迁安市基本医疗保障制度改革的尝试和探索

近年来，随着公共财政支持公共卫生框架的逐渐形成，政府在为群众提供公共卫生服务和基本医疗服务中的职责逐步明确。迁安市在覆盖城乡居民的基本卫生保健制度和城乡医疗保障制度的衔接上进行了有益的尝试和探索，并取得了一定的成效。

加快推进基本医疗保障制度改革为全民病有所医提供制度保障

健康是人全面发展的基础。提高人民群众健康素质，是以人为本的科学发展观的内在要求，是维护社会公平正义、提高人民生活质量的重要举措，也是党和政府义不容辞的责任。最近下发的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发[2009]6号）和《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》（国发[2009]12号）（以下分别简称《意见》和《实施方案》），紧紧围绕贯彻落实科学发展观，明确了深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则、总体目标和具体措施，为下一步医药卫生体制改革指明了方向。

城镇职工基本医疗保险制度改革受益归宿分析

我国于2021年4月发布了关于城镇职工基本医疗保险制度改革的指导意见。为了探究此次改革的具体受益情况,在赋予城镇职工基本医疗保险的个人账户资金私人属性的基础上,采用模拟分析的方法,对不同收入阶层、参保群体在改革前后的自费负担和自费负担变化幅度进行测算。研究表明:城镇职工基本医疗保险制度改革增加了患病参保群体的受益程度,减轻了自费负担;在不同报销金额、起付线和报销比例的条件下,收入越低的参保群体,其受益增加程度越大;同一假设条件下的在职职工与退休人员,后者在改革中的受益略高于前者。基于结论提出完善城镇职工基本医疗保险缴费、报销环节设计、进一步扩大个账使用范围以及简化家庭共济流程等相关建议。

老龄化背景下我国城镇职工基本养老保险制度改革潜在方案效果研究——基于瑞典零支柱保障型养老金视角

随着人口老龄化的加剧,我国城镇职工基本养老保险制度面临财政压力,有必要考虑改革城镇职工基本养老保险制度。文章通过探究我国养老制度改革的潜在方案,旨在利用数值模拟的方法为我国城镇职工基本养老保险制度改革提供一定借鉴。改革方案以瑞典公共养老金制度中的零支柱保障型养老金为参照,利用公共养老金制度的收入再分配功能,将瑞典养老金制度中的零支柱保障型养老金与我国城镇职工基本养老保险制度中的基本养老金进行了比较。模拟结果表明,从基本养老金向零支柱保障型养老金的转变并不总是产生有利的结果。如果考虑实施一种与我国现行城镇职工基本养老保险制度规模类似的为低收入职工提供养老资金的公共养老金制度,那么当这种公共养老金制度由间接税提供资金时,不仅有利于实现代际公平,而且还会缓解人口老龄化对我国基本养老金制度的冲击,提高社会福利水平。

河南省医疗保障局 河南省财政厅 国家税务总局河南省税务局关于做好2024年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知(豫医保办[2024]64号)

各省辖市医疗保障局、财政局、税务局,济源示范区医疗保障局、财政局、税务局,郑州航空港经济综合实验区组织人事部、财政金融局、税务局:为贯彻落实《国家医保局财政部国家税务总局关于做好2024年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》(医保发[2024]19号)精神,促进基本医疗保险制度健康运行,现就做好全省2024年城乡居民基本医疗保障工作通知如下.

全国职工医疗保障制度改革扩大试点城市基本状况分析报告

《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》已提出了改革城镇职工医疗保障制度,逐步扩大覆盖面的要求。1994～1995年在江苏省镇江市、江西省九江市进行试点后,1996年全国又在27个省市的57个城市进行扩大试点,以期在更大范围内进一步取得经验,为在全国普遍推开打下坚实的基础。 本资料分析是受卫生部政策法规司委托对该司1996年10月编制的《全国职工医疗保障制度改革扩大试点城市背景资料汇编》的数据进行整理分析,并根据分析结果提出政策建议以供决策部门参考。

城镇化加速发展背景下的医疗保障制度改革思考——以进城农民为基本视角

当前我国正处于人口城镇化加速发展的时期,人口城镇化必然对医疗保障制度需求和制度供给带来一系列挑战。本文深入分析了进城农民对医疗保障制度需求的程度以及满足状况对医疗保健支出的影响,多维度阐释了医疗保障制度供给的现实约束,提出了与城镇化有序发展相适应的医疗保障制度需求与制度供给相匹配的政策路径。

国际基本医疗保障制度改革趋同:对“第三条道路”的解析

进入21世纪后国际基本医疗保障制度改革出现趋同,走向"第三条道路"。本文采取二维坐标分类方法,将基本医疗保障制度"第三条道路"的内涵界定为强制私营健康保险;探讨"第三条道路"兴起的原因,分析了强制私营健康保险何以有助于达成医改双目标的内在逻辑;并从实现医疗保障全覆盖出发,论述了引入强制保险机制的必要性。

医疗制度改革中的基本医疗保障水平

一、职工基本医疗保障水平的内涵急需明确 四部委关于职工医疗保险制度的基本原则明确提出了“使城镇全体劳动者都能得到基本医疗保障”,“基本医疗保障水平和方式要与我国社会生产力发展水平以及各方面的承受能力相适应”。应该说改革方案提出了基本医疗保障水平的概念。但是在“两江”和全国57个城市改革试点的实践过程中,对基本医疗保障水平的内涵这一关系到整个方案系统、子系统及其相互联系和具体运作的关键问题未能明确界定,致使“医改”在医疗基金筹集水平、基金支付、结算。

市政府办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的实施意见宁政办发〔2023〕18号

各区人民政府,江北新区管委会,市府各委办局,市各直属单位:为加快推进全市医疗保障基金(以下简称医保基金)监管制度体系改革,根据《国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》(国办发〔2020〕20号)、《省政府办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的实施意见》(苏政办发〔2021〕83号)精神,结合我市实际,制定如下实施意见。

事关医疗保障,看二十届三中全会最新部署

7月21日,《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》(以下简称《决定》)全文发布。《决定》明确,在发展中保障和改善民生是中国式现代化的重大任务;必须坚持尽力而为、量力而行,完善基本公共服务制度体系,加强普惠性、基础性、兜底性民生建设,解决好人民最关心最直接最现实的利益问题,不断满足人民对美好生活的向往。

当好人民群众健康的“守护神”--陕西省医疗保障事业高质量发展综述

展开世界版图,有一张全球最大的网稳稳兜住了老百姓的生命健康,这张网就是我国的医疗保障网。党的十八大以来,我国经过8年的脱贫攻坚战,让1亿人摆脱了绝对贫困,14亿中国人迈入全面小康;仅用10年时间,实现了全民基本医保,参保人数超过13亿人,初步建立了中国特色的基本医疗卫生制度框架,交出一份破解世界性难题的“中国方案”。

三种基本医疗保障制度下居民卫生服务需要和利用比较分析

目的:分析不同医疗保障制度覆盖人群的卫生服务需要和利用的差异。资料和方法:收集陕西省眉县样本家庭成员卫生服务需要和利用的相关数据。结果:不同医疗保障制度覆盖人群的卫生服务需要和利用存在较大差异,具体表现为新型农村合作医疗覆盖人群的门诊服务需要和利用、住院服务需求都较高,但是其住院服务利用在三种医保覆盖人群中最低。结论:医疗保障制度对参保人群的卫生服务需要和利用的影响很明显。通过继续提高基本医疗保险制度的覆盖率,完善现行医疗保障制度,逐步缩小不同医疗保障制度的差距,加强不同医疗保障制度的衔接,提高居民的卫生服务利用水平。

多层次医疗保障衔接的宁波实践

宁波大学附属第一医院,打通基本医保与政府补助之间存在的保障空白;衔接商业健康保险、慈善捐助,发挥补充保障作用。我国已初步建立“两纵三横”多层次医疗保障体系的基本架构,对改善家庭金融脆弱性的效果正不断提高,更多患者有能力跨市或者跨省去享受更高质量的医疗服务。不过,由于在技术手段不足的现实制约下,各类医疗保障制度依然存在割裂现象,尚未从不同购买者的角度、按照不同人群的需求形成一个层次清晰、分工明确、衔接顺畅的多层次医疗保障体系。

基本医疗保障制度“碎片化”的伦理困境与出路

目的:分析我国基本医疗保障制度伦理价值的内涵,"碎片化"基本医疗保障制度面临的伦理困境及化解基本医疗保障制度"碎片化"伦理困境的出路。方法:基于"碎片化"基本医疗保障制度的现状,主要运用文献分析法来进行研究。结果:我国目前的基本医疗保障制度是分群体而设立的,其运行是"碎片化"而非一体化的,制度正面临缺失公平公正的伦理价值的困境。结论:破解基本医疗保障制度"碎片化"伦理困境的出路在于制度设计与实施的公平。

深化军队医疗保障制度改革的宏观思考

本文分析了军队医改面临的形势和要求,提出了深化医改的趋向;设计了深化医改的总体思路,提出了正确把握深化医改的指导;聚焦了现行医疗保障存在的深层次矛盾和问题,提出了深化医改的重点;围绕加强改革的领导与管理,提出了建立健全深化医改的举措。

某军队医院医疗保障制度改革后军队伤病员满意度调查分析

目的:了解和掌握医改实施后,军队伤病员在诊疗过程中存在的问题及对医改的认知情况,探索解决问题的方法和措施。方法:对某军队三级甲等医院军队伤病员医改满意程度及医改认知情况进行调查,采用Microsoft Excel 2003和spss11.0软件对问卷调查结果进行汇总、比较和分析。结果:六类调查对象对医改的总体满意度为79.3%,并对各类保障水平和诊疗活动中存在的问题进行了统计分析。结论:①分类保障模式初步形成,但政策法规的宣传教育仍需进一步加强;②基本认可持卡就医形式,但就医流程及方便程度仍需进一步改进;③医疗保障水平有所上升,但经费保障、合理用药水平及服务质量仍需进一步提高;④分级救治范围已经明确,但基层医疗机构保障能力仍需进一步落实。

由“城乡统筹”迈向“城乡一体化”——基于德清县基本医疗保障制度的研究

目前,我国已经初步确立了基本医疗保障制度,基本实现了"低水平、广覆盖"的保障目标,且开始探索一体化的发展方向。本文以德清县基本医疗保障制度为例,认为德清县的医疗保障制度建设已经从城乡统筹开始迈向城乡一体化,具备了城乡一体化的一些特点:如在筹资标准和偿付水平上城乡差距不断缩小、趋于统一;险种之间可以相互转移、实现了制度互通;政府的投入力度和保障水平不断提高;不断整合基本医疗保障经办管理资源等四个方面,但基本医疗保障制度一体化进程还没有解决以下三个问题:基于身份和人群划分的制度定位还没有完全消除;城乡居民相同的筹资水平,但偿付标准和待遇相差较大;存在着多头管理,且制度的衔接和整合还有待加强。最后,本文提出了进一步推进基本医疗保障制度一体化建设的五个对策性建议。