黄芩素可缓解蛛网膜下腔出血后神经元的铁死亡

背景:铁死亡是一种区别于凋亡、坏死等新型细胞程序性死亡的方式,主要由累积的脂质过氧化引起,已被证实参与蛛网膜下腔出血后的病理过程。黄芩素是一种铁螯合剂,能够抑制脂质过氧化反应,但其在蛛网膜下腔出血后早期脑损伤中缓解神经元铁死亡的作用仍未明确。目的:探讨黄芩素治疗蛛网膜下腔出血后对神经元铁死亡的影响及机制。方法:提取孕16-17 d C57BL/6L胎鼠大脑皮质神经元细胞,运用血红蛋白刺激原代神经元模拟体外蛛网膜下腔出血模型。采用CCK-8法检测5,15,25,50,100μmol/L黄芩素作用24 h后原代神经元细胞的活力,确定黄芩素的最适浓度。然后将原代神经元细胞分为对照组、血红蛋白组、血红蛋白+黄芩素组,利用试剂盒检测细胞内活性氧和丙二醛水平,RT-PCR检测铁死亡相关标记物PTGS2、SLC7A11、谷胱甘肽过氧化物酶4的mRNA表达;进一步将原代神经元细胞分为对照组、SLC7A11抑制剂Erastin组、血红蛋白组、血红蛋白+黄芩素组、血红蛋白+黄芩素+Erastin组,Western blot检测铁死亡相关标记物SLC7A11和谷胱甘肽过氧化物酶4的蛋白表达。结果与结论:(1)选取25μmol/L黄芩素作为后续实验浓度;(2)与血红蛋白组相比,血红蛋白+黄芩素组丙二醛和活性氧水平显著下降(P <0.05);(3)与血红蛋白组相比,血红蛋白+黄芩素组PTGS2的m RNA表达显著下降,SLC7A11和谷胱甘肽过氧化物酶4的m RNA表达显著升高(P <0.000 1);(4)SLC7A11抑制剂Erastin能在一定程度上逆转黄芩素改善的铁死亡作用(P <0.05);(5)结果表明,黄芩素可通过SLC7A11/GPX4通路缓解蛛网膜下腔出血后神经元细胞的铁死亡。

星形胶质细胞在蛛网膜下腔出血中的作用研究进展

蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是具有高致残率和高死亡率的一种脑血管疾病。星形胶质细胞在SAH后的脑损伤和恢复中起着至关重要的作用。文章对SAH基本概念、SAH后星形胶质细胞的活化和极化、星形胶质细胞参与和介导SAH后的早期脑损伤及迟发性脑缺血等环节以及星形胶质细胞在SAH后与其他脑细胞(如神经元、小胶质细胞和血管内皮细胞)进行大量串扰的情况进行了综述。此外,文章还总结了SAH后关于调节星形胶质细胞功能的相关靶点及治疗方法,为减轻SAH的严重后果及未来的转化疗法提供了一些新的策略。

血管介入栓塞术治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血疗效及对患者血清高迁移率族蛋白B1、血清可溶性细胞间黏附因子-1、可溶性血管细胞黏附因子-1的影响

目的:探讨血管介入栓塞术治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)的疗效及对血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、血清可溶性细胞间黏附因子-1(sICAM-1)、可溶性血管细胞黏附因子-1(sVCAM-1)的影响。方法:选择92例aSAH患者为研究目标,根据手术方法不同分为对照组(颅内动脉瘤夹闭术治疗)46例,观察组(血管介入栓塞术治疗)46例,比较两组手术前后免疫功能及sICAM-1、sVCAM-1、HMGB1水平变化,记录手术时间、并发症发生率、住院时间,并评估预后情况。结果:观察组手术时间、住院时间分别为(92.03±14.97)min、(18.73±4.41)d均短于对照组的手术时间(147.92±34.21)min,术后住院时间(23.35±4.15)d(均P<0.05);术后观察组免疫功能高于对照组(P<0.05);观察组术后HMGB1、sICAM-1、sVCAM-1水平低于对照组(均P<0.05);对照组不良反应总发生率高于观察组(P<0.05);对照组知期预后良好率低于观察组(P<0.05)。结论:血管介入栓塞术治疗aSAH手术耗时短、脑血管痉挛发生率低、免疫状态影响小,并可明降低血清HMGB1、sICAM-1、sVCAM-1水平。

颈部刺创致基底部蛛网膜下腔出血法医学分析1例

脑基底部蛛网膜下腔出血(basal subarachnoid hemorrhage,以下简称BSAH)因其部位特殊、致死率高,一直受到学界的关注。外伤性BSAH按其出血来源分为颅内血管破裂出血、入颅血管颅外段破裂出血,其中最常见的是脑基底部血管损伤破裂出血,颅外血管出血来源的案例较少见[1]。本文所讨论案例为颈部刺创致相对低位颅外血管破裂造成BSAH,其机理值得探讨。

基于机器学习的影响动脉瘤性蛛网膜下腔出血与出血量的相关危险因素研究

目的动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)发病后的神经功能缺失与aSAH出血量之间存在显著相关性。临床多使用基于CT影像评估的改良Fisher分级来评估aSAH的出血量。本研究拟使用机器学习技术建立可能影响aSAH出血量的相关危险因素预测模型,通过模型帮助临床医生更好地诊断和预防疾病。方法本研究共纳入155例aSAH患者,以回顾分析的方法收集相关临床数据,统计可能导致aSAH出血量增加的相关危险因素,其中包括人口信息学因素、既往病史、院前血压水平和动脉瘤影像结构的相关特点等。剔除数据缺失的部分病历后,共有150例有效数据纳入机器学习模型进行分析,得出AUC,并用特征重要性排名分析影响动aSAH出血量的相关危险因素。结果研究团队使用一种机器学习方法-极度梯度提升树(XGBOOST),在aSAH样本中选择了14种可能影响出血量的危险因素作为自变量,aSAH患者出血量的评判采用改良Fisher分级为作为因变量,用机器学习预测后得出受试者工作曲线曲线下面积为0.84。结论利用XGBOOST中特征重要性排序得出,年龄是最强的危险因素,说明年龄对动脉瘤患者出血量的影响可能较大,动脉瘤体颈比、动脉瘤最大横径、患者院前血压中的舒张压、动脉瘤瘤颈长度、患者院前血压中的收缩压和脉压等因素被认为是重要特征。患者院前血压中的舒张压与改良Fisher分级有一定的正相关关系。使用机器学习有助于临床医生识别aSAH高危患者,具备疾病的诊疗与预防价值。

异泽兰黄素改善蛛网膜下腔出血模型大鼠学习记忆能力的机制

背景:异泽兰黄素是一种源自青蒿属的黄酮类活性成分,可缓解蛛网膜下腔出血大鼠的炎症反应,改善神经学评分,但其在学习记忆方面的作用和机制仍不清楚。目的:探究异泽兰黄素对蛛网膜下腔出血模型大鼠学习记忆能力及P38有丝分裂素激活蛋白激酶(p38 MAPK)/信号传导和转录活化因子3(STAT3)通路蛋白的影响。方法:采用随机数字表法将50只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、异泽兰黄素组、橙皮素组、异泽兰黄素+橙皮素组,每组10只。除假手术组外,其余4组通过血管内穿孔构建蛛网膜下腔出血模型,造模成功2 h后,异泽兰黄素组尾静脉注射10 mg/kg异泽兰黄素,橙皮素组尾静脉注射50 mg/kg橙皮素(p38 MAPK/STAT3信号通路激活剂),异泽兰黄素+橙皮素组尾静脉注射10 mg/kg异泽兰黄素+50 mg/kg橙皮素,假手术组与模型组尾静脉注射10 mL/kg生理盐水。药物治疗24 h后,采用神经功能评分及Morris水迷宫实验检测大鼠神经功能及学习记忆能力,苏木精-伊红染色检测海马组织病理学变化,TUNEL法检测神经细胞凋亡,免疫荧光染色检测海马组织双皮质素阳性细胞数,Western blot检测海马组织p38 MAPK/STAT3蛋白表达。结果与结论:①与假手术组比较,模型组大鼠神经功能评分、学习记忆能力、双皮质素阳性细胞数均降低(P<0.05),神经细胞凋亡率及p-p38 MAPK/p38 MAPK、p-STAT3/STAT3蛋白表达均升高(P<0.05);②与模型组比较,异泽兰黄素组大鼠神经功能评分、学习记忆能力、双皮质素阳性细胞数均升高(P<0.05),神经细胞凋亡率及p-p38 MAPK/p38 MAPK、p-STAT3/STAT3蛋白表达均降低(P<0.05);橙皮素组大鼠神经功能评分、学习记忆能力、双皮质素阳性细胞数均降低(P<0.05),神经细胞凋亡率及p-p38 MAPK/p38 MAPK、p-STAT3/STAT3蛋白表达均升高(P<0.05);③与异泽兰黄素组比较,异泽兰黄素+橙皮素组大鼠神经功能评分、学习记忆能力、双皮质素阳性细胞数均降低(P<0.05),神经细胞凋亡率及p-p38 MAPK/p38 MAPK、p-STAT3/STAT3蛋白表达均升高(P<0.05);④苏木精-伊红染色显示,相较于模型组,异泽兰黄素组神经细胞排列较为整齐,橙皮素组神经细胞排列紊乱,异泽兰黄素+橙皮素组神经细胞排列与模型组相似;⑤结果表明,异泽兰黄素可能通过抑制p38 MAPK/STAT3信号通路改善蛛网膜下腔出血模型大鼠的学习记忆能力。

基于计算流体动力学技术评估动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血风险

目的基于计算流体动力学(computational fluid dynamics,CFD)技术,探究动脉瘤性蛛网膜下腔出血(anauryrmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)后颅内血流动力学早期变化与迟发性脑缺血(delayed cerebral ischemia,DCI)发生的潜在关系。方法本研究前瞻性收集经CTA(CT Angiography)诊断并经DSA(Digital Subtracted Angiography)或手术证实为颅内动脉瘤破裂的患者。收集患者的临床和术前、术后的头颅CTA数据。基于患者的CTA原始图像构建个体化颅内血管模型,基于CFD技术模拟计算术前、术后的压力和壁剪切应力(wall shear stress,WSS)及PR(pressure ratio)、WSSR(WSS ratio)。通过随访影像学或临床体格检查判断是否发生DCI,并分为DCI组和无DCI组,分析比较两组间临床资料及血流动力学参数差异及其与DCI相关性。结果共入组51例患者,其中DCI组共15例患者(29.4%)DCI组较无DCI组,入院时收缩压(170.87±20.28 vs.1.58.19±28.06,P=0.037)、Pressure术后(19735.10±860.18vs.14606.06±11260.28,P=0.010)和PR(1.58±0.01vs.1.37±2.12,P=0.012)均较高。单因素分析显示血流动力学参数均无统计学差异,而多因素分析显示Pressure术前(OR=1,95%CI:0.999~1,P=0.017)、Prassure术后(QR=1.00.1,95%CI:1~1.001,P=0.007)、WSS术前(OR=1.096,95%CI:1.002~1.198,P=0.045)和WSS术后(OR=0.888,95%CI:0.806~0.979,P=0.017)对DCI的影响有统计学意义。ROC曲线显示,基于Pressure术前、Pressure术后、WSS术前及WSS术后模型对DCI的识别效能AUC为0.794,敏感度为73.33%,特异度为86.1%。结论aSAH后颅内血流动力学早期改变与DCI发生有关。

基于一站式全脑CT灌注动态列线图预测动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血

目的 观察基于一站式全脑CT灌注(CTP)动态列线图预测动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后迟发性脑缺血(DCI)的价值。方法 前瞻性对233例aSAH患者行一站式全脑CTP检查。按7∶3比例随机将其分为训练集(n=164)和验证集(n=69)并于集内根据是否发生DCI划分亚组;采用单因素分析、线性诊断和多因素logistic回归分析筛选预测aSAH后DCI的独立因素,建立传统列线图,生成基于网络的动态列线图;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估动态列线图预测aSAH后DCI的效能。结果 高血压×平均流入时间(mTTS)、世界神经外科医师联盟(WFNS)分级、改良Fisher分级(mFS)及平均流量提取乘积(mFEP)均为aSAH后DCI的独立预测因素。基于此构建的动态列线图预测训练集aSAH后DCI的敏感度、特异度及曲线下面积(AUC)分别为70.00%、89.50%及0.890,在验证集分别为76.20%、83.33%及0.870。结论 基于一站式全脑CTP动态列线图可有效预测aSAH后DCI。

活血通窍汤辅助治疗对动脉瘤性蛛网膜下腔出血并发脑血管痉挛临床疗效及对血清基质金属蛋白酶-9同型半胱氨酸和可溶性细胞间黏附分子-1水平的影响

目的分析活血通窍汤辅助治疗对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)并发脑血管痉挛(CVS)挛患者临床疗效及对血清基质金属蛋白酶(MMP)-9、同型半胱氨酸(Hcy)和人可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)的影响。方法选择浙江省义乌市中心医院2021年4月至2022年4月收治的SAH并发CVS患者78例,运用随机数字表法分为对照组(39例)与治疗组(39例)。对照组给予盐酸法舒地尔注射液治疗,治疗组在对照组基础上服用活血通络汤。2组均治疗2周。比较2组治疗疗效,治疗前后中医证候积分、血流动力学、神经功能和认知功能、MMP-9、Hcy和sICAM-1水平变化。结果治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。2组治疗后患者头痛、恶心呕吐和颈项抵抗积分较治疗前降低(P<0.05),治疗组低于对照组(P<0.05)。2组治疗后颈内动脉颅外段平均注速(VICA-Vm)和大脑中动脉平均注速(MCA-Vm)较治疗前降低(P<0.05),治疗组治疗后低于对照组(P<0.05)。2组治疗后mRS评分较治疗前降低,MoCA评分较治疗前升高(P<0.05);治疗组治疗后改良Rankin量表(mRS)评分低于对照组,蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分高于对照组(P<0.05)。2组治疗后MMP-9、Hcy和sICAM-1水平较治疗前降低(P<0.05);治疗组治疗后MMP-9、Hcy和sICAM-1水平低于对照组(P<0.05)。结论活血通窍汤辅助治疗SAH并发CVS患者疗效良好,患者血流动力学改善,神经功能改善,可降低MMP-9、Hcy和sICAM-1水平。

基于NF-κB通路探讨钩藤对大鼠蛛网膜下腔出血后早期脑损伤的影响

目的:探究钩藤影响大鼠蛛网膜下腔出血后早期脑损伤的分子机制。方法:将80只大鼠分为假手术组(Sham组)、模型组(SAH组)、钩藤低剂量组(LD组)、钩藤高剂量组(HD组),每组20只。采用枕大池注血法制作蛛网膜下腔出血模型,药物干预7d后评估各组大鼠的神经功能评分,测定脑组织含水量、基底动脉直径,TUNEL染色观察各组大鼠神经元凋亡情况,Western blotting检测脑组织中Caspase-1、NLRP3、NF-κB-p65的表达水平。ELISA法检测大鼠脑组织中炎症因子IL-1β、IL-6和IL-18表达水平。结果:与Sham组相比较,SAH组大鼠神经功能Garcia评分明显下降(P<0.05),脑组织含水量明显升高(P<0.05),基底动脉直径明显减小(P<0.05),脑细胞凋亡明显增加(P<0.05),IL-1β、IL-6和IL-18表达水平明显升高(P<0.05),脑组织NLRP3、Caspase-1、NF-κB-p65表达水平明显升高(P<0.05);与SAH相比较,LD、HD组大鼠的Garcia评分明显升高(P<0.05),脑组织含水量明显降低(P<0.05),基底动脉直径明显增加(P<0.05),脑细胞凋亡减少(P<0.05),IL-1β、IL-6和IL-18的表达水平明显降低(P<0.05),Caspase-1、NF-κB-p65、NLRP3表达明显降低(P<0.05),与LD组大鼠相比较,HD组大鼠的Garcia评分升高(P<0.05),脑组织的含水量明显降低(P<0.05),基底动脉直径明显增加(P<0.05),脑细胞凋亡减少(P<0.05),IL-1β、IL-6和IL-18的表达水平明显降低(P<0.05),NLRP3、Caspase-1、NF-κB-p65表达降低(P<0.05)。结论:钩藤能够减轻蛛网膜下腔出血后发生早期脑损伤大鼠脑组织的炎症反应,减轻脑水肿和细胞凋亡,扩张基底动脉,从而改善神经功能,可能是通过抑制NF-κB信号通路,降低NLRP3炎性小体的表达来实现的。

自发性蛛网膜下腔出血患者基线特征与预后的关系

目的探讨自发性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)患者基线特征与预后的关系。方法回顾性分析80例自发性SAH患者资料,根据格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS),分为预后良好组(GOS 4~5分,n=49)与预后不良组(GOS≤3分,n=31)。比较两组基线特征指标差异,采用多因素分析基线特征与预后的关系,并进行列线图模型的建立与验证。结果与预后良好组比较,预后不良组患者年龄较高,世界神经外科医师联盟(World Federation of Neurological Surgeons,WFNS)分级、Hunt-Hess分级、改良Fisher分级较高,患有急性脑积水、迟发性脑缺血、肺部感染、颅内出血比例较多,动脉瘤长径较长,动脉瘤部位多位于大脑中动脉,发病至手术时间较短,手术方式多为开颅夹闭和支架辅助栓塞,脑脊液引流方式多为脑室外引流(均P<0.05)。多因素Logistic回归模型显示:WFNS分级、迟发性脑缺血、肺部感染、颅内出血是预测自发性SAH预后的影响因素(均P<0.05)。ROC曲线结果显示:建模组列线图预测自发性SAH预后不良的曲线下面积(AUC)为0.945。结论自发性SAH患者基线特征与预后可能存在联系。WFNS分级越高,出现迟发性脑缺血、肺部感染、颅内出血的患者,其预后越差。

基于动脉自旋标记的动脉瘤性蛛网膜下腔出血短期预后模型构建及评价:一项前瞻性研究

目的 构建基于动脉自旋标记的动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)短期预后模型,评价模型效能。方法 前瞻性选取本院的107例aSAH患者作为研究对象,均行动脉自旋标记检查。根据出院后90 d的改良Rankin量表评分将患者分为预后良好组和预后不良组。比较2组的年龄、Hunt-Hess量表评分、改良Fisher量表评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分及血细胞参数等数据。用LASSO-Logistic回归分析aSAH预后的风险因素。构建预后模型,采用ROC曲线、校准曲线和决策曲线分析评估模型效能。结果 预后不良组的年龄、Hunt-Hess量表评分、改良Fisher量表评分、中性粒细胞、淋巴细胞、中性粒细胞/淋巴细胞比值和系统免疫炎症指数均高于预后良好组(P<0.05),GCS评分、血小板/淋巴细胞比值、同侧局部脑血流(rCBF)值和rCBF比值均低于预后良好组(P<0.05)。LASSO-Logistic回归分析结果显示,年龄>44岁和Hunt-Hess量表评分3~5分是aSAH预后的独立危险因素(P<0.05),GCS评分>9分和rCBF比值>0.66是aSAH预后的独立保护因素(P<0.05)。模型A(由年龄、Hunt-Hess量表评分和GCS评分构成,0.961)和模型B(由年龄、Hunt-Hess量表评分、GCS评分和rCBF比值构成,0.981)的ROC曲线下面积差异无统计学意义(P>0.05)。模型A的校准曲线与理想曲线重合度中等,模型B的校准曲线与理想曲线重合度高;模型A(0.042)的平均绝对误差值高于模型B(0.014)。在大部分风险阈值范围内,模型B的净收益均高于模型A。结论 aSAH患者的年龄、Hunt-Hess量表评分和GCS评分有助于判断其不良预后。联合rCBF比值构建的模型判断aSAH患者不良预后的价值更高。

基于内质网应激信号通路探讨熄风解痉汤对蛛网膜下腔出血大鼠早期脑损伤保护作用的机制研究

目的观察熄风解痉汤对早期蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)大鼠脑组织中内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS)信号通路相关因子表达的影响,探讨熄风解痉汤对SAH大鼠早期脑损伤(early brain injury,EBI)的保护作用机制。方法选取成年健康雄性SD大鼠168只,采用血管内穿刺法建立SAH模型,造模成功后按照随机数字表法分为对照组(等体积蒸馏水)、假手术组(等体积蒸馏水)、模型组(等体积蒸馏水)、尼莫地平组[10 mg/(kg·d)]、熄风解痉汤低剂量组[10.8 g/(kg·d)]、熄风解痉汤高剂量组[43.2 g/(kg·d)]、尼莫地平[10 mg/(kg·d)]+熄风解痉汤[21.6 g/(kg·d)]组,每组24只,每12 h给药1次,连续用药72 h。采用Garcia神经功能评分评估神经功能受损程度;HE染色观察海马区神经细胞形态;TUNEL染色检测大鼠海马组织细胞凋亡情况;Western blot检测内质网应激相关标志物葡萄糖调节蛋白78(glucose regulatory protein 78,GRP78)、C/EBP同源蛋白(C/EBP homologous protein,CHOP)、胱天蛋白酶-12(cysteine aspartic acid specific protease-12,Caspase-12)蛋白的表达水平;计算脑组织含水量;EB染色检测血脑屏障通透性。结果与对照组、假手术组比较,模型组海马区组织层次结构不清,各层细胞排列疏松,可见大量凋亡细胞;各时间点的海马区组织神经细胞凋亡比例、脑组织EB含量、脑组织含水量及GRP78、CHOP、Caspase-12蛋白表达水平升高(P<0.05),Garcia神经功能评分减低(P<0.05)。与模型组比较,熄风解痉汤低、高剂量组大鼠海马区组织结构较模型组清晰,细胞凋亡数量减少;各时间点的海马区组织神经细胞凋亡比例、脑组织含水量及GRP78、CHOP、Caspase-12蛋白表达水平降低(P<0.05),Garcia神经功能评分、脑组织EB含量升高(P<0.05)。结论SAH后EBI过程中存在内质网应激反应,熄风解痉汤可降低内质网应激相关蛋白GRP78、CHOP、Caspase-12表达水平,提高EBI过程中大鼠的神经行为学评分,降低脑组织含水量,降低血脑屏障通透性。

基于变革理论的集束化护理对蛛网膜下腔出血患者认知功能及疾病转归的影响

目的探究基于变革理论的集束化护理对蛛网膜下腔出血患者认知功能及疾病转归的影响。方法选取2019年11月至2022年11月在本院住院治疗的100例蛛网膜下腔出血患者为研究对象,根据护理方式不同将其分为对照组和观察组,各50例。对照组接受常规护理,观察组接受基于变革理论的集束化护理。比较两组的干预效果。结果干预前,两组的简易精神状态量表(MMSE)、认知功能量表(FCI)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组的MMSE、FCI评分均升高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组的血浆、脑脊液β-内啡肽(β-EP)、促性腺激素释放激素(GnRH)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组的血浆、脑脊液β-EP、GnRH水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于变革理论的集束化护理能够提高蛛网膜下腔出血患者的认知功能,促进疾病转归,减少并发症,具有推广价值。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者Hunt-Hess分级与并发症及功能障碍相关性分析

目的:探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)患者的Hunt-Hess分级与并发症及神经系统功能障碍的相关性。方法:回顾性分析2011年10月到2021年10月收治的195例aSAH患者的临床资料,将Hunt-HessⅠ~Ⅲ级纳入低级别组(86例),Ⅳ~Ⅴ级纳入高级别组(109例)。比较2组患者的一般情况、量表评分、并发症及主要功能障碍,并将差异有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析。结果:Hunt-Hess分级与脑积水(OR 2.850、95%CI 1.560~5.206),运动功能障碍(OR 3.522、95%CI 2.026~6.121),语言功能障碍(OR 1.928、95%CI 1.062~3.500),意识障碍(OR 3.662、95%CI 1.558~8.607),吞咽障碍(OR 2.383、95%CI 1.248~4.550)呈正相关;与年龄(OR 0.970、95%CI 0.945~0.996),继发脑梗死(OR 0.414、95%CI 0.227~0.754),Fugl-Meyer平衡评分(OR 0.890、95%CI 0.818~0.968),ADL评分(OR 0.983、95%CI 0.971~0.994)呈负相关。结论:Hunt-Hess高级别组的患者脑积水的发生比率更高,整体功能障碍更重,年轻患者的存活率更高;但Hunt-Hess级别高低,患者均有认知障碍的风险,应注意及时筛查并进行个体化康复。

以健康干预为基础的循证支持联合激励护理在蛛网膜下腔出血患者术后管理中的应用分析

目的探讨以健康干预为基础的循证支持联合激励护理在蛛网膜下腔出血患者术后管理中的应用效果。方法选择2021年1月—2023年1月阳信县人民医院收治的100例蛛网膜下腔出血患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组采用常规护理,观察组采用以健康干预为基础的循证支持联合激励护理,两组均护理1个月。比较两组的认知功能、负性情绪、生活质量。结果护理后,观察组简易认知状态评价量表中各个维度评分、世界卫生组织生活质量测定量表评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组抑郁自评量表、焦虑自评量表评分分别为(42.60±1.52)分、(40.20±1.25)分,均低于对照组的(47.24±1.89)分、(45.22±1.47)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论以健康干预为基础的循证支持联合激励护理能够减轻蛛网膜下腔出血患者负性情绪,改善认知功能,提高生活质量。

基于需求视觉下的康复护理对脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者术后的影响

分析基于需求视觉下的康复护理对脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者术后的影响。方法 将横州市人民医院2022年1月~2023年12月期间进行介入栓塞术的80例患者按照不同的护理方式分为常规组(常规护理)与康复组(基于需求视觉下的康复护理),各40例。观察指标:神经功能改善情况[美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评估]、日常生活能力改善情况[日常生活能力量表(ADL)]、住院时间以及并发症发生率。结果 康复组ADL评分高于常规组,且NIHSS评分、并发症发生率均低于常规组,住院时间短于常规组(P<0.05)。结论 基于需求视觉引导的康复护理可以显著提升患者的生活自理能力,减少住院时长,并减少并发症和神经功能问题的发生。

艾司洛尔对蛛网膜下腔出血患者心功能的改善作用

目的分析艾司洛尔对蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)患者心功能的影响及安全性。方法回顾性选取接受治疗的98例SAH患者,均行介入栓塞术,按治疗方法分为2组。A组(50例)术中予以艾司洛尔,B组(48例)术中予以美托洛尔。比较2组术前,术后1、3、7 d的心功能指标[左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVESD)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)]、心肌损伤指标[肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponinⅠ,cTnⅠ)、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)]、儿茶酚胺水平[去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、多巴胺(dopamine,DA)]和炎症因子[白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]水平,并统计2组不良反应的发生情况。结果术后1、3、7 d,A组的LVESD、LVEF、LVEDD、cTnⅠ、BNP、NE、DA、IL-6及TNF-α水平均优于B组(P<0.05);A组不良反应的发生率为10.42%,B组为6.00%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾司洛尔应用于SAH的治疗中,可改善患者的心功能,减轻心肌损伤,降低儿茶酚胺与炎症因子水平,且安全性较高。

红景天苷对大鼠蛛网膜下腔出血早期脑损伤保护作用的研究

目的探究红景天苷对大鼠蛛网膜下腔出血后脑组织水肿、炎症反应、神经元凋亡的影响及其机制。方法将144只雄性SD大鼠随机分为4组,每组36只。模型组及红景天苷组大鼠通过颈内动脉穿刺法构建蛛网膜下腔出血模型。模型构建成功后,红景天苷组大鼠给予红景天苷50 mg/(kg·d)腹腔注射,每24 h注射1次,空白组、假手术组大鼠于同时间点给予等量的生理盐水腹腔注射。分别于腹腔注射24 h、48 h、72 h后对各组大鼠进行改良Garcia评分及脑组织含水量测量;取腹腔注射72 h后大鼠脑组织,尼氏染色观察神经元结构形态,TUNEL染色观察神经元凋亡情况,RT-PCR法检测损伤脑组织中核因子E 2相关因子2(Nrf2)、血红素加氧酶-1(HO-1)mRNA表达情况,ELISA法测定损伤脑组织中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量。结果腹腔注射24 h、48 h、72 h后,模型组和红景天苷组改良Garcia评分均明显低于同时期空白组及假手术组(P均<0.05),脑组织含水量均明显高于同时期空白组及假手术组(P均<0.05);腹腔注射24 h、48 h后,模型组改良Garcia评分、脑组织含水量与红景天苷组比较差异均无统计学意义(P均>0.05);腹腔注射72 h后,红景天苷组改良Garcia评分明显高于模型组(P<0.05),脑组织含水量明显低于模型组(P<0.05)。尼氏染色显示,空白组及假手术组神经元规整,可见大量尼氏体;模型组神经元形态结构紊乱,尼氏体减少;红景天苷组神经元受损较轻,尼氏体较模型组增多。模型组脑组织中Nrf2、HO-1 mRNA相对表达量均明显低于空白组及假手术组(P均<0.05),红景天苷组脑组织中Nrf2、HO-1 mRNA相对表达量均明显高于模型组(P均<0.05)。假手术组、模型组、红景天苷组神经元凋亡指数和脑组织中IL-6、IL-1β、TNF-α含量均明显高于空白组(P均<0.05),红景天苷组神经元凋亡指数和脑组织中IL-6、IL-1β、TNF-α含量均明显低于模型组(P均<0.05)。结论红景天苷可通过上调Nrf2/HO-1表达,减轻蛛网膜下腔出血后脑组织水肿、脑组织炎症反应,减少神经元细胞凋亡。