基于链式网络DEA模型的基本医疗服务均等化研究

以往的基本医疗服务均等化研究文献注重对现状和对策研究,对基本医疗服务均等化的理解停留在控制某项指标缩小差异的基础上,忽略医疗卫生服务系统的投入产出逻辑。本文通过建立基本医疗服务投入产出框架,以改善地区之间的效率差异、实现地区间医疗卫生发展均等化为理论基础,运用链式网络DEA(data envelopment analysis)模型,计算各地区之间的投入产出效率,从各个子系统出发控制单个变量来实现医疗卫生投入产出效率的均等化。实证分析表明,现阶段调整财政医疗卫生支出不会提高各地区的效率水平,但能够缩小地区之间的投入产出效率差距。各地区财政性医疗卫生投入应该以医疗卫生投入产出效率高低为参考标准,有针对性地、差异化地安排财政预算。

我国基本医疗服务均等化的立法原则与政策展望

人人享有基本医疗是公民生命健康权利的自然延伸,为国际人权公约普遍规定。我国宪法规定了公民基本医疗权,人人享有基本医疗的思想得到广泛认可,当务之急是推进人人享有基本医疗从思想理论走向社会法治实践。我国人人享有基本医疗的法律保障应坚持治理及善治原则、法治原则、社会公平原则和后现代主义关注边缘、碎片化人群权利思想的有机统一。在制度构建和政策实践上,一是要整合现有医疗立法,明确人人享有基本医疗的原则;二是确立人人享有基本医疗的权利与义务主体,配置合理责任制度;三是注意且谨守司法的角色,在基本医疗上坚持司法与卫生行政的分际。

基于熵权-TOPSIS法的广西省基本医疗服务均等化水平研究

目的基于熵权-TOPSIS法,综合分析广西省在2013-2017年基本医疗服务均等化的进程并提出科学合理建议,推动广西全民健康覆盖的均等化发展。方法在世界卫生组织(WHO)提出的评价框架以及文献研究的基础上,尝试从全民健康覆盖(UHC)角度中的11个指标进行评价,应用优劣解距离法(TOPISIS法)和熵权法综合分析广西省自2013年以来基本医疗服务均等化水平的变化。结果综合分析表明4个维度里11项指标中的每千人口基层医疗机构的个数和基层医疗人均诊疗人次数权值最大,而婴儿死亡率权值最小,5年的均等化水平Ci值分别为0.5961,0.5961,0.5962,0.5962,0.5963。结论广西省的基本医疗服务均等化水平近5年来总体水平未得到明显改善,因此存在很大的提升空间,全民健康覆盖的各维度发展不均衡,其中服务可获得和服务可提供的变异程度较大,体系有效力和经济可负担的变异程度较小,应完善多维基本医疗服务指标体系,促进各维度均衡发展。

以基本医疗服务均等化为目标的公立医院内部控制体系构建

公立医院的根本目标是为全体社会成员提供公平、可及的基本医疗服务,重在保障公益性。从这个根本目标出发,公立医院内部控制体系也需要注重公益性。本文通过梳理和总结公立医院内部控制的研究现状,结合我国公立医院的经营目标和行业特点,深入研究公立医院内部控制的主体、客体、目标和构成要素,力图构建一套完整和系统的服务于公立医院经营目标的内部控制框架体系。

基本医疗卫生服务均等化:差异性社会中公共健康的必然选择

随着社会主义市场经济体制的基本建立,差异性社会的形成、发展和演变正在对公共健康造成重要影响。把握差异性社会中公共健康的基本性质和特点,是坚持中国特色社会主义的基本医疗卫生服务科学发展的有效路径。在治理差异性社会需要"差异的正义",即以"基本公平+比例公平"为基本原则,以基本医疗保险、公共卫生服务均等化为基础,走具有中国特色的公共健康之路,是提高全民公共健康水平的方向。

健康中国视角下财政转移支付对医疗卫生基本公共服务均等化的效应研究

十九大报告中明确提出"实施健康中国发展战略",将人民健康作为保障和改善民生的核心内容,放在优先发展的战略地位。医疗卫生基本公共服务是整个公共服务体系中的核心内容,人人享有均等化的医疗卫生基本公共服务是中国医疗卫生体制改革的重要目标,而财政转移支付是实现各地区医疗卫生基本公共服务均等化的重要制度安排。从中国医疗卫生基本公共服务供给的现状出发,实证探究中国财政转移支付对医疗卫生基本公共服务均等化的效应,深入分析现阶段中国医疗卫生基本公共服务存在的突出问题,从而提出健康中国视角下医疗卫生基本公共服务均等化的实现路径。

我国城乡基本医疗卫生服务均等化问题研讨综述

伴随着我国高速的经济发展速度却没有带来整体国民福利的提高，我国当前基本医疗卫生服务供给总量不足、供给结构非均衡等矛盾日益加剧，这已经成为制约我国实现全面小康社会与构建和谐社会、影响我国经济进一步发展与人民生活水平进一步提高的关键性问题。城乡基本医疗卫生服务均等化是在公平与正义原则基础上提出的重要理念，是构建和谐社会的内在要求，具有重大的实践意义与理论价值。据此，试对城乡基本医疗卫生服务均等化问题研究现状进行梳理。

我国基本医疗卫生服务均等化与经济增长的实证研究——基于向量自回归模型

本文探究了基本医疗卫生服务均等化与经济增长之间的动态关系,并基于2001-2014年全国数据,选取财政卫生支出、卫生资源配置、居民医疗卫生消费、健康均等化指标建立我国基本医疗卫生服务均等化测度体系,通过V A R模型分析卫生均等化与国民经济关系,结果表明:从长期和短期来看,经济增长对基本医疗卫生服务均等化的提高均具有显著促进作用;基本医疗卫生服务均等化的提升对国民经济增长有促进作用,但作用并不显著。因此,经济增长能够显著缩小地区间基本医疗卫生服务差异,保证人民健康,并且通过人力资本作用机制,健康人力资本将再次成为促进我国经济增长的新动力。

我国医疗服务体系发展历程及思考

我国城乡基本医疗卫生服务非均等化格局的形成有着深刻的政治、经济和社会背景。试对于我国医疗服务体系发展历程进行论述,逐步深入探讨了城乡基本医疗卫生服务非均等化格局的成因,希望能够为均等化的实现提供现实突破口。

我国城乡医疗卫生资源使用效果分析

实现城乡基本医疗卫生服务均等化已经成为我国当前医疗卫生事业发展的重要目标,实现均等化的主要目的在于通过提高社会成员从医疗保障服务中的受益水平,切实减轻弱势群体特别是农民的医药费负担,有效缓解农民"因病致贫"和"因病返贫"的问题,以提高社会成员的满意度和健康状况。因此试对我国城乡医疗卫生资源使用效果进行梳理。

医疗保险异地就医直接结算对居民健康的影响研究

持续推进医保权益和医疗服务的公平性和可及性是推进“健康中国”战略实施和实现共同富裕的内在要求。文章采用CHARLS数据和双重差分模型检验了医疗保险异地就医直接结算对居民健康的影响。研究发现,异地就医直接结算显著提升了居民的自评健康。但该政策的健康效应对农村居民、新农合参保居民、低教育程度居民和低收入水平居民的影响更显著,其提升了弱势群体的健康水平,缩小了不同群体之间的健康差距。机制分析表明,异地就医直接结算通过提升参保居民医疗资源利用、降低医疗费用负担、释放医疗服务需求、增加家庭消费支出和改变家庭消费结构来影响其健康。为了实现更高水平的全民健康,需要继续深化医疗保障制度改革,加大基本医疗保险统筹力度,稳步提高医疗保险待遇水平,并且推动医疗健康资源向弱势群体倾斜。

国内外分级诊疗研究现状分析与思考

随着经济社会的发展,人民群众对医疗卫生服务的期望、对自身健康的期望越来越高,如何优质、便捷、高效地为群众提供医疗服务成为医改的一个难题^([1])。目前,大医院人满为患、小医院门可罗雀的现象仍然存在。在国家层面上,我国提出了新医改的种种举措,比如,合理配置医疗资源、控制医疗费用支出、促进基本医疗卫生服务均等化等,从而达到解决看病就医难题的目的,但是在具体举措中,分级诊疗是最重要的措施之一^([2])。本研究通过对国内外分级诊疗研究现状进行客观分析,提出对策建议,为推进分级诊疗制度建设,更好地实现我国新医改目标提供参考依据。

紧密型县域医共体建设重在基层

推动县域医共同体建设,是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化、满足人民医疗服务需求的重要举措,也是建立中国特色基本医疗卫生制度的重要内容。《“健康中国2030”规划纲要》提出,要推进基本公共卫生服务均等化,全面建成体系完整、分工明确、功能互补、密切协作、运行高效的整合型医疗卫生服务体系。

分级诊疗如何开往“下一站”

建立分级诊疗制度,是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措,是深化医药卫生体制改革、建立中国特色基本医疗卫生制度的重要内容。根据国家卫生健康委近日发布的消息,"十三五"期间,分级诊疗制度建设取得了阶段性成效。我国县域医疗服务能力显著提升,医联体建设实现了跨越式发展。接下来,分级诊疗该如何推进落实?近日,由《中国卫生》杂志社、健康报社共同主办,强生医疗公益支持的"两会精英汇"线上座谈会召开,到会的全国人大代表和政协委员围绕这个话题进行了探讨和交流。