央地支出责任划分对基本医疗卫生资源配置均等化的影响

1994分税制改革后,中央政府财政收入增加,地方政府支出责任增加,造成各级政府财力和支出责任不对应。基本医疗卫生资源配置均等会直接影响居民医疗服务的利用的均等化间接影响到居民的健康水平。本文利用《中国卫生统计年鉴》和《中国财政年鉴》中数据,使用基尼系数测度基本医疗卫生资源配置的均等化,利用分位数回归分析央地支出责任划分对基本医疗卫生资源配置均等化的影响,得出我国应该通过增加地方政府财政收入和减少地方政府支出责任特别是卫生支出责任的方式提高基本医疗卫生资源配置的均等化水平。

江苏省基本医疗卫生资源配置的均等化分析

目的分析江苏省基本医疗卫生资源配置的均等化现状,为卫生行政部门制订江苏省区域卫生规划提供科学依据。方法计算2007年至2011年间江苏省基层医疗卫生机构、床位和卫技人员配置的泰尔指数,并通过对泰尔指数的分解,得到各地区泰尔指数及其贡献率。结果江苏省基层医疗卫生机构卫技人员配置的泰尔指数明显高于机构配置和床位配置,基本医疗卫生资源配置的地区间差异对总体差异的贡献率高于地区内差异。结论江苏省基层医疗卫生机构卫技人员配置的整体均等化程度明显高于机构配置和床位配置,且地区间差异是造成江苏省基本医疗卫生资源配置总体差异的主要原因。

西部农村地区基本医疗卫生资源配置存在的主要问题及对策分析

基本医疗卫生资源与居民健康水平密切相关。新农合制度实施以来,西部农村地区基本医疗卫生资源的配置虽明显得到改善,但与"人人享有基本医疗卫生服务"目标仍相距甚远。从实践看,西部农村地区基本医疗卫生资源的配置还存在以下主要问题:总量少、价格高、质量低;市场失灵、地方政府失效;需求大、需求能力小;供给成本高、效率低。因此,应采取以人为本、坚持公益性,明确政府主导地位、强化中央财政的支出责任,结合地区特点、进一步完善新型农村合作医疗制度等措施来改进西部农村地区基本医疗卫生资源的配置,这对实现区域、城乡居民健康权利的公平享有,维护西部农村地区社会稳定、促进西部农村地区经济的可持续发展具有重要的现实和长远意义。

少数民族聚居地区基本医疗卫生资源配置的困境与出路

基本医疗卫生资源与农牧民健康水平密切相关。新农合制度实施以来,少数民族聚居地区基本医疗卫生水平明显得到改善,但与"人人享有基本医疗卫生服务"目标仍相差甚远。应坚持少数民族聚居地区基本医疗卫生资源的公益性、加大中央政府责任、进行科学合理的规划,实施充足、有效的配置,这对于提高农牧民健康水平、增进民族团结、维护社会稳定等具有非常重要的现实意义。

山东省基本医疗卫生资源配置均等化之财政政策研究

鉴于医疗服务市场的不确定性和不完全性,完全依赖市场机制配置医疗卫生资源势必会导致不公平的结果,特定人群的利益得不到保障。对山东省基本医疗卫生资源配置的水平分析和泰尔指数分析,及典型城市的问卷调查分析表明,山东省基本医疗卫生资源在地区间的配置还存在很大差异,这种差异主要体现在省内城乡之间。实现基本医疗卫生资源配置均等化应合理界定政府在实现基本医疗卫生服务均等化中的作用;改革和完善政府财政支出结构,加大财政对农村基本医疗卫生服务的支持力度;发挥社会医疗保险制度在促进城乡医疗服务均等化方面的作用。

黑龙江省基本医疗卫生资源配置均等化的财政政策探讨

黑龙江省在深化医疗卫生体制改革的工作上不断取得新进展,但城乡和各区域间仍存在着基本医疗卫生资源配置均等化程度低的问题,这一问题给黑龙江省医疗卫生服务整体的发展带来了消极影响,需要通过财政政策来解决,如对基本医疗卫生资源的投入要以均等化为导向,适当的向农村和不发达地区倾斜,明确各级地方政府的事权和支出责任,加大一般性转移支付,规范专项转移支付等,有利于提高黑龙江省基本医疗卫生资源配置的均等化水平,促进基本公共服务均等化的发展。

浅谈基本医疗卫生服务与卫生资源配置的关系

我国在2009年发布的《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》中提出:到2011年,要普及国家基本公共卫生服务项目,促进城乡和地区间公共卫生服务差距的缩小;到2020年,基本完善我国公共卫生服务逐步均等化的机制,在有效控制重大疾病和主要健康危险因素的前提下,进一步提升城乡居民的健康水平。卫生资源的均等化是实现基本公共卫生服务均等化的前提和重要保障,现试对基本医疗卫生服务与卫生资源之间的关系等相关内容进行论述。

基于DEA-GIS方法的我国农村医疗卫生资源配置效率及公平性研究

背景“强基层”是我国医改重心之一,研究我国农村医疗卫生资源配置的效率及公平性对推动基层医疗卫生服务有序发展具有重要意义,但目前罕有基于数据包络分析-地理信息系统(DEA-GIS)方法兼具公平和效率研究的相关文献。目的分析2020年我国29个省份农村医疗卫生资源配置的效率及公平性,为优化我国农村医疗卫生资源配置和完善乡村医疗卫生服务体系提供参考。方法本研究数据来源于《中华人民共和国行政区划统计表》《2021中国卫生健康统计年鉴》。综合现有文献研究、数据可得性及征得专家咨询意见,选取我国29个省份(不含北京市、上海市和港澳台地区)的乡镇卫生院和村卫生室作为研究对象,以乡镇卫生院和村卫生室机构数(以下简称卫生机构数)、乡镇卫生院床位数(以下简称床位数)、乡镇卫生院和村卫生室卫生技术人员数(以下简称卫生技术人员数)作为投入指标;乡镇卫生院和村卫生室诊疗人次数(以下简称诊疗数)、乡镇卫生院入院数(以下简称入院数)作为产出指标。运用DEA模型评估我国农村医疗卫生资源配置效率,利用卫生资源集聚度和GIS技术将农村医疗卫生资源配置情况进行空间制图,分析其公平性。结果2020年我国农村医疗卫生资源有4个省份DEA有效、7个省份DEA弱有效、18个省无效。其中,DEA无效地区均存在不同程度的投入过剩现象,仅山东省和西藏自治区存在产出不足的问题。分区域分析结果显示,农村医疗卫生资源集中分布在东部地区,中部地区次之,西部地区集聚度最低。结论政府需重视提升农村医疗卫生资源配置的技术效率,通过优化投入产出结构、减少资源冗余,合理统筹东中西部的资源配置,对各地区精准施策促进公平和效率。

民族地区医疗卫生资源配置效率:空间差异、动态演进与影响因素研究

基于健康中国战略背景,测算民族地区医疗卫生资源配置效率的全要素生产率,衡量民族地区医疗卫生资源配置的差异来源及演变态势。从区域差异、动态变化层面对医疗卫生配置效率进行多维分解,利用LSDVC检验影响因素。研究发现:民族地区医疗卫生资源配置效率的全要素生产率呈现逐年增长趋势,整体上表现出明显的“南高北低”空间格局;民族地区医疗卫生资源配置效率的差距主要由西南和西北区域内差异造成,区域内部的差异仍持续扩大,西北内部极化较为明显,组间差异有所削减;LSDVC-2结果显示,人口密度、人口老龄化和财政转移支付对医疗卫生资源配置水平具有显著的影响。我国民族地区医疗卫生资源配置效率整体显著提高,但配置效率赶超表现较差,区域内部差异仍旧扩大,需要重视区域发展不均衡问题,规避增长陷阱,注重区域层面医疗卫生资源结构的因地制宜,实施推动医疗卫生资源均等化的务实举措。

大理白族自治州医疗卫生资源配置及公平性分析

目的:了解大理白族自治州(以下简称“大理州”)医疗卫生资源配置现状,分析2015—2021年大理州医疗卫生资源配置的公平性及变化趋势,为进一步优化医疗卫生资源配置提供依据。方法:利用基尼系数和集聚度从卫生机构数、卫生技术人员数、执业(助理)医师数、注册护士数、床位数等方面对大理州卫生资源配置的公平性进行分析。结果:大理州医疗卫生资源配置水平总体呈现上升趋势。以地理面积为评价指标评价大理州医疗卫生资源配置公平性时,公平性较差;以人口指标评价公平性时,除卫生机构数之外,整体处于公平状态。大理市集聚的医疗卫生资源较集聚人口数来说相对过剩,其余县份都相对不足。结论:大理州医疗卫生资源公平性还有待提升,应综合考虑人口及地理因素,提高医疗卫生资源配置公平性,合理规划卫生投入。

长江经济带基层医疗卫生资源配置与经济发展耦合协调关系研究

以长江经济带11个省市为研究对象,运用耦合协调模型和核密度估计法分析其基层医疗卫生资源配置与经济发展的耦合协调情况,探讨我国在经济水平、地理位置及人口规模等差距较大的地区其基层医疗卫生资源配置与经济发展的协调关系,从而为实现两系统协调发展提供参考依据。结果显示,2017—2021年,各省市的相对发展度(R)均大于1.2,耦合度(C)均大于0.80,耦合协调度(D)逐年增大,表明这些省市的基层医疗卫生资源配置与经济发展关联强度高,二者的协调状态由磨合转变为协调,但是仍存在区域间不平衡,耦合协调度水平区域差距显著,但差距逐年缩小,均衡发展趋势渐显。因此,建议不同地区应明确自身发展重点,提高基层医疗卫生资源配置和经济发展的协调程度,经济发展水平滞后的地区应发展优势产业,创造经济发展动力;基层卫生资源配置滞后的地区应构建帮扶体系,优化基层资源配置。

河南省医疗卫生资源配置与利用效率测度及影响因素研究——基于18个市的TOPSIS熵权分析

在分析河南省医疗卫生服务运行现状的基础上,运用TOPSIS熵权分析法对2021年河南省18个市的医疗卫生服务效果进行评价。结果发现,河南省每千人口卫生技术人员数、平均每千人口卫生机构数等医疗卫生资源配置指标存在较大的区域差异。同时,河南省急诊抢救成功率、病床周转次数等医疗卫生资源利用指标在18个市间也存在较大区域差异。为此,河南省应构建完善的医疗服务体系、积极引进优秀医护人员、加大对欠发达地区的医疗投入,进而优化医疗卫生资源配置结构,提高资源利用率。

组态视角下医疗卫生资源配置效率及提升路径研究

探讨影响医疗卫生资源配置效率因素之间的组态效应及路径选择,可以为政府有效提高医疗卫生资源配置效率提供参考。运用非期望产出的超效率SBM模型,对我国31个省份2020年医疗卫生资源配置效率进行测度;在此基础上运用模糊集,定性比较分析影响医疗卫生资源配置效率因素之间的组态效应。研究发现:单个要素并不构成医疗卫生资源高配置效率产生的必要条件,但是提升卫生技术人员占比与政府支出比重对于产生高配置效率发挥着较为普适的作用;配置结构、配置方式、配置环境条件“多重并发”,形成三条驱动政府提升医疗卫生资源配置效率的组态路径:配置方式主导型、配置环境缺陷型与配置均衡驱动型;两条非高配置效率的差异化路径表明,提高等级医院的占比、弱化政府支出比重或多元化筹资机制缺失成为制约效率提升的关键所在。研究成果有助于深化对政府医疗卫生资源配置效率提升背后多重因素间复杂互动本质的理性认识,并为地方政府因地制宜调整医疗卫生支出规模、合理规划医疗卫生资源提供借鉴与参考。

医院医疗资源配置卫生事业管理的分析

医院是我国开展医院服务工作的主体,卫生人力资源、卫生财力资源及卫生物力资源等医疗资源配置是医院高质量经营的根本保障,是医院面向群众开展好医疗服务工作的基本条件。为了促进医院的医疗资源合理配置,增强对医院医疗资源的供给度与保障,主要在明确医院医疗资源配置的基本组成基础上,分析我国对医院医疗资源配置管理的要求,调查思考当前医院医疗资源配置管理的常见问题,即:优质医疗资源向大医院倾斜,中小型医院医疗资源紧缺;医院内部资源利用矛盾尖锐,部分科室出现资源供应不足;医院医疗资源的来源渠道较窄,医院过于依赖固定资源媒介等,从医疗资源分配优化、扩容、结构调整等层面出发,提出医院医疗资源配置管理的具体办法,保障医院高质量经营与发展。

全国基层医疗卫生资源区域性配置差异研究

目的:通过分析2022年全国31个省份的最新数据,本研究旨在揭示中国基层医疗卫生资源在不同区域间的差异,并探索促进资源均衡配置的可行策略。方法:选取六项关键卫生资源配置指标,运用SPSS 27软件执行因子分析,构建一个全面的评价模型。依据模型生成的因子得分与总分,本研究对中国各个地区的医疗卫生资源配置状况进行了全面的评估。结果:研究发现不同省份间的评分最大差异达到2.96点,揭示出基层医疗卫生资源在不同区域之间的配置具有显著性差异。基层医疗机构和人员数量的地区不均衡是限制服务能力的关键因素,尽管病床配置的区域差异相对较小,仍需要进一步改善。结论:缩减基层医疗服务的区域差距并提升服务公平性的策略包括:激励与培养基层医疗人才,提升基层服务能力和认可度;优化基层医疗机构的布局,强化医疗卫生资源的区域平衡监管机制;科学规划病床配置,促进医疗资源共享与高效利用;改善基层医疗卫生金融和保险机制,促进地区间医疗卫生服务供需均衡。

我国医疗卫生资源配置效率评价及区域差异分析

基于三阶段DEA模型和DEA-Malmquist动态指数方法,对2011—2020年我国除香港地区、澳门地区和台湾地区外的其他31个省(自治区、直辖市)的医疗卫生资源配置效率分别进行静态分析和动态分析,通过泰尔指数方法比较我国各地区医疗卫生资源配置全要素生产率的区域内差异和区域间差异.结果表明,剔除外部环境和随机扰动项后,2011—2020年我国医疗卫生资源配置综合技术效率的均值为0.8299,利用调整后投入计算的医疗卫生资源配置全要素生产率指数均值为0.948.由泰尔指数可以看出,我国各地区医疗服务发展不均衡,区域内泰尔指数贡献率过大.因此,政府应因地制宜,注重各省医疗卫生资源投入的公平性和均衡性,合理配置资源.

关于建立覆盖城乡居民基本医疗卫生制度的思考——以内蒙古自治区为例

文章以内蒙古自治区为例,分析了覆盖城乡居民基本医疗卫生制度的推行与实施情况,并针对存在问题提出了对策建议。

基于SHA 2011的天津基层医疗卫生机构基本公共卫生服务开展情况分析

[目的]强化经常性卫生费用核算数据政策分析,为基本公共卫生服务项目后续开展提供依据。[方法]以天津市2016-2019年基层医疗卫生机构预防服务费用核算结果为基础,分析基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目开展情况和存在问题。[结果]2016-2019年,天津市基层医疗卫生机构预防服务费用呈逐年增长趋势,由2016年的14.25亿元增加至2019年的18.04亿元。预防服务费用主要流向预防接种项目、慢性病管理和老年人健康管理项目;预防服务费用筹资来源仍以政府筹资方案为主,但家庭卫生支出占比呈快速增长趋势,主要是由于二类疫苗接种费用的快速增长所致。[结论]天津市基层医疗卫生机构预防服务费用流向与其基本公共卫生工作重点一致,但基层医疗卫生机构传染病防控投入程度与其职能不匹配。基层医疗卫生机构二类疫苗接种服务家庭卫生支出负担过重。

快速城镇化对医疗卫生资源配置的影响研究

目的:探讨快速城镇化对医疗卫生资源配置的影响机制,为提高医疗卫生服务质量和效率提供政策建议。方法:采用固定效应和中介效应模型,基于地级市经济社会发展数据和医疗卫生服务数据,进行实证分析。结果:快速城镇化扩大了城市医疗卫生服务规模,对医疗卫生资源配置的影响存在地区差异;快速城镇化能够通过集聚效应、管理能力提升、技术升级,提升地区医疗卫生资源配置能力。结论:科学推进新型城镇化建设,合理配置城市医疗卫生资源,提升医疗卫生服务质量和效率。

基于数据包络分析的安徽省医疗卫生资源配置效率分析

采用数据包络分析法(DEA),在规模报酬可变的假设条件下构建BCC模型,对2021年安徽省医疗卫生资源的部分投入和产出指标进行分析,为提高安徽省内医疗卫生资源配置的合理性提供参考。研究结果显示,安徽省整体纯技术效率取值为0.963,规模效率取值为0.950,综合效率取值为0.915。合肥、亳州、蚌埠、宣城四地呈现出DEA有效状态,淮北、铜陵和池州呈现出弱DEA有效状态,宿州、阜阳、淮南、滁州、六安、马鞍山、芜湖、安庆和黄山表现为DEA无效。安徽省DEA无效城市医疗卫生资源投入冗余相对集中于医疗卫生机构和医疗卫生机构床位上,产出不足则集中于诊疗人次上。可见安徽省医疗卫生资源配置效率总体水平相对较低,地区之间医疗卫生资源配置效率差异较大,医疗卫生资源投入和产出不均衡。主张因地制宜,科学提高医疗卫生资源配置效率;注重人才培养和引进,提高医技水平;利用辐射带动,推动整体水平提高。