健康城市视角下基本医疗保险定点设施空间集聚研究——以武汉市为例

随着基本医疗保险覆盖率的不断提高和医保制度的不断完善,基本医疗保险定点设施在医疗卫生保障中担任的角色越来越重要,其建设力度关乎城市公民健康及城市健康发展。文章以武汉市为例,基于基本医疗保险定点设施的POI数据,利用GIS空间分析数据库,综合运用核密度分析、空间自相关分析(全局、局域)方法,从高度集聚区域、热点区域空间分布展开分析,归纳武汉市定点设施的空间布局特征与不足,并基于健康城市视角,从政府主观调控空间布局、政策侧面引导社会发展两方面提出优化建议。

我院在创建北京市基本医疗保险A类定点医疗机构过程中的做法与体会

2006年8月15日我院被北京市医疗保险事务管理中心认定为2006年度北京市基本医疗保险A类定点医疗机构（简称医保A类）。现将具体做法及体会总结如下。

城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理中的问题及对策探讨

城镇职工基本医疗保险制度的健康发展，离不开定点医疗机构的积极支持和配合。如何完善和加强对定点医疗机构的监督管理，提高医疗保险管理服务水平．是医疗保险工作的重中之重。文章从医、保、患三方分析定点医疗机构监管中存在的主要问题，寻找解决问题的有效方法并提出建议。

关于印发《南京市基本医疗保险康复病组价值付费(VRG)管理办法》的通知(宁医发(2024)59号)

各医保分局,各区财政局、卫生健康委员会,江北新区教育和社会保障局、卫生健康和民政局,区医保中心,各有关定点医疗机构:现将《南京市基本医疗保险康复病组价值付费(VRG)管理办法》印发给你们,请结合实际,认真贯彻执行。南京市基本医疗保险康复病组价值付费(VRG)管理办法。

四川省医疗保障局 四川省财政厅四川省卫生健康委员会关于印发《四川省基本医疗保险结算费用预付管理办法》的通知(川医保规[2023]8号)

各市(州)医疗保障局、财政局、卫生健康委,省医疗保障事务中心(省医疗保障基金监管事务中心)、省医疗保险异地结算中心:2021年12月1日,四川省医疗保障局、四川省财政厅、四川省卫生健康委员会联合印发了《四川省基本医疗保险结算费用预付管理暂行办法》(川医保规[2021]19号),该办法实施以来,各地医疗保障经办机构按照本办法对符合条件的定点医疗机构进行结算费用预付。

基本医疗保险机构与定点医院的关系探讨

分析了基本医疗保险制度改革实施后,医院和医保机构角色的变化,两者既有对立的一面,又有统一的一面。为共同服务好参保职工,保证医疗保险基金的安全,提出两者的关系应该是合作伙伴关系。

山西省医疗保障局 山西省财政厅 山西省卫生健康委员会关于将肝豆状核变性纳入职工基本医疗保险门诊慢特病保障范围的通知(晋医保发〔2024〕4号)

各市医疗保障局、财政局、卫生健康委员会,各相关定点医疗机构:为进一步减轻肝豆状核变性患者医疗费用负担,经研究,决定将肝豆状核变性患者门诊治疗费纳入职工基本医疗保险(以下简称“职工医保”)门诊慢特病保障范围。现就有关事项通知如下.

山西省医疗保障局 山西省财政厅 山西省卫生健康委员会关于将肝豆状核变性纳入城乡居民基本医疗保险门诊慢特病保障范围的通知(晋医保发〔2024〕3号)

各市医疗保障局、财政局、卫生健康委员会,各相关定点医疗机构:为进一步减轻肝豆状核变性患者医疗费用负担,经研究,决定将肝豆状核变性患者门诊治疗费纳入城乡居民基本医疗保险(以下简称“居民医保”)门诊慢特病保障范围。现就有关事项通知如下.

基本医疗保险定点医疗机构和定点药店的有效管理

基本医疗保险制度是一个以个人账户和社会统筹相结合的新型医疗保险机制，取代了长期以来的公费医疗和劳保医疗制度，同时也带动和促进了医疗卫生体制改革和药品生产流通体制的改革。但是，在运行过程中，一些深层次的矛盾和问题也逐渐暴露出来，其中的重点和难点之一就是对定点医疗机构和定点药店的管理问题。

基本医疗保险定点医疗机构评级管理拟实行

为进一步提高定点医疗机构基本医疗保险管理服务水平,建立医疗保险管理的长效机制,发挥定点医疗机构参与医疗保险管理的主动性和自觉性,建立自我约束机制,创新管理理念,提高经办效率,

基本医疗保险机构与定点医院的关系探讨

随着社会经济的迅猛发展，社会主义市场在不断的完善。医院处在了医疗改革的最前沿，承担看提供医疗费用的主要作用，而作为社会保障体系的主要组成部分一医疗保险制度的也在不断改革和完善，医疗保险制度的不断与深入对医院也产生了极大的影响，而医疗保险机构与医院的关系也是密不可分的，只有处理好两者之间的关系。才能真正的做到方便群众。服务社会。

加强基本医疗保险定点医疗机构管理之我见

基本医疗保险定点医疗机构作为城镇职工医疗保险制度主要执行主体之一，肩负着服务和制约的双重责任，既要保障参保人员的基本医疗，为参保人员提供优质的服务，又要合理控制医疗成本，为医疗保险基金安全运行保驾护航，是医疗保险制度改革的总体目标“用比较低廉的费用，提供比较优质的医疗服务，努力满足广大人民群众的基本医疗服务需求”能否真正实现的关键。所以，加强基本医疗保险定点医疗机构管理，促使其形成良性运行机制，充分发挥其积极作用，是医疗保险管理的重要环节。笔者结合工作实践，就这方面谈一些浅显的认识。

城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法

第一条 为了加强和规范城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理,根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号),制定本办法。 第二条 本办法所称的定点零售药店,是指经统筹地区劳动保障行政部门审查,并经社会保险经办机构确定的。

关于确定城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准的意见

为了指导各地确定基本医疗保险医疗服务设备范围和支付标准,根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的规定》(国发【1998】44号),现提出以下意见。

关于确定城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准的意见

为了指导各地确定基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔１９９８〕４４号），现提出以下意见。一、基本医疗保险医疗服务设施是指由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中必需的生...

城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法

第一条 为了加强和规范城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理,根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号),制定本办法。 第二条 本办法所称的定点零售药店,是指经统筹地区劳动保障行政部门审查,并经社会保险经办机构确定的,为城镇职工基本医疗保险参保人员提供处方外配服务的零售药店。处方外配是指参保人员持定点医疗机构处方,在定点零售药店购药的行为。 第三条 定点零售药店审查和确定的原则是:保证基本医疗保险用药的品种和质量;引入竞争机制,合理控制药品服务成本;