区高血压性脑出血的效果。方法选取2017年5月至2019年3月许昌市人民医院收治的93例基底节区高血压性脑出血患者,研究组患者接受内镜辅助下经外侧裂血肿清除术,共58例,对照组患者接受经皮质造瘘血肿清除术,共35例。对两组患者手术相关指标(手术时间、术中出血量、血肿清除率)进行比较;采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估患者术前及术后3个月神经功能;采用格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)评估患者预后改善情况;采用日常生活能力量表(ADL)评估患者日常生活能力。结果研究组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,血肿清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月研究组患者NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);术后6个月研究组GOS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月研究组ADL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜辅助下经外侧裂血肿清除术治疗基底节区高血压性脑出血患者可减轻手术创伤,提高血肿清除率,促进神经功能恢复,改善预后,提高术后日常生活能力,具有较好的临床应用价值。

同时发生的双侧基底节区高血压性脑出血1例报告

患者女性,38岁.入院前3 d始感右侧上、下肢麻木,乏力.入院前1 h昏迷,伴小便失禁,喉间痰鸣,口角流涎.患者既往有高血压病史5年,发病前半月停服降压药.

用大骨瓣经外侧裂入路显微手术治疗基底节区高血压性脑出血的效果分析

目的 :探讨用大骨瓣经外侧裂入路显微手术治疗基底节区高血压性脑出血的临床效果。方法 :对近年来我院收治的60例基底节区高血压性脑出血患者的临床资料进行回顾性研究。我院随机将这些患者分为对照组和观察组,每组各有30例患者。我院对对照组患者使用经颞中回入路手术进行治疗,对观察组患者使用大骨瓣经外侧裂入路显微手术进行治疗,然后比较两组患者的治疗效果。结果 :两组患者在接受治疗后,观察组患者日常生活能力的评分明显高于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。观察组患者颅内血肿的清除率略高于对照组患者,但二者相比差异不明显(P>0.05),无统计学意义。结论 :用大骨瓣经外侧裂入路显微手术治疗基底节区高血压性脑出血的临床效果显著,可有效地改善患者的预后。

冷光源辅助下治疗基底节区高血压性脑出血的体会

高血压性脑出血的发病率高,以50岁以上高血压患者最多见,但随着生活水平提高伴随饮食规律的改变、生活节奏加快及工作压力大等因素,发病呈年轻化趋势.高血压性脑出血的发生部位以基底节区多见,约占60%-70%,病死率高达40%-70%.我科自1998年-2012年以来采用冷光源辅助照明下小骨窗开颅治疗基底节区高血压性脑出血患者286例,疗效满意,现报告如下：

小骨窗显微手术治疗基底节区高血压性脑出血手术时间与预后的相关性研究

目的:探讨小骨窗显微手术治疗基底节区高血压性脑出血手术时间与预后的相关性。方法:选取2013年至今到我院治疗基底节区高血压性脑出血的120例患者的资料做回顾性分析,并随机将其分为两组,一组为对照组(60例),一组为观察组(60例),观察组患者在病发后6小时以内进行小骨窗显微手术,对照组在病发后6至24小时以内进行手术,观察两组的临床效果和预后情况。结果:观察组患者的并发症发生率、死亡率等明显低于对照组患者,两组患者对比差异显著。结论:小骨窗显微手术治疗基底节区高血压性脑出血的手术时间越早,手术的治疗效果越好,越能降低并发症的发生率和死亡率,并能提高患者的生活质量,改善预后。因而,把握好小骨窗显微手术治疗的时机是提高基底节区高血压性脑出血治疗效果的一个关键因素,值得在临床上推广。

改良小骨窗手术治疗基底节区高血压性脑出血体会

高血压性脑出血是神经外科的常见病和多发病,基底节区出血最为多见,正确的术式是提高治愈率,减少病死率的关键。近年来随着微创神经外科的发展,小骨窗开颅显微手术治疗高血压性脑出血被认为是一种有效的方法。2008年1月至2011年12月我科在微创小骨窗开颅显微手术基础上通过改良手术方法治疗40例基底节区高血压性脑出血患者，取得良好效果，现报告如下。

经外侧裂-岛叶入路显微手术与经额叶入路血肿清除术对高血压性基底节区脑出血患者神经功能损伤的影响

目的探讨高血压性基底节区脑出血患者应用经外侧裂-岛叶入路显微手术与经额叶入路血肿清除术对神经功能损伤的影响。方法回顾性分析广西河池市人民医院2019-01—2022-12收治的121例高血压性基底节区脑出血患者的临床资料,分为A组61例(经外侧裂-岛叶入路显微手术)与B组60例(经额叶入路血肿清除术)。比较2组患者神经功能损伤指标水平及其他相关指标。结果2组患者手术时间、住院时间比较无统计学差异(P>0.05);A组术后意识恢复时间(5.11±0.89)h,短于B组的(6.03±0.73)h,术中出血量(37.21±4.27)mL,少于B组的(39.82±4.41)mL,48 h血肿清除率(90.06±3.44)%,大于B组的(88.69±4.02)%,差异均有统计学意义(t=6.178、3.299、2.017,P<0.05);A组临床总有效率98.36%(60/61),高于B组的86.67%(52/60)(χ^(2)=4.460,P=0.035);术后3 d,2组患者S-100β蛋白(S-100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平均较术前下降,且A组低于B组(P<0.05);2组患者术后并发症发生率比较无统计学差异(P>0.05);术后3个月,A组格拉斯哥预后量表(GOS)评分高于B组(P<0.05);2组患者术后6个月GOS评分比较无明显差异(P>0.05)。结论相比于经额叶入路血肿清除术,应用经外侧裂-岛叶入路显微手术可更有效促进高血压性基底节区脑出血患者神经功能损伤恢复,减少术中出血量,提高血肿清除率及临床疗效,且能够显著改善患者近期预后。

3D-slicer联合智能手机辅助定位下神经内镜血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的临床疗效分析

目的分析将3D-slicer联合智能手机辅助定位下神经内镜血肿清除术应用于高血压性基底节区脑出血的手术价值。方法随机选取2020年1月—2024年1月晋江市医院(上海市第六人民医院福建医院)神经外科收治的100例高血压性基底节区脑出血患者为研究对象,根据手术方法分为对照组和研究组,各50例,对照组实施小骨窗开颅脑内血肿清除术治疗,研究组实施3D-slicer+智能手机辅助定位下神经内镜血肿清除术治疗。分析两组手术效果、神经功能、预后效果、脑微循环指标及并发症。结果研究组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,血肿清除率高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组神经功能缺损量表评分、格拉斯哥昏迷量表评分及Warlow修订量表评分优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组血小板计数和纤维蛋白原水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组并发症发生率为6.00%(3/50),低于对照组的20.00%(10/50),差异有统计学意义(χ^(2)=4.332,P<0.05)。结论将3D-slicer联合智能手机辅助定位下神经内镜血肿清除术应用于高血压性基底节区脑出血治疗中,有术时短、出血少,血肿清除率高的优势,利于脑微循环的有效灌注和并发症率降低,能显著提高远期预后。

显微镜下经侧裂岛叶入路血肿清除术在基底节区高血压性脑出血中的应用

目的探讨显微镜下经侧裂岛叶入路血肿清除术在基底节区高血压性脑出血中的临床疗效。方法收集2014年12月至2017年12月在庐江县人民医院治疗的基底节区高血压性脑出血患者62例,依据手术方式分为观察组和对照组,其中观察组30例采用显微镜下经侧裂岛叶入路血肿清除术,对照组32例采用传统骨瓣开颅颞中回入路手术,收集两组患者手术时间、血肿清除率、住院时间、并发症发生率和术后3月日常生活能力(ADL),分析两组间差异。结果观察组手术时间、血肿清除率、住院时间和并发症发生率分别为(97. 60±17. 23)min、(88. 80±9. 24)%、(17. 83±4. 93) d和10. 00%,对照组为(134. 09±26. 20) min、(76. 71±12. 58)%、(24. 50±5. 17) d和31. 25%,观察组术后3月日常生活能力(ADL)Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级和Ⅴ级分别占33. 33%、33. 33%、16. 67%、10. 00%和6. 67%,而对照组分别为12. 50%、25. 00%、31. 25%、18. 75%和9. 38%,两两相比,观察组血肿清除率、ADLⅠ级比例显著高于对照组(P <0. 05),手术时间、住院时间和并发症发生率均显著低于对照组(P <0.05)。结论显微镜下经侧裂岛叶入路治疗基底节区高血压性脑出血可提高血肿清除率,减少手术时间、住院时间,降低术后并发症发生率,改善患者预后,值得临床推广。

经前额锁孔入路神经内镜清除术对高血压性基底节区脑出血的临床疗效

目的探究经前额锁孔入路神经内镜血肿清除术对高血压基底节区脑出血(HBGH)的临床疗效。方法选择2022年9月至2023年9月于江苏省人民医院接受手术治疗的HBGH患者65例,其中采取传统血肿清除术治疗31例(对照组),采取经前额锁孔入路神经内镜血肿清除术治疗34例(研究组)。比较两组围术期指标(手术时间、术中出血量、血肿清除率、拔管时间、住院时间、瞳孔恢复时间等)、周围脑水肿体积、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分、格拉斯哥预后评分(GOS)分级、血清水通道蛋白4(AQP4)水平以及并发症。结果研究组手术时间比对照组长,术中出血量小,血肿清除率高,瞳孔恢复时间、拔管时间、住院时间短,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组周围脑水肿体积均降低,且研究组更低,差异有统计学意义(P<0.05);两组NIHSS评分以及血清AQP4水平均降低,且研究组更低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组GOS分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2周,两组GCS评分均升高,且研究组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经前额锁孔入路神经内镜血肿清除术血肿清除效果好,还能减轻脑水肿体积,促进患者神经功能早期恢复。

固有淋巴细胞亚群及其活化因子水平与高血压性基底节区脑出血术后颅内感染的关系研究

目的探讨外周血固有淋巴细胞(ILCs)亚群及其活化因子水平与高血压性基底节区脑出血患者术后颅内感染的关系。方法选取高血压性基底节区脑出血术后颅内感染患者(感染组,n=105)和未感染患者(未感染组,n=105)作为研究对象,根据术后颅内感染严重程度将感染组患者分为轻度感染组(n=33)、中度感染组(n=50)和重度感染组(n=22),根据不同预后将感染组患者分为预后良好组53例和预后不良组52例。比较各组外周血ILCs亚群(ILC1、ILC2、ILC3)、白细胞介素(IL)-12、IL-33、IL-1β水平。分析各指标与颅内感染程度的相关性及对感染患者预后不良的预测价值。结果与未感染组比较,感染组ILC2、ILC3水平均降低,IL-12、IL-33和IL-1β水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。感染患者ILC2、ILC3水平随着感染程度的增加而下降,IL-12、IL-33和IL-1β水平随着感染程度的增加而上升,差异有统计学意义(P<0.05)。颅内感染患者ILC2、ILC3水平均与感染严重程度呈负相关(r=-0.721、-0.596,P<0.001),IL-12、IL-33、IL-1β水平均与感染严重程度呈正相关(r=0.576、0.483、0.553,P<0.001)。外周血ILC2、ILC3、IL-12、IL-33、IL-1β联合预测感染患者预后不良的AUC(0.930)和特异度(84.91%)大于或高于各指标单独预测。结论高血压性基底节区脑出血术后颅内感染患者外周血ILC2、ILC3、IL-12、IL-33和IL-1β水平均与感染严重程度有关,5项指标联合检测对感染患者不良预后具有良好的预测价值。