湖北省健康管理试点改革与基本公共卫生服务均等化项目衔接中的问题探讨

健康管理试点改革与基本公共卫生服务均等化项目是一项多赢的工作,但在湖北省健康管理试点改革工作中,二者在衔接方面还存在诸多问题,如认识上衔接不力,组织管理衔接不畅,资金使用的衔接受阻,政策开发与宣传未能有效对接,服务内容和服务技术未能有效衔接,专业技术指导与具体工作的脱节,信息化建设无法有效衔接,队伍建设无法有效对接等。笔者认为,基本公共卫生服务均等化项目和健康管理试点工作只有不断改善共生界面、共生关系、共生环境,才能更好地促进合作和融合,共同推进卫生事业的发展。

河北省基本公共卫生服务均等化项目实施中问题分析与建议

为进一步探究河北省基本公共卫生服务均等化实施的效果及阶段性成效,研究采用定性与定量相结合的方法,通过专题小组讨论法、专家咨询法、访谈法、现场调查问卷法等对项目实施情况和实施效果进行了实地调查,在河北省随机抽取4个地市的21所乡镇卫生院及当地卫生行政主管部门,获得第一手资料。调查分析得出影响河北省基本公共卫生服务均等化实施效果的诸多因素,就影响均等化项目实施的问题分别在服务供给主体、服务接受客体、服务整体管理、服务资金供给、服务队伍建设、服务效果考核等方面提出建议,从而为河北省基本公共卫生服务均等化项目的有效实施提供咨询和参考。

河北省农村居民基本公共卫生服务均等化项目及健康相关知识知晓情况调查

目的通过对河北省农村居民基本公共卫生服务均等化项目及健康相关知识的知晓率调查,了解河北省农村居民对基本公共卫生服务项目及健康相关知识的知晓情况及知晓途径,为有效地落实和推动河北省基本公共卫生服务均等化项目及掌握相关健康知识提供依据。方法采用随机抽样的方法进行问卷调查,抽取河北省21所乡镇,随机对315名农村居民(含卫生院患者、家属及医护工作者等)进行基本公共卫生服务均等化项目和基本健康知识知晓率及知晓途径的问卷调查。结果调查结果显示河北省农村居民基本公共卫生服务均等化项目的知晓率为28.25%,且被调查者对项目的具体实施内容和实施情况的知晓率呈现普遍偏低且分布不均的状况;对河北省农村居民健康相关知识的问卷调查显示,被调查者对不同类型的健康知识知晓率情况存在差异,且不同职业被调查者的知晓率差异有统计学意义;农村居民的知晓途径主要是通过宣传资料的发放。结论调查结果分析确定了突出重点环节进一步加大项目及健康知识的宣传;采取多种形式注重宣传效果;将基本公共卫生服务均等化工作作为一种社会职责,全民参与;将农村居民对项目及相关健康知识的知晓率作为绩效评价的重要指标等建议,以确保河北省基本公共卫生服务均等化项目目标全面、有效地实现。

乡镇卫生院工作人员对基本公共卫生服务均等化项目认知利用及满意度调查

目的分析乡镇卫生院工作人员对基本公共卫生服务的知晓情况以及对现有工作的评价和建议,为加快济宁市农村基本公共卫生服务的发展,促进基本公共卫生服务均等化的实施提供科学依据。方法随机抽取8家乡镇卫生院300名工作人员使用自行设计的调查问卷进行调查。结果发放问卷300份,收回289份,有效问卷289份,有效率96.3%;工作人员对基本公共卫生服务项目知晓度平均得分9.41±1.66;不同工作性质的工作人员其知晓度差异有统计学意义(P<0.05);45.66%的人认为目前的服务能够大部分满足居民的卫生服务需求;83.39%的人接受了相关内容的知识培训,且各类培训项目需求量较大。结论乡镇卫生院工作人员对基本公共卫生服务均等化有较高的知晓率,基本公共卫生服务现状与居民的卫生服务需求缺口较大,人员配置并不十分合理,业务培训仍然不足。有必要进一步增加基本公共卫生服务的提供量,构建合理的人员配置,增加相关知识培训,以促进济宁市基本公共卫生服务均等化的发展。

河北省基本公共卫生服务均等化项目实施效果影响因素分析

为进一步探讨河北省基本公共卫生服务均等化实施效果及其影响因素,本研究采用定性与定量相结合的方法,综合应用文献分析法、专题小组讨论法、专家咨询法、访谈法、现场调查问卷法等对项目实施情况和实施效果进行了实地调查,该调查是在"2010年河北省科学技术研究与发展重点资助项目(河北省基本医疗和基本公共卫生服务均等化目标评价指标体系构建、效果评价及相关财政政策研究;项目编号:10457205D-43)"研究的基础上,对原项目随机抽取的四个地市的二十一所乡镇卫生院及当地卫生行政主管部门、财政主管部门等在运行四年后再次进行均等化项目实施效果及影响因素调查。调查分析得出影响河北省基本公共卫生服务均等化实施效果的相关因素,为河北省基本公共卫生服务均等化项目进一步有效实施提供参考和依据。

基于共生理论的基本公共卫生服务均等化项目与健康管理试点的衔接

基于基本公共卫生服务均等化项目与健康管理的发展内涵和目标,通过共生理论的视角,从共生单元、共生模式、共生环境和共生界面的分析,提出基本公共卫生服务均等化项目与健康管理共生的基本运作机理,并结合实际工作中的问题,提出了相应的对策和建议。

基本公共卫生服务均等化项目准入的意向分析

目的了解管理层与执行层对现有基本公共卫生服务均等化项目设置的认可程度及项目准入原则的意向差异,以探索完善均等化项目准入的多元决策模式。方法首先通过文献评阅归纳得"面向全体居民"、"面向特定人群"和"基于政府财政承受能力"等6大准入原则。其次对某地级市基本公共卫生服务均等化项目的管理层与执行层进行意向调查。结果管理层和执行层对现有均等化项目设置的合理性认同率不高,文献提及的准入原则重要性排序仍有争议。结论需基于多元的群体互动,以构建基本公共卫生服务均等化准入机制。

政策工具视角下我国基本公共卫生服务均等化政策研究

目的:通过对基本公共卫生服务均等化政策的量化分析,全面了解其总体特征、政策工具组合运用情况,为促进我国基本公共卫生服务均等化政策完善提供建议。方法:以2009—2022年中央政府发布的促进基本公共卫生服务均等化的政策为研究对象,构建“政策工具(X维度)—利益相关方(Y维度)—政策过程(Z维度)”三维政策分析框架,开展政策内容分析。结果:供给型政策工具比例合理、政策重点立足于政府部门和政策执行阶段;主要运用公共卫生项目推进,重视基层医疗机构能力提升,并给予资金、人才支持。但存在总体结构失调、利益主体政策格局失衡和政策阶段关注不均等问题。建议:优化政策工具内部结构、对利益相关方投入多元化政策关注及合理布局政策阶段。

大健康视角下基本公共卫生服务均等化及其逻辑探索

大健康公平是新时代健康中国建设的必然选择。随着数字健康与数字经济的不断普及与发展,社会已经进入大健康高质量发展阶段,在大健康视域下,推进基本公共卫生服务均等化,实现民众合理就医,解决民众就医难、就医贵是当务之急。要高度重视基本公共卫生服务均等化与经济发展互促机制的探索与应用,应聚焦政府与社会联动治理主要方向,从政策法规制度保障与特殊区域协同发展,推动基本公共卫生服务均等化,实现大健康公平,切实满足民众公共健康安全需要,推进中国式现代化建设发展。

迈向共同富裕的基本公共服务均等化:理论逻辑与实践进路

基本公共服务均等化是实现共同富裕的底线条件和重要路径,共同富裕为基本公共服务均等化提供目标指引和理论资源。基于共同富裕视域,基本公共服务均等化是“高水平”均等化、“双向互动”均等化、“渐进主义”均等化。当前基本公共服务均等化还存在目标悬浮、路径错位、方式移位等问题,以共同富裕理念推进新时代基本公共服务均等化,需要构建并落实基本公共服务高水平均等化的评价体系、建立多向互动的基本公共服务均等化推进机制、坚持常态化的基本公共服务渐进均等化发展策略。

基本公共卫生服务均等化服务项目落实障碍的供方意向分析

目的基于供方视角了解基本公共卫生服务均等化服务项目落实的主要障碍。方法采用自填问卷,针对均等化9类领域服务项目及2个重大项目落实障碍调查了常州市1 059名供方人员,计算各障碍在不同项目中的认同率。结果 "资金投入不到位"的认同率与其他障碍相比,在所有项目中都是最高的;"供方人员数量不够"的认同率在6个服务项目中位列第二;"居民配合程度不高"的认同率在5个服务项目中位列第二,差异均有统计学意义(P<0.05)。"资金投入不到位"的认同率最高达80.1%,最低为55.3%;"供方人员数量不够"的认同率最高达57.0%,最低为34.8%;"居民配合程度不高"的认同率最高达58.2%,最低为36.9%。结论均等化落实至今如何保障资金到位仍是重难点,且供方人员数量不足和需方配合程度不高两个问题都应给予重视,并提示基本公共卫生服务均等化落实涉及供方、需方、管理方,为更好地实现其目标需要一套客观、系统、兼顾各方的解决方案。

贵州省国家基本公共卫生(妇幼健康)服务项目绩效考核情况及均等化评价

＂基本公共卫生服务均等化＂是一种以人为本的服务概念,是落实医疗卫生公益性质的主要内容,是医疗工作的重点,为改善基层医疗卫生服务的公平性,2009年,国家启动基本公共卫生服务项目,将妇幼健康管理（0~6岁儿童和孕产妇）作为2项重要内容纳入服务项目,由基层医疗卫生服务机构免费向目标人群提供,有效的改善了妇幼健康服务的公平性。为强化项目的实施效果,2012起,由省级卫生行政部门组织专家开展全省统一的项目绩效考核,

以民族地区基本公共服务均等化铸牢中华民族共同体意识

民族地区基本公共服务均等化与铸牢中华民族共同体意识在内在动力和价值定位上具有一致性。两者都以实现中华民族伟大复兴为追求,都体现中国共产党对初心使命的践行和对民族平等团结共同繁荣原则的坚守,都有助于社会主义新型民族关系的确立。这就使得以民族地区基本公共服务均等化铸牢中华民族共同体意识成为可能。从作用机制上看,民族地区基本公共服务均等化可以增进民族地区人民群众对伟大祖国、中华民族、中华文化、中国共产党和中国特色社会主义的认同,从而铸牢中华民族共同体意识。而完善医疗卫生保障,夯实民族地区健康基础防线;完善社会养老保障,积极应对民族地区人口老龄化;完善公共教育保障,推进民族地区爱国主义教育发展,则是以民族地区公共服务均等化铸牢中华民族共同体意识的实践路径。

农村居民对基本公共卫生服务均等化项目认知、满意度及利用调查

目的:分析农村居民对基本公共卫生服务均等化的知晓度、利用情况、满意度等,为农村基本公共卫生服务事业的发展提供科学依据。方法:抽取济宁市任城区300户农村居民,用统一设计的调查问卷进行调查。结果:农村居民对基本公共卫生服务均等化的知晓率为72.4%,不同性别、文化程度农村居民对基本公共卫生服务均等化的知晓率差异无统计学意义,不同年龄、经济收入的农村居民对基本公共卫生服务均等化部分项目知晓率差异有统计学意义。92.3%农村居民认为国家实施基本公共卫生均等化项目有意义,95%表示会积极配合基本公共卫生服务项目工作的开展;对基层卫生服务机构提供的健康教育和传染病防制服务表示满意的分别为42.0%、39.2%。居民对加强城乡公平,加强对儿童、孕产妇及老年人的健康管理,加大对高血压、糖尿病等慢性病的健康服务的需求最高,分别为69.2%、62.6%、61.2%。结论:农村居民对基本公共卫生服务均等化项目的知晓率较高,但对基本公共卫生服务的满意程度还有待提高。

基本公共卫生服务均等化政策对老年流动人口健康的影响——基于健康教育的中介效应

目的:探讨基本公共卫生服务均等化政策对老年流动人口健康的影响以及健康教育的中介作用。方法:基于2018年中国流动人口动态监测调查数据,共9837个样本,采用Logistic回归分析、倾向得分匹配法、异质性分析和中介效应检验,探讨基本公共卫生服务均等化政策、健康教育以及老年流动人口健康之间的关系。结果:基本公共卫生服务均等化政策对老年流动人口的健康状况具有显著正向影响,相比非均等化政策试点城市,均等化政策试点城市流动老人健康提升的概率为3.64%(P<0.01);均等化政策对老年流动人口的影响在年龄、流动城市、性别方面存在异质性;健康教育在均等化政策对老年流动人口健康的影响中起到了中介作用。结论:基本公共卫生服务均等化政策既能直接影响老年流动人口的健康,也能通过提高健康教育水平产生间接影响。因此,要在老年流动人口群体中全面普及健康教育,推进健康教育服务个性化、精准化,优化基本公共卫生服务均等化政策,从而进一步提高老年流动人口的健康状况。

新时代基本公共服务实现均等化的发展理路与创新方向——基于“价值—制度—效能”分析框架

基本公共服务实现均等化是中国式现代化发展和国家治理的重要目标,也彰显出“中国之治”的本土属性特征,对其价值取向、政策发展脉络、推进逻辑与发展趋势的深度研究,有助于客观把握改革取得的成效及现实问题,明确改革深化的方向和重点。基于“价值—制度—效能”分析框架,系统阐述新时代基本公共服务均等化政策演进,从以民生需求为价值导向的均等化全面深化改革,推进到以增加制度供给促进均衡协同发展,进而迈向以治理效能驱动均等化高质量发展阶段。基本公共服务均等化在价值实现、制度体系完善、水平提升与效能彰显等方面取得重要成就,形成价值-制度-效能的整体性治理经验与特色。面向高质量发展要求,其创新方向应聚焦高质量发展、高效能治理与高品质民生,凝聚共识、植根本土、共建共享与创新探索中国特色基本公共服务实现均等化的现代化发展路径。

甘肃省卫生Ⅺ项目县基本公共卫生服务均等化现状分析——以甘谷县为例

目的:探讨在甘肃省卫XI项目县如何推行基本公共卫生服务的均等化,提高公共卫生的服务能力,为其他地区更好实施基本公共卫生服务均等化项目提供理论支持和实践经验。方法:采用统一设计的调查表进行调查,并结合知情者访谈。结果:样本地区基本公共卫生服务资源投入严重不足,主要的资源消耗在重点人群的公共卫生服务上;保证了较高的健康档案的建档率;采取多种方式进行健康教育;预防接种与传染病防治的工作体系健全;儿童与妇幼保健工作高效完成。结论:探索科学的基本公共卫生服务经费投入机制;合理配置公共卫生资源;加强绩效考核。

数字政府建设是否促进省级共同富裕?——基于城乡基本公共服务均等化门槛效应研究

基于2016—2021年27个省级行政区的面板数据,采用固定效应回归模型、门槛模型、空间滞后模型及量化分析方法,考察数字政府建设促进共同富裕度的线性关系、门槛效应、空间溢出效应,结果发现:数字政府建设可以促进省级共同富裕度且具有区域异质性;城乡基本公共服务均等化对数字政府建设促进省级共同富裕度具有显著的非线性门槛关系,当城乡基本公共服务均等化水平达到门槛值后,其对数字政府建设促进省级共同富裕度才具有正向影响;数字政府建设促进共同富裕度具有显著的空间溢出效应,能显著提升相邻省份的共同富裕度。数字政府建设除了促进经济发展提高共同富裕度外,更重要的是实现社会公正和发展共享的关键作用;城乡基本公共服务均等化水平制约着数字政府建设和省级共同富裕度的成效发挥;要善于使用数字政府建设促进共同富裕的空间溢出效应,同相邻省份共同实现区域数字政府建设水平提升,一同实现共同富裕。

解析基本公共卫生服务均等化的难点与应对措施

医疗资源的迫切需求与卫生资源分配不均衡之间存在着一定的矛盾,而这一问题又直接关系到社区基本公共卫生服务的发展水平。本文探讨了基本公共卫生服务均等化的难点,对基本公共卫生服务均等化的相关内容进行简要说明,并分析其重要性,提出加强宣传创新思路,建立健全的交流和激励机制,深化公共卫生体制改革的对策,以期能为相关工作人员提供借鉴。

县域基本公共服务均等化政策执行差异何以形成?——基于扎根理论的探索性分析

县域政策执行是如期实现基本公共服务均等化政策目标的关键环节。扎根理论研究发现,县域执行主体的不同策略选择引发了均等化政策执行过程及其效能的差异,这表现为通过常态、运动、变通的执行策略达成了县域“总体均等化”标准,但不同策略下县域均等化的程度、水平呈现差异特征。建构理论模型并分析执行差异的形成机理:在均等化政策执行的准备与实施阶段,政策特质、政策压力、资源情景、行政管理体制机制影响了执行主体的策略选择。其中,常态执行实现兜底保障的主要原因是执行主体受到政策特质指挥、政策压力驱动、资源情景约束;运动执行带来资源悬浮的深层逻辑为政策特质与政策压力复合推动、政策压力与资源情景组合作用,而通过行政管理体制机制变革可以调适偏差;变通执行推动供需匹配的内在机理是政策特质触动、政策压力驱动、资源情景限制、行政管理体制机制过程调节。新发展阶段,为将基本公共服务均等化政策优势更好转化为政策效能,需注重发挥常态执行兜底优势、及时调整运动执行悬浮偏差、适当预留变通执行弹性空间。