社区基本公共卫生服务成本研究概述

目的研究社区基本公共卫生服务成本。方法通过文献研究和专题讨论建立备选指标库,然后通过两轮德尔菲法专家咨询确定"基本公共卫生服务标准";采取分层随机抽样方法抽取60家社区健康服务中心(社康中心)进行现场调查,采用"作业成本法"测定各项目服务时间,并借鉴"以资源投入为基础的相对价值量表"测定工作强度,修正工作时间。按照一定的人力成本价格可将工作时间转换为人力成本,与试剂耗材成本及运营管理成本相加,计算总成本、人均成本和单位成本;最后,依据国家服务规范中的标准,预测2015年经费。结果确定了基本公共卫生服务标准,包括10项基本公共卫生服务项目、28项服务类别、112项服务内容、365条工作步骤;调查的60家社康中心基本公共卫生服务时间累计856 141.9 h,总成本至少7 132.2万元,人均成本至少67.5元/(人·年);基本公共卫生服务经费分配比例为预防接种25.9%、慢性病患者健康管理20.4%。结论本研究得出了社区基本公共卫生服务成本,可为政府经费投入和绩效考核提供参考依据。

社区基本公共卫生服务成本研究

目的测算获得基本公共卫生服务成本。方法通过文献研究和专题讨论建立备选指标库,再通过两轮德尔菲法专家咨询,确定基本公共卫生服务标准;然后随机抽取60家社区健康服务中心(社康中心)进行现场调查,按照服务标准测定基本公共卫生每一项具体服务内容的工作时间、工作强度和2013年服务量等。结果 60家社康中心2013年基本公共卫生服务时间为854 202.9 h,使用工作强度调整后为856 141.9 h。按照调查社康中心、全市社康中心、基层专业公共卫生机构在编人员收入标准和专家建议人力成本价格,换算得到人均基本公共卫生服务成本分别为67.5元/(人·年)、68.3元/(人·年)、76.4元/(人·年)和87.5元/(人·年)。结论完成2013年基本公共卫生服务人均成本至少67.5元/(人·年),远高于当前投入的40元/(人·年)。服务对象单位成本可作为基本公共卫生服务绩效考核依据。

社区卫生服务中心与乡镇卫生院基本公共卫生服务成本比较研究——以成都市为例

目的比较社区卫生服务中心和乡镇卫生院基本公共卫生服务成本,为政府完善基本公共卫生服务补偿机制,以及建立可持续发展的基本公共卫生服务体制提供依据。方法采用分层随机抽样的方法,从成都市抽取10家社区卫生服务中心和20家乡镇卫生院,调查其2010年开展基本公共卫生服务项目所花费的时间和物质消耗情况。运用时间分配系数法,测算基层医疗机构开展基本公共卫生服务所花费的实际成本。结果 2010年社区卫生服务中心与乡镇卫生院开展基本公共卫生服务单位项目实际成本和人均成本都存在一定的差异。结论政府应根据社区卫生服务中心和乡镇卫生院开展基本公共卫生服务成本状况,采取不同的补偿和管理策略。

四川省城乡基本公共卫生服务成本分析

目的比较四川省社区卫生服务中心和乡镇卫生院基本公共卫生服务成本,为基层医疗卫生机构基本公共卫生服务成本管理和和政府财政补偿机制提供依据。方法采用分层随机抽样与典型抽样相结合的方法,从四川省3个市州抽取12家社区卫生服务中心和15家乡镇卫生院,调查其2016年开展基本公共卫生服务项目所花费的时间和物质消耗情况。运用时间分配系数法,测算社区卫生服务中心和乡镇卫生院开展基本公共卫生服务所花费的实际成本。结果2016年四川省社区卫生服务中心与乡镇卫生院开展基本公共卫生服务单位项目实际成本和人均成本都有所不同。结论政府应根据社区卫生服务中心和乡镇卫生院开展基本公共卫生服务成本状况,采取不同的补偿机制。

东莞市某镇基本公共卫生服务成本测算

目的测算东莞市某镇基本公共卫生服务项目成本,为政府建立合理的补偿机制提供科学依据。方法采用供方分析法,测算社区卫生服务机构完成基本公共卫生项目所需的标准配置人力,在此基础上测算人力成本、机构运营成本及总成本。结果该镇2011年基本公共卫生服务项目的总成本为9 251 887元,人均成本为22.10元;2012—2014年人均成本分别为24.62元、27.43元和30.56元。结论该镇人均基本公共卫生服务成本相对较低,社区卫生人力配置有待进一步提升,政府应该根据基本公共卫生服务项目内涵的变化以及社会经济发展状况对基本公共卫生服务项目进行合理补偿。

四川省村卫生室基本公共卫生服务成本测算

目的通过对四川省村卫生室开展的基本公共卫生服务项目成本进行测算,为建立基于成本测算的筹资补偿机制提供科学依据。方法采用问卷调查法、访谈法及时间系数法。结果 11大类项目中,平均成本位于前3位的依次是老年人健康管理、孕产妇健康管理和2型糖尿病患者健康管理,项目成本分别为51.48元、38.13元和34.63元。34个小项中,成本最高的为举办健康知识讲座、咨询活动(30.55元/次);成本最低的为预防接种建卡建册(0.85元/次)。村卫生室基本公共卫生服务人均补偿低于人均实际成本。结论不同经济地区基本公共卫生服务成本存在差异,村卫生室应提高服务效率,加强成本控制。

城市社区基本公共卫生服务成本测算研究现状

社区卫生服务是城市医疗卫生体制改革的突破口，是加强城市公共卫生事业，提高居民健康水平，缓解群众“看病难、看病贵”问题的一项基础性工作。城市社区公共卫生服务的提供对全社会具有较高的成本效益，2009年《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中明确提出要促进基本公共卫生服务逐步均等化。然而，社区公共卫生服务是具有公益性质的服务，并不能为社区卫生服务机构带来相应的收入，

省域基本公共卫生服务成本效果分析和TOPSIS法综合评价:以湖北省为例

目的:综合评价省域基本公共卫生服务项目绩效,对进一步完善基本公共卫生服务项目、科学合理评价项目执行状况提出可行的政策建议。方法:采用分层随机抽样,通过机构调查获取湖北省样本地区基本公共卫生服务信息系统数据资料;通过查询政府网站获取相关政策文件;通过专家咨询筛选评价指标,并结合层次分析法确定各指标权重,同时分别运用成本效果分析和加权TOPSIS法,纵向和横向比较评价样本地区基本公共卫生服务项目绩效。结果:实际人均项目补助标准偏低;部分项目成本效果有所改善,尤其是慢性病患者规范化健康管理;各县区基本公共卫生服务项目绩效差异较大,Ci值最高为0.781 1,最低仅为0.269 4。结论与建议:将流动人口纳入基本公共卫生服务经费预算范围,建立动态增长机制;优化基本公共卫生服务绩效考核方案,综合运用成本效果分析和TOPSIS法,通过纵向和横向分析相结合的方法,克服单一方法不足;加大财政投入,推进基层医疗卫生服务体系建设。

社区基本公共卫生服务成本探究

本文采取文献研究以及专题讨论的方法，以确定社区基本卫生服务情况的反映指标，并通过两轮德尔菲法对社区卫生服务标准进行确定。本文在随机抽样调查某市50家社区健康服务中心的实际情况的基础上，展开对社区基本公共卫生服务成本的探究。以供参考。

互联网+医防融合健康管理新模式有效提升基本公共卫生服务质量

2016年湖北省宜昌市利用大数据和云计算等信息技术,探索互联网+医防融合健康管理模式,提升基本公共卫生服务质量。首先,整合全市信息资源,搭建“智慧宜昌”信息平台,实现智慧医疗一网化;搭建医防融合重点服务人群智能分拣管理系统,实现基本医疗与基本公卫数据互通共享,协作利用;搭建统一的签约服务平台,与转诊协作、远程医疗、健康信息等平台对接,实现预约、就诊、转诊、结算过程智能化;家庭医生签约网格联动精细化,慢性病管理全程化,健康检测自助管理便捷化。初步实现了医防信息互通融合,服务能力不断提升,服务内涵不断扩展,医疗卫生资源得到最大限度发挥利用,有效提高了管理效率和服务质量。这种新模式为提升基本公共卫生服务质量提供了新的思路和方向,也为其他地区借鉴经验结合自身实际情况进行实践探索提供了实践参考。

政策工具视角下我国基本公共卫生服务均等化政策研究

目的:通过对基本公共卫生服务均等化政策的量化分析,全面了解其总体特征、政策工具组合运用情况,为促进我国基本公共卫生服务均等化政策完善提供建议。方法:以2009—2022年中央政府发布的促进基本公共卫生服务均等化的政策为研究对象,构建“政策工具(X维度)—利益相关方(Y维度)—政策过程(Z维度)”三维政策分析框架,开展政策内容分析。结果:供给型政策工具比例合理、政策重点立足于政府部门和政策执行阶段;主要运用公共卫生项目推进,重视基层医疗机构能力提升,并给予资金、人才支持。但存在总体结构失调、利益主体政策格局失衡和政策阶段关注不均等问题。建议:优化政策工具内部结构、对利益相关方投入多元化政策关注及合理布局政策阶段。

非正式社会支持:城乡基本公共卫生服务差距下的老年人主观幸福感调和剂

在稳步推进健康老龄化和基本公共服务均等化进程中,有效缓解城乡基本公共卫生服务差距下老年人的主观幸福感十分关键。基于2018年中国综合社会调查数据,检验非正式社会支持对城乡基本公共卫生服务差距下老年人主观幸福感的调节机制,发现受城乡二元体制结构和政策城市偏向性的影响,基本公共卫生服务配置失衡,城乡老年人健康不平等问题突出,老年人的主观幸福感大幅降低。非正式社会支持作为保障老年人身心健康的重要因素,能够为老年人提供社交互动、情感慰藉和经济支持,有效缓解城乡基本公共卫生服务差距下老年人的主观幸福感失衡。提升老年人主观幸福感,应消除城乡政策选择偏好,优化城乡医疗资源配置,加强非正式社会支持网络建设。

基于SHA 2011的天津基层医疗卫生机构基本公共卫生服务开展情况分析

[目的]强化经常性卫生费用核算数据政策分析,为基本公共卫生服务项目后续开展提供依据。[方法]以天津市2016-2019年基层医疗卫生机构预防服务费用核算结果为基础,分析基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目开展情况和存在问题。[结果]2016-2019年,天津市基层医疗卫生机构预防服务费用呈逐年增长趋势,由2016年的14.25亿元增加至2019年的18.04亿元。预防服务费用主要流向预防接种项目、慢性病管理和老年人健康管理项目;预防服务费用筹资来源仍以政府筹资方案为主,但家庭卫生支出占比呈快速增长趋势,主要是由于二类疫苗接种费用的快速增长所致。[结论]天津市基层医疗卫生机构预防服务费用流向与其基本公共卫生工作重点一致,但基层医疗卫生机构传染病防控投入程度与其职能不匹配。基层医疗卫生机构二类疫苗接种服务家庭卫生支出负担过重。

海南省居民对国家基本公共卫生服务项目知晓率与满意度网络调查分析

[目的]了解海南省居民对国家基本公共卫生服务项目的知晓率和满意度情况。[方法]采用方便抽样方法,对海南省31507名居民进行网络问卷调查,运用卡方检验、二分类Logistic回归和Spearman相关分析进行统计分析。[结果]海南居民对基本公共卫生服务项目的总体知晓率为85.8%,知晓率的主要影响因素为性别、民族、居住地区、年龄、文化程度、职业、人群类型和家庭平均月收入。居民总体满意度为93.8%,满意度的主要影响因素为年龄、文化程度、居住地区和职业。知晓率与满意度之间呈正相关(r s=0.330,P<0.001)。[结论]海南省居民对国家基本公共卫生服务项目知晓率和满意度较高,应进一步加大宣传力度,提高服务质量,进而提高居民的获得感。

深圳市基本公共卫生服务项目成本测算研究

目的分析深圳市公共卫生服务成本及其构成情况,为社区公共卫生服务项目补偿制度提供科学的依据。方法随机抽取深圳市67家社区健康服务中心进行公共卫生服务成本测算和调查。结果深圳市2013年基本公共卫生服务项目的实际项目总成本为21766.41万元,标化后的项目成本为23032.16万元,标化后的项目总成本高于实际项目总成本,人均成本为68.47。结论深圳市人均基本卫生服务成本与实际需求相比较低,公共卫生服务投入有待进一步提高,政府应根据公共卫生服务项目内涵的变化,结合深圳市人口结构、经济发展状况,提高基本公共卫生服务项目的经费补助以及进行资源的合理配置。

中国社区基本公共卫生服务成本测算研究

目的总结中国社区基本公共卫生服务成本测算研究现状,为制定投入政策及指导工作提供依据。方法对2001—2013年7月的中文电子数据库（包括万方数据库、中国博硕士学位论文全文数据库）进行文献检索,对纳入研究的文献及其参考文献使用SPSS 15.0进行分析比较。结果共检出记录693条,纳入研究41项,有详实研究结果的12项;成本测算方法多采用完全成本法22项,占53.7%;作业成本法11项,占26.8%;成本分类以传统六分法为主21项,占51.2%;成本测算结果显示：年人均服务成本在7.2-67.75元之间;成本构成中,人力成本所占比例最大,在48.4%-80.15%之间;不同地区的人员服务成本差异较大,在1.52-7.27万元之间。结论中国社区基本公共卫生成本测算工作有待进一步的探索研究。

基于成本分析的成都市城乡基本公共卫生服务政策建议

目的:对成都市基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目进行成本测定,旨在为政府财政补助提供科学依据,为机构提高服务效率提供参考。对象:成都市社区卫生服务中心和乡镇卫生院样本机构共30所;方法:问卷调查法、观察法、时间系数分摊法;结果:各级政府财政对基本公共卫生服务项目人均补偿经费低于标准成本和实际成本;政策建议:机构应提高工作效率,政府适当增加财政补助,成本测算结果提示不宜增加基本公共卫生服务项目。

基本公共卫生服务项目成本测算研究

目的研究基本公共卫生服务项目成本测算,为推动基本公共卫生服务发展、评价政府补偿是否到位、考核社区卫生服务机构服务效率提供依据。方法选择某市A、B两家社区卫生服务中心作为研究单位。对A、B两家社区卫生服务中心在同一时间段里进行为期8 d的随机调查,测得50例各项基本公共卫生服务项目,计算劳动时间、单项成本、人力成本及人力成本占比。对开展频次较少和未开展的项目通过典型案例估算的方法获得劳动时间,再根据公式计算项目成本。结果测算出了10类41项基本公共卫生服务项目的劳动时间、单项成本、人力成本及人力成本占比。结论建立科学的基本公共卫生服务测算体系,可以体现服务效率,并为政府补偿提供重要依据。

家庭医生助理制度下社区基本公共卫生服务的成本效益分析——以上海市闵行华漕社区为例

目的:探索家庭医生责任制下,建立家庭医生助理制度对社区基本公共卫生服务项目的成本与效益影响。方法:统计在实施家庭医生助理制度,采用专职助理服务模式后2014年1-6月的社区基本公共卫生服务的成本和效益;估算在产生的经济效益基本相同的情况下,采用非专职助理服务模式的基础公共卫生服务成本,比较两种模式下成本和效益;采用自制的开放式问卷,了解医务人员对助理工作的评价,分析助理制度带来的间接效益。结果:家庭医生助理制度实施后,社区基本公共卫生服务的成本下降,直接和间接效益均有提高。结论:家庭医生助理制度的实施节约了绩效成本,减轻了全科医师的负担,有助于家庭医生团队的建设与完善、人员关系的改善与整合,以及病人满意度的提升。

作业成本法在社区基本公共卫生服务项目成本测算中的应用

借鉴作业成本法的思想,测算无锡北塘区社区卫生服务中心应承担的9大类基本公共卫生服务项目的成本。结果显示:社区基本公共卫生服务项目中,经常性工作人均成本为37.57元/年(不含老年人健康体检实验室检查费用);一次性工作(建立居民健康档案)人均成本为24.83元。建议政府适当提高对基本公共卫生服务相关项目的人均补助标准。