人工股骨头置换与PFNA治疗老年股骨颈基底骨折的疗效对比

目的:对比人工股骨头置换术与PFNA (股骨近端防旋髓内钉)治疗老年股骨颈基底骨折的疗效。方法:回顾性分析自2019年1月~2023年3月手术治疗的60例年龄 ≥ 75岁股骨颈基底骨折,采用人工股骨头置换术治疗30例。采用PFNA内固定治疗30例。与PFNA组比较,置换组术后至下床时间更短,术后1周疼痛VAS评分更低,术后1、3个月髋关节功能Harris评分更高,但切口更长,术中出血量更多,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:人工股骨头置换术治疗老年股骨颈基底骨折具有术后下地时间早、去辅助时间早、疼痛缓解及早期髋关节功能良好等优点,但手术创伤大。PFNA内固定治疗老年股骨颈基底骨折小切口、术中出血少等优点,但术后髋关节功能恢复更慢,总失血量差别不大,因此需要依照患者的具体需求及疾病特点选择最佳的手术方式,从而保证手术治疗效果。

微型锁定钢板联合克氏针治疗第一掌骨基底骨折27例

目的 观察微型锁定钢板联合克氏针治疗第一掌骨基底骨折的效果。方法 该院2020年3月至2022年2月收治的第一掌骨基底骨折患者27例,均应用微型锁定钢板联合克氏针治疗。观察术后并发症发生情况,末次随访时依据美国手外科学会手指总主动活动度标准评定疗效。结果 27例患者获得随访9~15个月,掌骨骨性愈合时间3~4个月,未发生术后并发症。末次随访时Ⅰ型骨折:优5例,良4例,可1例;Ⅱ型骨折:优2例,良1例,可1例;ⅢA型骨折:优6例,良2例;ⅢB型骨折:优4例,良1例;优良率92.6%(25/27)。结论 微型锁定钢板联合克氏针治疗第一掌骨基底骨折,利于恢复拇指功能,并发症少。

Herbert螺钉内固定治疗第5跖骨基底骨折

目的探讨Herbert螺钉治疗第5跖骨基底骨折的疗效。方法2009年5月至2016年5月我院应用Herbert螺钉治疗第5跖骨基底骨折25例,男18例,女7例;年龄20~55岁,平均38.1岁。统计手术时间,每隔4~6周行X线检查评估骨折愈合情况,应用美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)中前足评分标准评估患者的康复情况。结果 25例患者手术时间10~18 min,平均13 min。所有患者均获得随访,随访时间7~18个月,平均13个月。骨折均愈合,X线片显示骨折愈合时间6~12周,平均8.4周。根据AOFAS中前足评分标准评分为85~100分,平均95.2分。结论移位的第5跖骨基底骨折应手术治疗,Herbert螺钉是治疗第5跖骨基底骨折的有效方法。

内固定治疗闭合性近侧指间关节背侧脱位伴中节指骨掌侧基底骨折

目的探讨内固定治疗闭合性近侧指间关节背侧脱位伴中节指骨掌侧基底骨折的疗效。方法对20例闭合性近侧指间关节背侧脱位伴中节指骨掌侧基底骨折的患者行克氏针内固定治疗,术后指体用微型支具或石膏托固定3~4周,并进行功能恢复性锻炼。结果 20例均获随访,时间3~6个月。X线片示骨折复位愈合、关节在位。近侧指间关节主动屈伸活动范围：伸0~20（18±1）°,屈30~90（68±5）°;被动屈伸活动范围：伸5~20（15±2）°,屈50~100（78±8）°。结论内固定手术治疗闭合性近侧指间关节背侧脱位伴中节指骨掌侧基底骨折效果较好。

第一掌骨基底骨折的分型收治

目的探究第一掌骨基底骨折分型的收治方法。方法将广西民族医院2007年8月至2011年6月收治的124例第一掌骨基底骨折患者按照其骨折类型分为三组:克氏针联合微型钢板固定88例(A组),其中35例为Rolando骨折、29例为Bennett骨折、24例为基底关节内粉碎性骨折;切开复位螺钉内固定27例(B组),均为关节外骨折;微型指掌骨钢板9例(C组),均为骨骺分离型骨折。观察三组的最终疗效。结果 A组患者手指总主动活动度(TAM)评价优36例、良49例,优良率为96.6%;B组优9例、良16例,优良率为92.6%;C组优6例、良2例,优良率为100.0%,三组患者治疗效果均令人满意。结论对于Bennett骨折、Rolando骨折及关节内粉碎性骨折宜采取克氏针联合微型钢板内固定法,关节外骨折宜采取切开复位螺钉内固定法,而骨骺分离患者宜采用微型指掌骨钢板固定,具有良好的治疗效果,值得临床广泛推广。

闭合复位穿针治疗近节指骨基底骨折

目的探讨采用闭合复位穿针技术治疗近节指骨基底骨折的方法及疗效。方法我院自2008年12月-2010年12月，对13例17处近节指骨基底新鲜闭合性骨折采用手法整复、闭合穿针内固定术治疗。结果术后随访3-8个月，x片示所有骨折均近解剖复位，骨折愈合时间6～9周，平均7．8周，伤指功能恢复满意。结论近节指骨基底新鲜闭合性骨折行闭合复位内固定术具有损伤小、固定可靠、手术操作简单、并发症少及功能恢复良好等优点。

微型单侧外固定支架治疗第一掌骨基底骨折

目的 总结微型单侧外固定支架治疗第一掌骨基底骨折的手术方法及其疗效经验。方法 将 86例第一掌骨底基骨折患者拇指向桡远侧持续牵引 ,在骨折线远近端 (第一掌骨远端及大多角骨和舟状骨 )旋入 4枚螺钉 ,在X线透视下手法复位 ,通过调节侧方延长杆纠正短缩及分离 ,用万向球形关节纠正成角或旋转畸形。术后 2h～ 2d即能活动拇指间关节 ,进行主动伸屈功能操练。固定 4～ 6周拆除支架锻炼活动。结果 86例患者随访 80例 ,失访 6例 ,去支架后随访半年至 3年 9个月 ,平均 2 6个月。 90 %患者拇指外展、内收、内旋及对掌功能恢复良好。结论 微型单侧外固定支架结构简单 ,使用方便 ,固定可靠 ,临床效果满意。

拳击训练致第1掌骨基底骨折13例分析

拳击训练致第１掌骨基底骨折１３例分析武警浙江总队医院骨科裴仁模，金才益，徐阿炳（嘉兴３１４０００）拳击是武警部队的重要训练课目，但如拳击不当，可致第１掌骨基底骨折。１９８６年５月～１９９１年１２月，我院共收治１３例，现就其致伤原因及治疗分析如下。１临...

钩钢板治疗第五跖骨基底骨折的临床疗效

目的探讨钩钢板治疗第五跖骨基底骨折的临床疗效。方法回顾性分析2013年3月至2019年3月在北京大学第三医院延庆医院应用钩钢板治疗的26例第五跖骨基底骨折患者的临床资料,评价其术后足部功能恢复情况。结果所有患者均获得随访,随访时间5~12个月,根据美国足踝矫形外科协会踝-后足评分系统评分,优19例,良5例,可2例,优良率为92.31%。结论应用钩钢板治疗第五跖骨基底骨折,术后足部功能恢复好,优良率高,是治疗第五跖骨基底骨折的一种安全有效术式。

跨关节固定第五掌骨基底骨折的临床疗效

目的评价跨关节固定第5掌骨基底骨折的临床疗效。方法选择2017年1月至2018年11月于北京市延庆区医院就诊的第5掌骨基底骨折患者15例,男12例,女3例;年龄18~42岁,均为闭合性损伤。拳击伤10例,交通伤4例,摔伤1例。均行骨折切开复位跨关节固定。结果15例患者术后应用抗菌药物预防感染。随访4~12个月,按Dar gan功能评定法评价疗效,优8例,良5例,尚可2例。骨折愈合时间约4个月,无并发症发生。结论跨关节固定第5掌骨基底骨折疗效确切,术后患指可早期功能锻炼,可取得良好的临床效果。

钩钢板固定法与常规空心钉固定法治疗第五跖骨基底骨折疗效比较

目的比较钩钢板固定法与常规空心钉固定法治疗第五跖骨基底骨折的临床效果。方法选取60例第五跖骨基底骨折患者,按照手术方式不同分为钩钢板法组和空心钉组各30例并分别采取相应手术方式治疗,记录比较2组手术情况、手术效果及足趾畸形与畸形修整率,观察2组周边皮肤轻微麻木、周边关节活动度下降、切口感染等术后并发症情况。结果 2组手术均顺利完成,并获得3～12个月、平均7. 35个月的随访。与空心钉组相比,钩钢板组手术时间、住院与骨折愈合时间均显著缩短(P均<0. 05),功能锻炼开始时间显著提前(P <0. 05)。钩钢板组优良率显著高于空心钉组(P <0. 05),2组畸形与畸形修整率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。2组术后并发症率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论钩钢板固定法治疗第五跖骨基底骨折能有效缩短患者住院时间,促进骨折愈合,恢复患足功能,促进早期功能锻炼,疗效显著且安全性高,是治疗第五跖骨基底骨折的一种安全有效的方案。

第1掌骨基底骨折的治疗进展

在骨科学中,第1掌骨基底骨折是临床上常见的手部损伤,目前治疗方法多种多样,各有优缺点。第1掌骨基底骨折的治疗,应根据骨折的类型、术者的技术水平、患者的个体差异等多方面因素综合考虑来确定适合患者的最佳方案。对近年来第1掌骨基底骨折治疗领域的最新进展进行综述。

应用微型外固定架治疗第一掌骨基底骨折

目的探讨应用微型外固定架治疗第一掌骨基底骨折的手术方法及疗效。方法使用微型Orthofix外固定架治疗第一掌骨基底骨折16例。手术方法:于骨折线近端用两枚螺钉固定于大多角骨及舟状骨上,远端用两枚螺钉固定在第一掌骨体,将拇指向远端桡侧持续牵引,骨折复位良好后,再安装Orthofix微型外固定架4～6周。结果16例患者,随访7～32个月,平均19个月,拇指外展、内收、内旋、对掌良好,力量与健侧相当。结论使用微型外固定架治疗第一掌骨基底骨折,方法简单,手术创伤小,治疗结果满意。

闭合复位克氏针内固定治疗第1掌骨基底骨折

目的:总结闭合复位多枚克氏针内固定治疗第1掌骨基底骨折的手术方法及疗效。方法:将20例第1掌骨基底骨折患者拇指向桡远侧持续牵引,在X线透视下手法复位,用2～3枚克氏针于第1掌骨基底闭合固定,术后石膏固定3周,6周拔针。结果:20例患者随访17例,失访3例,随访6～17月,平均11个月。疗效优12例,良4例,差1例,优良率为92%。结论:采用闭合复位克氏针内固定治疗第1掌骨基底骨折,材料简单,操作简便,固定可靠,临床效果满意。