天津市急性冠脉综合征患者二级预防期间临床预后分析

目的评估天津市急性冠脉综合征(ACS)患者的临床预后并探究其影响因素。方法使用天津市城镇职工基本医疗保险数据库,纳入2012年至2014年期间有≥1次以ACS为主要出院诊断且无恶性肿瘤的患者。回顾性分析患者首次ACS出院后12个月期间是否发生不良心血管事件(MACE)(包括心梗、卒中、死亡及其复合终点),评估患者的临床预后,采用Cox比例风险模型探究二级预防期间预后的影响因素。结果共纳入22 041例ACS患者,出院后12个月内,3.1%的ACE患者发生心梗,5.7%发生卒中,1.4%发生死亡,共计9.5%的患者发生MACE,平均发生1.3次。首次MACE平均发生在出院后143.2天。高龄、男性、察尔森合并症指数(CCI)得分较高、基线有过卒中或全因住院的患者更易发生MACE;基线有过心绞痛、用过β受体阻滞剂或入组住院时接受经皮冠状动脉介入手术的患者更不易发生MACE。结论天津市ACS患者中,MACE高发类型为卒中,高发时间为ACS出院后三个月;高龄、男性、较高CCI得分及基线卒中史是影响预后的危险因素。