浅析新版《基本医疗保险药品目录》的制定

《基本医疗保险药品目录》是医保基金支付参保人员药品费用和强化医疗保险医疗服务管理的政策依据及标准。其根本目的是保证参保人员的合理用药需求,保障参保人员的合法权益,降低不合理用药支出。通过对新版《基本医疗保险药品目录》的新特点以及存在不足的分析,提出完善《基本医疗保险药品目录》制定的政策建议。

《基本药物目录》和《基本医疗保险药品目录》实施面临的挑战

本文立足于国家医药卫生体制改革的宏观视角,深入分析了《基本药物目录》和《基本医疗保险药品目录》实施面临的诸多挑战。为推动两个目录的切实落实,提出了整合医药资源,探索补偿、医疗服务和医疗保险三者一体化管理的医疗计划等完善医药、医疗保障体系的建议。

《基本医疗保险药品目录》正在调整

《基本医疗保险药品目录》的调整和药品招标．药品价格一样，是当前医药产业改革和发展中的三大热点问题。这次《基本医疗保险药品目录》调整的消息一经传出，就引起了业内外人士的强烈关注。全国政协委员、国家药典委员会执行委员．中国中医研究院基础所治则治法室主任周超凡这样告诉记者。

我院普外科实施基本医疗保险药品后的费用分析

目的:为了加强基本医疗保险用药管理,维护参保人员的合法权益,保障参保人员的合理用药需求,合理控制药品费用,使医疗单位与参保人员的费用控制在比较满意的水平,对比普外科手术预防用抗生素严格实施前后的费用情况。方法:对比观察共520例严格实施前后的普外科手术患者,分别对患者住院期间的费用、用药及血常规指标进行分析。结果:平均术后住院天数、平均西药费、平均住院总费用比较,实施后组明显好于实施前组(P<0.05)。结论:从上述统计指标结合与外科手术预防用药指南相符性及使用一代头孢菌素头孢唑啉对细菌耐药的影响,严格实施后费用降低明显。

《基本医疗保险药品目录》进行调整

记者从劳动和社会保障部获悉：影响广大老百姓就医用药的国家《基本医疗保险药品目录》今年将进行调整。

实施基本医疗保险前后门诊精神药品使用情况分析

目的 :比较实施基本医疗保险制度 (以下简称医保 )前后我院门诊精神药品使用情况。方法 :对我院门诊在医保前后二年的精神药品处方进行统计分析。结果 :用药总数、单方均额基本无差异。但使用频率和销售金额上有所不同。结论 :医保后门诊精神药品的使用确实出现了不同以往的变化 ,提示形成了一些自有的特点和规律 ,值得关注。

2011年1-6月某统筹区26家医院住院患者基本医疗保险药品应用情况分析

目的:为合理用药、加强医疗保险管理和控制医疗费用过快增长提供参考。方法:对某统筹区26家医院2011年1-6月药品使用信息进行统计、分析。以药品费用、限定日剂量、用药频度(DDDs)、日均用药金额(DDDc)等作为指标,采用金额、DDDs、DDDc排序法进行分析。结果:三级医院基本医疗保险药品品种使用率为30.53%,二级医院为48.61%,一级医院为5.01%。三级医院药品费用占住院医疗费用百分比(药占比)为50.42%,二级医院为59.74%;一级医院为77.35%。作用于循环系统类和抗微生物类药品费用占较大比重。结论:该统筹区住院基本医疗保险药品品种使用率有待提高;二级医院药占比控制较好,三级和一级医院药占比偏高,应加强用药管理和指标控制。

人保部发布2009年版国家基本医疗保险药品目录

2009年11月30日，人力资源和社会保障部（人保部）颁布了《关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知》。该通知指出，2009版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（以下简称《药品目录》）分为西药、中药和中药饮片三部分。其中基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金均能报销的西药品种1140个，中成药987个，民族药45个；

《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》与《WHO儿童基本药物示范目录》的比较

目的比较《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(2017年版化学药)与《WHO儿童基本药物示范目录》(第6版)的异同,为儿童用药研发和政策制定提供思路,为医保目录中儿童用药的调整提供参考。方法采用描述性分析方法,利用Excel建立数据库,比较《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(2017年版化学药)与《WHO儿童基本药物示范目录》(第6版)在药物遴选、药品种类、剂型等方面的差异。结果两目录更新周期、遴选方法、专家组成上有区别;《WHO儿童基本药物示范目录》共有药品315种,医保目录共有化学药品1296种,两目录重合药品226种,重合药品占《WHO儿童基本药物示范目录》第6版71.75%;两目录重合药品中《WHO儿童基本药物示范目录》有74个剂型(64种药品)是医保目录未收录的,其中口服液体剂型占40种,64种药品中符合74个剂型要求的药品在我国批准上市的仅有14种;两目录重合药品中医保目录有138个剂型(86种药品)在《WHO儿童基本药物示范目录》未收录,注射剂占32种。结论我国医保目录可以WHO标准药物清单为借鉴,结合国情,科学遴选药品;在条件允许时,可以建立儿童医保目录;我国医保目录中药品种类基本能满足儿童的需求,需要增加适合儿童的剂型。

2009年版和2017年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》对比及发展研究

目的:为我国医疗保险药品相关政策和目录的完善提供参考。方法:采用描述性分析方法,比较2009年版和2017年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的目录项目、药品分类(包括分类代码、分级与名称)、药品品种(包括新增品种、剔除品种)、药品剂型(包括新增剂型分类、调整剂型)以及支付和使用限制等变化,探讨其发展变化趋势及存在问题。结果:2017年版目录比2009年版增加"药品分类代码"项,减少"英文名称"项。药品分类代码中新设置"药品分类代码"项,分级由六级精简为四级,四级分类的编码和名称与解剖学-治疗学-化学(ATC)分类系统的前四级分类规律一致。2017年版收录药品品种2 535个,较2009年版实际新增362个(化学药151个、中成药211个),此外,化学药剔除15个品种、转至中成药目录4个品种,中成药剔除11个品种、转至化学药目录1个品种。2017年版目录实际比2009年版多20个剂型、涉及31个品种,调整剂型的有231个(化学药143个、中成药88个)。支付和使用限制的化学药从239个增加到302个、中成药从72个增加到115个。结论:2017年版目录增加了收载药品数量,扩大了临床用药范围,调整完善了目录分类结构,医保控费品种数呈增长趋势。

北京市医疗保障局 北京市人力资源和社会保障局 北京市卫生健康委员会关于调整本市基本医疗保险工伤保险和生育保险药品报销范围有关问题的通知

京医保发[2019]28号各区医保局、人力社保局、卫生健康委,各定点医药机构:为贯彻落实国家医疗保障局、人力资源社会保障部《关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2019年版)的通知》(医保发[2019]46号)、《关于调整规范<国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录>部分药品名称等的通知》(医保发[2019]64号)、《关于将2019年谈判药品纳入<国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录〉乙类范围的通知》(医保发〔2019〕65号)和国家医疗保障局、国家卫生健康委《关于做好2019年国家医保谈判药品落地工作的通知》(医保发〔2019〕73号)要求。

湖南省基本医疗保险监督管理办法

湖南省人民政府令第286号《湖南省基本医疗保险监督管理办法》已经2017年12月25日省人民政府第124次常务会议通过,现予公布,自2018年5月1日起施行。省长许达哲2017年12月28日湖南省基本医疗保险监督管理办法第一章总则第一条为了规范社会保险行政部门、医疗保险经办机构和协议医疗机构、协议零售药店的行为,保障基本医疗保险基金安全,维护基本医疗保险参保人员、参保单位合法权益,根据《中华人民共和国社会保险法》和其他有关法律、法规,结合本省实际,制定本办法。

吉林省省直机关、企事业单位医疗保险ABC——吉林省医疗保险经办中心副主任李英伟答本刊记者问

记者:目前,吉林省省直单位医疗保险有哪些项目?答:吉林省省直单位医疗保险的项目有:基本医疗保险、公务员医疗补助、大额医疗费用补充保险。记者:省直医疗保险的参保范围有哪些?答:驻长春市的省直机关、社会团体、事业单位及部分中直单位及其职工和退休人员。记者:参加基本医疗保险怎样缴费?答:单位按照本单位上一年度职工工资总额的7%缴纳,个人按照本人上一年度月平均工资额的2%缴纳基本医疗保险费,月平均工资超过上一年度省直单位职工月平均工资300%的,以300%作为缴费基数。

2022年版《国家医保药品目录》药品收录情况简析

目的对比2022年版与2000-2021年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(简称《医保药品目录》)收录的中西药物情况,分析变化结果,以期为《医保药品目录》的制定和完善提供参考。方法采用描述性分析方法,对比2022年版及2000-2021年版《医保药品目录》收录的西药、中成药、协议期内谈判药品的数量,以及儿童专用药品收录及构成情况的差异。结果《医保药品目录》2022年版共收录2967种药品,其中西药占53.5%,中成药占46.5%;新增了20种西药,22个儿童用药和108种谈判药品,减少了1种西药和1种中成药。同时,西药和中药的限制条件也发生了变化。结论《医保药品目录》每年平均新增或移出药品600多种,医保药品目录的调整速度加快,可以扩大患者的治疗选择范围,优化药物使用,并提供更合理、有效和经济的药物治疗指导。

基本医保药品目录调整 不妨听听民意

日前,市人力社保局启动2017年北京市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作。同时,7日起,要求相关药品进行预备案,涉及西药456种、中药284种。记者了解到,曲妥珠单抗、利妥昔单抗、硼替佐米、来那度胺等多个社会比较关注、参保人员需求迫切的肿瘤靶向药也位列其中。(据《京华时报》)按照专业规范的解释。

6家医院执行《江苏省医保药品目录》效果研究

本研究在江苏省苏南、苏中、苏北地区随机抽取6家医保定点医院作为调查对象（每个地区分别抽取1家三级医院和1家二级医院），分析新版江苏省《基本医疗保险药品目录》（以下简称《医保药晶目录》）执行效果。1资料与方法抽取6家样本医院2010年10月一2011年3月的医院报表，分析《医保药品目录》实施半年后药品费用的总体控制情况；

某大型综合医院医保药品目录执行效果研究

文章通过对江苏省某大型综合医院进行统计分析,研究《江苏省基本医疗保险药品目录(2010版)》实施后,医院总体和特定科室的药品使用情况,以及医保与自费患者对医保目录内外药品的使用结构、种类、档次和费用控制的变化,关注参保患者的用药情况,为促进临床合理用药、降低医保基金运行风险以及控制药品费用的不合理增长提供理论依据。