全科医疗特征功能测量工具基础保健评价工具-成人简短版在我国的适用性研究

目的研究全科医疗特征功能测量工具基础保健评价工具-成人简短版(PCAT-AE)在我国社会文化和医疗卫生系统背景下的适用性。方法以PCAT-AE作为测试量表,采用"直接引入+汉化+局部修缮"方式进行本土化,形成的正式调查量表包括7个维度23个条目,7个维度分别为首诊利用、可及性、连续性、综合性、协调性、以家庭为中心、以社区为导向、文化背景胜任力。采用目的抽样法,抽取广东省广州市、深圳市及东莞市的8家社区卫生服务中心和1家公立医院全科医学门诊部;采用便利抽样法,选取这9家机构的全科门诊患者作为调查对象。于2014年8—9月,采用调查问卷进行调查,调查内容包括患者的一般情况和PCAT-AE两部分。共回收问卷1 712份,有效问卷1 645份,有效率为96.1%。采用Cronbach'sα、探索性分析检验量表的信度、结构效度,采用相关系数评价量表条目的内部一致性。结果量表总体Cronbach'sα为0.74;综合性、连续性、可及性3个维度的Cronbach'sα分别为0.63、0.72、0.67,协调性、以家庭和社区为导向、首诊利用的Cronbach'sα分别为0.58、0.47、0.40。经探索性因子分析,提取了首诊利用、可及性、快捷性、连续性、综合性、协调性、以家庭和社区为导向7个公因子,7个公因子的累计方差为55.62%。2个条目的载荷<0.4,1个条目的得分与总得分之间的相关系数<0.2。结论采用"直接引入+汉化+局部修缮"方式本土化的PCAT-AE,形成全科医疗特征功能测试量表,在我国具有一定的适用性。但需要深入探索研究符合我国背景的全科医疗特征功能的概念框架和理论模型,开发符合我国社会文化和医疗卫生体系的全科医疗特征功能评价量表。

新生儿早期基础保健对产妇分娩体验的影响研究

目的探讨新生儿早期基础保健(Early Essential Newborn Care,EENC)对产妇分娩体验的影响。方法选择2017年2月~2018年2月在本院进行分娩的产妇120例,根据时间点不同分为对照组(2017年2月~2017年8月)和观察组(2017年8月~2018年2月),每组60例。对照组为EENC实施前采用常规方法进行干预,观察组为EENC实施后采用EENC,两组均进行保健干预,保健完毕后对产妇分娩体检效果进行评估,比较两组娩出后并发症发生率及满意度。结果观察组EENC实施后1个月新生儿肺炎、皮肤黏膜感染、高胆红素血症、产后出血发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇分娩体验完毕后满意度为96.67%,高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将新生儿早期基础保健用于产妇分娩中能提高产妇分娩体验满意度,降低娩出后并发症发生率,值得推广应用。

新生儿早期基础保健对产妇会阴侧切缝合疼痛及新生儿血容量的影响

目的:探讨新生儿早期基础保健对产妇会阴侧切伤口缝合时疼痛的影响。方法:选取2020年3月—2020年10月在北京妇产医院经阴道分娩并接受会阴侧切术的产妇129例,随机分为试验组65例和对照组64例。试验组在新生儿早期基础保健下行会阴侧切伤口缝合,对照组在传统新生儿护理下行会阴侧切伤口缝合,比较两组疼痛评分、配合度、产后会阴伤口愈合、尿潴留、产妇血容量变化及新生儿血红蛋白含量。结果:试验组产妇疼痛评分低于对照组,产妇缝合时配合度(92.3%)明显高于对照组(75.0%),新生儿血红蛋白含量[(173.0±12.2)g/L]高于对照组[(162.9±10.5)g/L],差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:新生儿早期基础保健可以减轻单胎经阴道分娩产妇接受会阴侧切缝合时的疼痛,提高产妇配合度和新生儿血红蛋白含量。

婴儿早期基础保健对婴儿生长发育的影响研究

目的探究婴儿早期基础保健对婴儿生长发育影响及临床应用价值。方法纳入2018年1月—2020年1月于医院出生的婴儿共150例,随机分为观察组(75例)和对照组(75例)。其中对照组给予常规保健干预,观察组额外给予婴儿早期基础保健干预。观察并比较两组婴儿智力发育情况、身体发育情况、行为能力情况、疾病发生率、营养不良发生率。结果与对照组比较,观察组智力发育情况、身长、行为能力情况均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),疾病发生率、营养不良发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论婴儿早期基础保健可提高婴儿智力发育情况、身长、行为能力情况,并降低婴儿疾病发病率,降低婴儿营养不良发生风险,值得广泛推广应用。

新生儿早期基础保健对新生儿及其母亲的影响分析

探讨并分析了早期基础保健对新生儿及其母亲的影响。方法:挑选2018年2月到2020年2月300例入本院正常分娩的产妇及新生儿,随机分为成两组,对照组(n=150)行常规新生儿处理,观察组(n=150)行新生儿早期基础保健。梳理和分析两组数据,分析指标包含产后2h出血量、新生儿出生后体温变化、啼哭情况和母乳喂养时间。结果:对比分析可知,采取早期基础保健措施的新生儿组(观察组)在新生儿出生后1、2、4h的体温更高(P<0.05);2h内啼哭次数更少,啼哭时间也更短(P<0.05);对比对照组,新生儿觅食出现时间更短(P<0.05);产后2h内孕妇出血量也显著降低(P<0.05),差异均具有统计学意义。结论:采取新生儿早期基础保健有助于提高新生儿出生时的体温、减小啼哭次数、促进早期母乳喂养、降低孕妇产后出血量,值得推广应用。

全科医疗核心特征功能研究——基础保健的综合性

综合性是基础保健的重要特征功能,与首诊、可及性、连续性和协调性之间相互关联,共同形成基础保健高绩效的作用机制。面临人口老龄化、慢性病流行、医疗费用快速上涨的挑战,综合性服务的重要性日益凸显。明确基础保健综合性的概念内涵,是研究者、政策制定者和实践管理者亟待解决的一个根本性问题,是管理综合性服务的基础。针对我国基础保健综合性服务的概念及其内涵要素尚未清晰的现状,本文将系统梳理目前关于综合性定义与概念内涵的研究,把握综合性内涵、要素及其内涵;在此基础上,遵循可控性、穷尽性和互斥性原则,理清基础保健综合性与其他特征功能的内涵边界,给出全科医疗/基础保健综合性这一特征功能的定义与内涵,为后续建立全科医疗特征功能的可操作性定义奠定基础。

新生儿早期基础保健对新生儿及其母亲的影响

目的探讨新生儿早期基础保健措施对新生儿及其母亲的影响。方法将2017年7月至12月于温州市人民医院正常分娩的产妇及新生儿各200例随机分为观察组和对照组,每组产妇和新生儿各100例。对照组采用常规新生儿处理,观察组采用新生儿早期保健措施。比较两组产妇产后2h的出血量及新生儿出生后的体温变化。结果两组新生儿出生时的体温差异无统计学意义(t=1.246,P>0.05),观察组新生儿出生后1h、2h、4h的体温均显著高于对照组(t值分别为2.594、2.760、2.429,均P<0.05)。观察组新生儿出生2h内的啼哭次数显著少于对照组,啼哭时间显著短于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为14.270、25.680,均P<0.05)。观察组新生儿觅食出现时间、开始含接时间显著短于对照组,而首次母乳喂养持续时间均显著长于对照组(t值分别为5.301、2.781、2.906,均P<0.05)。观察组产妇的产后2h出血量显著少于对照组(t=4.641,P<0.05)。结论新生儿早期基础保健措施可提高新生儿出生后4h内的体温,促进早期母乳喂养启动,减少产后出血量。

实施阶段性心理干预和基础保健知识教育对初产妇临床分娩效果和产后康复效果的影响

目的分析实施阶段性心理干预和基础保健知识教育对初产妇临床分娩效果和产后康复效果影响。方法选择该院2016年6月—2017年6月收治的285名初产妇资料,依据护理方法不同分为两组,对照组135名实施常规护理,实验组150名实施阶段性心理干预和基础保健知识教育,对比两组产后护理效果。结果与对照组相比,实验组产后体征恢复显著更优;实验组SDS与SAS评分(35.0±3.5)分与(32.0±2.4)分更低,比较均差异有统计学意义(P<0.05)。结论将阶段性心理干预与基础保健知识教育应用于初产妇中,护理效果显著,值得临床推广。

非医学专业开设养生保健基础课程的教学体会

养生保健基础课程是一门中医学和养生保健学相结合的课程，是中医学的特色，特别在疾病预防，生活指导等方面，有独特优势。本文针对食品相关专业学生的知识体系和专业特色，对养生保健基础课程的教学内容、教学手段等进行了探索和改进。

探讨保健过程中护理健康的教育意义——评《保健护理基础》

近年来,随着人们生活水平的提高和健康观点的改变,养生保健也越来越迎合大众的需求,但是人们的一些做法往往并没有起到保健效果,并且还引发了不少问题,由此说明缺乏理论依据的保健极其容易误导群众。为了改变这一现状,国家应加强制度管理,杜绝社会媒体和企业的虚假宣传,同时在各个社区开展健康教育,帮助居民群众正确理解"保健"保健一词含义。

新生儿早期基础保健项目中实施母婴早期皮肤接触的效果探究

探讨新生儿早期基础保健项目中实施母婴早期皮肤接触的效果。方法:随机选取自我院2019年5月份到2020年5月份一年期间内收治的100例新生儿作为本次研究的主要对象,应用随机数字分组法将患儿平均分为两组,每组病理数量均为50例,对照组新生儿依靠传统的母婴接触,观察组新生儿家借助于新生儿早期基础保健项目中的母婴早期皮肤接触,在新生儿出生后的哭泣与体温等方面来比较。结果:观察组新生儿的哭泣时间和哭泣数量均比对照组减少较多(P<0.05);观察组婴儿不同时间段的体温情况明显优于对照组(P<0.05)。结论:对新生儿实施保健项目中的母婴早期皮肤接触手段,促进新生儿的哭泣次数和哭泣时间情况的改善,阻止新生儿发生低体温事件,效果比以前实施传统的母婴接触更好,其他各医院也可以借鉴。

新生儿早期基本保健项目脐带护理方法的临床效果观察

目的探讨新生儿早期基本保健项目中脐带护理方法的临床效果。方法选择2016年7～12月在四川省妇幼保健院单胎足月出生并随产妇入母婴同室区的新生儿4301例,对不同分娩方式下新生儿的脐带是否进行消毒,不同季节出生新生儿脐部感染的影响因素进行分析。结果阴道分娩组和剖宫产分娩组新生儿脐带感染率比较差异无统计学意义(P>0. 05);在不同分娩方式下,消毒与不消毒组新生儿脐带感染发生率差异无统计学意义(P> 0. 05); 10～12月出生组新生儿脐带感染率高于7～9月出生组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论新生儿早期基础保健项目提倡的不干预一次性断脐,脐带局部不使用消毒剂的护理方式不会增加脐部感染风险。不正确的脐部护理方式仍然存在,应加强产妇及家属对出院后新生儿脐部护理健康指导,让产妇及家属树立正确的脐部护理新理念,并在产后延续后续服务。

综合保健服务对儿童体格智能发育的影响

目的探讨综合保健服务对儿童体格智能发育的影响。方法选取2015年1月～2016年3月在我院行健康检查的1800例足月健康新生儿，按照家长意愿分为观察组和对照组，每组900例。两组分别给予不同保健服务，观察组给予综合保健服务，对照组给予基础保健服务，观察并比较两组儿童在6月龄及12月龄时身长、体重值的差异，同时参考语言、社交行为、适应能力、大运动、精细运动及发育商等智能发育指标比较两组儿童智能发育情况。结果观察组儿童在6月龄时身长、体重测得值均稍高于对照组，但两组相比差异不具有统计学意义（P〉0．05），到12月龄时，两组身长、体重及头围测定值相比差异具有统计学意义（P〈0．05）；6月龄时，观察组语言、社交行为、适应能力、大运动、精细运动及发育商均高于对照组，两组相比差异具有统计学意义（P〈0．05）。12月龄时，观察组各指标测定值增加明显，与对照组相比差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论在基层医院推广实施综合保健服务有助于儿童体格及智能发育，可促进儿童多方面发展。

高龄孕妇综合保健对妊娠结局的临床影响观察分析

目的观察分析孕期综合保健对高龄孕妇妊娠结局的临床影响。方法选取2020年2月至2022年2月本院高龄孕妇400例,分为观察组与对照组各200例。结果观察组孕妇的孕期相关知识掌握评分高于对照组,焦虑评分低于对照组,自然分娩率高于对照组,经阴道助产率、剖宫产率均低于对照组,孕期并发症发生率低于对照组,新生儿窒息、产钳助产、剖宫产比例均低于对照组,阴道产比例高于对照组,新生儿Apgar评分高于对照组,第一、第二产程、总产程时间均短于对照组,铁、钙、白蛋白、血红蛋白水平均高于对照组(P<0.05)。结论孕期综合保健较孕期基础保健更能对高龄孕妇妊娠结局进行改善。

全科医疗特征功能的评价、影响因素分析及政策涵义

目的:全科医疗特征功能是构成基础保健高绩效的基础,是区别于专科医疗的核心所在。本研究将测量全科医疗特征功能,剖析其影响因素,探讨问题原因,为制定强化全科医疗特征功能政策提供依据。方法:使用本土化的基础保健测量工具PCAT-AE,选择8家社区卫生服务中心和深圳市港大医院全科医疗门诊部作为调查机构。采用面对面、一对一形式的问卷调查方法,共调查1 712名病人,有效问卷1 645份。结果:全科医疗特征功能总分49.0分,首诊利用(69.8)、连续性(63.1)和文化胜任力(51.2)维度得分相对较高,可及性(40.8)和以社区为导向(31.0)维度得分相对较低。全科医疗特征功能得分受人口社会学特征、健康特征和服务利用等多种因素影响,特征功能对病人的满意度起积极作用(OR>1)。结论:国内全科医疗特征功能得分较低,与国外相比差距较大。可以从病人个体、组织和系统三个层面,全面强化全科医疗特征功能。

广州、东莞和深圳的全科医疗特征功能比较研究

目的:评价和比较广州、东莞和深圳三个城市四种全科医疗模式下全科医疗特征功能,为制定政策和强化全科医疗特征功能提供依据。方法:采用二阶段抽样,首先抽取广州市3家社区卫生服务中心,东莞市2家社区卫生服务中心,深圳市3家社康中心和深圳市1家公立医院,然后采用方便抽样的方法,使用本土化后的基础保健工具PCAT-AE对社区卫生服务中心/医院的病人进行问卷调查,测量病人对基础保健服务的体验。共有1 712名病人参与调查,其中有效问卷为1 645份。结果:深圳港大医院的全科医疗特征功能总体得分(55.3)要高于广州社区(45.9)、东莞社区(49.2)和深圳社区(51.7)的得分,且P<0.05。结论:全科医疗特征功能总体较低,不同全科医疗实践模式显现不同特点,要针对每个地区的具体情况不断完善全科医疗功能服务。

全科医疗特征功能视角下分级诊疗的定义及制度层次

明确分级诊疗定义和内涵是建立和完善分级诊疗制度的逻辑起点,是制度的基础性研究。本文在剖析国际上分级诊疗的相关概念、探求分级诊疗本质的基础上,辨析了国内分级诊疗的定义。认为国内分级诊疗制度存在以下不足:以疾病诊治的单一维度作为三级医疗服务分工依据,忽略了人们对医疗服务体系间接性医疗服务功能的需求;导致服务体系规划忽略了非直接性医疗服务功能,缺失了具有特征功能的全科医疗与专科医疗之间的分化和互补;全科医疗和专科医疗之间功能清晰、界限分明的医疗卫生服务体系结构尚未形成;用组织治理取代了原本属于全科医疗和专科医疗之间的专业治理。最后,本文从全科医疗特征功能视角,完善了分级诊疗的定义;尝试回答了分级诊疗的三个基础性问题,并归纳提出分级诊疗制度应该包括微观、中观、宏观三个层次。

全科医疗核心特征功能概念与内涵界定的研究思路

全科医疗(general practice)是基础保健(primary care)的核心,全科医疗的特征功能包括:首诊、可及性、连续性、综合性、协调性(核心特征功能)和以家庭为基础、以社区为导向、以病人为中心(衍生特征功能)。特征功能是全科医疗的本质功能,全科医生在提供基础医疗服务时,只有将这些功能整合在一起提供,全科医疗才能转化成高质量的健康照护。特征功能理论是基础保健理论的重要组成部分,特征功能概念的定义与内涵则是该理论的核心和基础,然而,目前已有的基础保健核心特征功能的定义与内涵之间存在着交叉重叠和边界不清。本文首先对基础保健核心特征功能的概念与内涵界定所遇到的问题进行梳理,然后对问题的原因进行探讨,最后给出基础保健特征功能的概念和内涵界定的三个原则,即可控性原则、互斥性原则和穷尽性原则。