基底部注射透明质酸酶诱导兔眼基底部玻璃体脱离

【目的】观察比较不同方法注射透明质酸酶(HA)诱导兔眼基底部玻璃体脱离。【方法】取新西兰白兔105只,随机分6组,其中A、B、C每组30只,D、E、F每组5只。A、B、C各组一眼基底部玻璃体注射HA0.05mL,浓度分别为250、500、1000U/mL,另一眼相同部位注射等量平衡盐液体;D、E、F各组常规玻璃体腔注射HA0.05mL,浓度分别为250、500、1000U/mL,另一眼相同部位注射等量平衡盐液体。于注射后6h、1d、3d、7d、14d分别行裂隙灯、UBM检查,随机分批处死兔,取眼球标本行HE染色及基底部扫描电镜、透射电镜检查,观察基底部残余玻璃体。【结果】病理观察A组实验眼在3、7、14d的脱离率分别为20%、20%、40%;B组为20%、40%、80%;C组为40%、60%、80%;UBM显示A组实验眼在各时间点脱离率为0;B组在14d的脱离率为33.3%;C组在第7天和14天的脱离率为33.3%和66.7%,D、E、F组观察2周,未见基底部玻璃体脱离。各组均未发生眼内炎性反应和视网膜毒性反应。【结论】局部注射透明质酸酶可成功诱导基底部玻璃体脱离。

猪眼基底部玻璃体视网膜界面的超微结构观察

目的:观察离体猪眼玻璃体腔内注射酶后基底部玻璃体视网膜界面的超微结构。方法:取新鲜尸体猪眼130眼,随机均分A,B,C,D及对照组共5组,每组再分为2小组,每小组各13只。其中A和B组为透明质酸酶(hyaluronidase,HA)组,分别于玻璃体腔内注射终浓度为200,800U/mL的HA0.1mL;C和D组为软骨素酶(chondroitinase,CA)组,分别于玻璃体腔内注射终浓度为10,50U/mL的CA0.1mL;对照组玻璃体内注射磷酸缓冲盐(PBS)0.1mL。各组的眼球分别在37℃下水浴15min和30min后取出,经4%戊二醛和自配视网膜固定液固定,行石蜡切片苏木素-伊红染色检查、基底部扫描电镜检查及透射电镜检查,观察基底部玻璃体视网膜情况。结果:病理检查显示,大体标本和切片均见基底部玻璃体有部分液化、降解;扫描电镜显示,CA50U/mL组和HA800U/mL组均可见基底部玻璃体与对照组相比有显著减少;透射电镜显示,实验组(B,C,D组)各组玻璃体视网膜界面残余纤维较对照组明显减少。结论:体外使用HA和CA均可诱导猪眼基底部玻璃体脱离,但CA可能引起的眼内副作用更大。

玻璃体基底部撕脱新分类

目的对玻璃体基底部撕脱(VBA)进行新的分类,以适应临床上对该病认识的最新进展。方法裂隙灯显微镜下三面镜检查或压陷三面镜检查,在视网膜脱离外路显微手术和玻璃体术中用巩膜压陷法常规检查锯齿缘和睫状体平部区域。回顾性分析连续81例VBA的临床表现和术中所见,并取部分患者术中标本进行病理检查。结果VBA的临床表现分为4种:玻璃体基底部分离(视网膜和睫状体非色素上皮与色素上皮脱离);玻璃体基底部后界撕脱;玻璃体基底部前界撕脱及玻璃体基底部完全撕脱。根据撕脱发生的时间分为急性和慢性2类;按原因分手术和外伤2亚类。发生在闭合性眼外伤和眼内手术同时者为急性;开放性眼外伤和眼内手术后出现者为慢性。结论VBA临床表现有4种,并分为急性和慢性2大类及外伤和手术2亚类。均与玻璃体对基底部的急性或慢性牵引有关,常见于眼外伤、玻璃体手术和白内障手术时后囊破裂玻璃体脱出病例。

点状切迹压迫法在玻璃体基底部切割术中的应用

2002年8月～2004年12月,我们采用点状切迹压迫法在现代玻璃体视网膜手术中进行玻璃体基底部切割,效果满意.现报告如下.……

白内障囊外摘除人工晶体植入术联合全玻璃体切除术(附5例报告)

我们于1990～1991年对5例外伤性晶体玻璃体严重混浊,在施行全玻璃体切除和白内障切除的同时或之后进行了后房人工晶体植入,较好地解决了这一难题,现报告如下。

全玻璃体切除术在眼外伤手术中的应用

目的 探索将全部玻璃体切除的方法在眼外伤手术中应用的价值及效果。方法 回顾性序列病例研究。85例(85眼)眼外伤中,闭合性眼外伤17例,开放性眼外伤68例。其中眼内异物伤3 2例、巨大裂孔17例和外伤性视网膜脱离3 4例。增生性玻璃体视网膜病变分级:A级6例,B级8例,C级8例,D级12例。采用标准经睫状体平坦部三通道玻璃体切除术,并通过巩膜压陷法切除基底部玻璃体。结果 在无晶状体眼和有晶状体眼,充分全玻璃体切除术78例,部分全玻璃体切除7例。最终随访81例,初次手术成功73例(90 . 12 %) ,再次玻璃体视网膜手术4例,最终视网膜保持平复77例(95 . 0 6%)。视力在0 . 0 6以上者42眼,与术前相比差异具有非常显著意义(P <0 . 0 0 5 )。结论 眼外伤手术中全玻璃体切除技术切实可行,可减少玻璃体残留所致的并发症,提高手术效果。

滞留眼内玻璃异物5年半后取出1例

患者,男,18岁,农民,住院号3298。因右眼红,疼痛,视力下降2个月,印象为:“前房玻璃异物;外伤性角膜炎”入院。患者5年前右眼曾被爆炸之玻璃灯泡崩伤,当时诊断为角膜穿通伤,外伤性白内障。于伤后12天行白内障针吸术。並X线摄薄骨定位片,印象为“球内异物(玻璃)”。异物定位位于下方玻璃体基底部。因用直、间接检眼镜三面镜检查均未能看到异物。

加强对中间葡萄膜炎的认识,减少漏诊、误诊

中间葡萄膜炎是一组累及睫状体平坦部、玻璃体基底部、周边视网膜脉络膜的炎性和增殖性疾病，也有文献命名为后部睫状体炎、睫状体平坦部炎、周边葡萄膜炎等。中间葡萄膜炎可以发生在任何年龄，但多〈40岁，男女发病比例类似，常累及双眼，表现为一种慢性的病程。