新医改背景下某三甲综合医院基本药物管理体系的建立与实践

目的探讨新医改背景下医疗机构基本药物管理体系的建立。方法构建基本药物管理体系并实行管控,制定评价指标,对管控前后的基本药物使用情况进行效果分析。结果经管控后,基本药物品种占比、门诊患者基本药物使用率、住院患者基本药物使用率、基本药物配备使用金额分别从37.11%、62.47%、90.3%、32.1%提升到47.95%、66.92%、95.09%、35.87%;门诊均次药品费用、住院次均药品费用(去国家谈判药品)分别从167.67元、3250.63元下降到128.94元、3092.46元,管控有效,大多数指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论基本药物管理体系的建立,有助于我院基本药物临床规范配备使用、提高用药管理水平和减轻了患者费用负担,可为国家实施基本药物制度提供经验借鉴。

四川省基层医疗卫生机构基本药物配备使用及管理配送情况

目的了解四川省基层医疗卫生机构基本药物的实施情况,为相关管理部门行政决策提供参考。方法自行设计问卷并采用分层随机抽样的方法,收集并分析四川省基层医疗卫生机构2018年基本药物的采购配备情况。结果2018年样本医疗卫生机构采购基本药物金额占采购药品金额的比例全部大于55.00%,2012版国家基本药物目录配备率为24.32%,三州地区(阿坝州、甘孜州和凉山州)和非三州地区(成都市、德阳市、乐山市、南充市、泸州市、内江市、攀枝花市和巴中市)乡镇卫生院在配备药品品种数、配备基本药物品种数、使用基本药物品种数上差异有统计学意义。样本机构设立基本药物专项补助资金专户的机构比例为68.98%,制定项目管理制度的机构比例为93.37%,有资金管理办法的机构比例为92.77%,在考虑了机构因素后,三州地区和非三州地区在“制定项目管理制度”上有差异。基本药物断货的机构比例为12.35%,药品在2个工作日内送达的机构比例为50.60%,药品在10个工作日内送达的占6.63%,在考虑了机构因素后,三州地区和非三州地区在“基本药物断货、2个工作日内送达和10个工作日内送达”上都有差异。结论四川省基层医疗卫生机构基本药物制度实施取得了一定的成效,但仍存在一些问题,需进一步加强基本药物的管理和配送监管,特别是三州地区尤其如此。

完善国家基本药物制度“五统一”的实施路径研究

在对国家基本药物制度评价调查的基础上,分析了国家新版基本药物制度的目录、生产、定价、配送及标识等各环节存在的问题,以及影响基本药物制度实施效果的原因,提出了基药实行“统一目录、统一生产、统一定价、统一配送、统一标识”的具体实施路径及建议。

《基本药物使用统计与管理系统》的开发

目的:开发有效、系统地监控基本药物使用情况的软件系统,促进各级医院合理使用基本药物。方法:利用医院信息系统(HIS)的原有数据,设计《基本药物使用统计与管理系统》的数据提取、查询、统计、分析、管理五大模块,开发《基本药物使用统计与管理系统》软件。结果与结论:该系统能够对基本药物使用情况进行实时分析与监测,并能掌握基本药物的消费结构和消费特点,是评价和监控基本药物合理使用的有效途径。