68例基底节大量出血患者超早期联合微创术后患者的中西医结合护理

总结68例超早期联合微创术治疗基底节大量出血患者中西结合护理,采用为中药汤剂保持患者大便通畅,术后72 h内鼻饲补阳还五汤加味,预防发生吸入性肺炎,中医辨证护理,保持良肢位,预防肌肉萎缩,针灸针刺治疗,给予康复护理等,促进患者康复。

对比分析显微镜下经侧裂清除术与神经内镜下经额叶清除术治疗中老年大量基底节区脑出血的疗效

目的对比研究显微镜下经侧裂清除术与神经内镜下经额叶清除术治疗中老年大量基底节区脑出血(ICH)的疗效。方法回顾性选取2019年1月至2022年1月徐州市中心医院收治的中老年大量基底节区脑出血患者60例,根据手术方式不同分为显微手术组(显微镜下经侧裂清除术)和内镜组(神经内镜下经额叶清除术),每组30例。评价并比较两组的围术期情况、炎症因子、预后效果、并发症及临床疗效等差异。结果内镜组手术时间、皮层切口长度、术中出血量、术后住院天数以及总体并发症发生率为(1.91±0.67)h、(3.06±0.57)cm、(79.71±14.07)mL、(15.15±3.31)d、40.00%,均低于显微手术组[(2.53±0.84)h、(5.14±0.81)cm、(134.90±21.08)mL、(20.12±5.11)d、73.33%],而血肿清除率为(90.42±6.28)%,显著高于显微手术组[(82.35±12.57)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。内镜组术后24 h血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和降钙素原水平为(37.05±4.49)μg/L、(47.82±7.13)ng/L、(3.53±0.37)μg/L,均低于显微手术组[(50.34±6.12)μg/L、(58.93±9.05)ng/L、(4.42±0.50)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。与术前相比,两组术后各观测点美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分下降,Barthel指数(BI)评分显著升高,而内镜组NIHSS评分低于显微手术组,BI评分高于显微手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗总有效率差异无统计学意义(P>0.05),但内镜组愈显率为86.67%,显著高于显微手术组(63.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论显微镜下经侧裂清除术与神经内镜下经额叶清除术均是中老年大量基底节区脑出血的有效治疗方式,但后者在减少手术创伤、提高血肿清除率、促进神经功能恢复、抑制炎症反应、预防并发症方面更具优势。

钻孔软通道引流术治疗大量基底节区脑出血32例

目的 总结钻孔软通道引流术治疗大量基底节区脑出血患者的效果.方法 32例大量基底节区脑出血患者在局麻或全麻情况下给予钻孔软通道引流术治疗,观察血肿清除情况.结果 术后第5天头颅CT检查结果显示6例患者血肿完全清除,10例患者血肿清除率达90％以上,10例患者血肿清除率在80％～90％,2例患者血肿清除率在50％～80％,4例患者血肿清除率在50％以下.未出现切口感染、颅内感染、再出血病例.术后死亡2例,其中1例因大面积脑梗死死亡,1例因脑疝死亡.30例生存患者术后6h以后清醒,出院后随访3～6个月,平均（3.5＆#177;0.8）个月.3个月后1例患者GOS评分为3分,25例患者GOS评分为4分,4例患者GOS评分为5分.结论 钻孔软通道引流术治疗大量基底节区脑出血,能提高血肿清除率,降低术后并发症,有效避免脑组织损伤,提高生存率与生存质量,效果显著,值得推广使用.

'二点三向'微创手术治疗基底节区大量脑出血破入脑室

目的 观察'二点三向'微创手术治疗基底节区大量脑出血破入脑室的疗效.方法 对26例基底节区大量脑出血破入脑室患者,采用'二点三向'微创手术治疗,术后辅以尿激酶溶解血肿.结果 ADL:Ⅰ级2例,Ⅱ级5例,Ⅲ级7例,Ⅳ级7例,V级3例.死亡2例.结论 二点三向微创手术治疗基底节区脑出血破入脑室,为不愿开颅手术、年老体弱患者提供了一种新的方法,创伤小,可以达到开颅手术的效果,疗效满意.