基础抑制素B预测卵巢储备功能初探研究

目的:初步建立通过INH-B水平预测卵巢对超促排卵反应性的检测平台。方法:回顾性地分析在我院生殖医学中心进行短方案促排卵体外受精助孕治疗的39名妇女的临床资料,将其分为取卵枚数>5(A组)和取卵枚数≦5(B组)两组,比较并分析血清基础FSH值、基础E2值、基础INH-B值、促排卵周期所用FSH+HMG总支数、取卵枚数、受精枚数、可用胚胎数、优质胚胎数、移植胚胎数、临床妊娠率、单胚种植率等相关指标。同时分析血清基础FSH值、基础INH-B值和取卵枚数三者间的两两关系。结果:A组基础INH-B值显著高于B组(P<0.01)、取卵数和移植胚胎数显著多于B组(P<0.05)。血清基础INH-B值与取卵枚数有直线回归关系,可建立直线回归方程。血清基础FSH值与取卵枚数、血清基础INH-B值与血清基础FSH值之间无相关关系。结论:血清基础INH-B值较基础FSH值能更早期地预测卵巢储备功能。血清基础INH-B值≦36pg/ml者卵巢对超促排卵反应不佳。

血清基础抗苗勒管激素和抑制素B与卵巢储备功能的关系及其临床价值分析

目的研究血清基础抗苗勒管激素及抑制素B与卵巢储备功能的关系及其临床价值。方法选择我院2016年9月～2018年2月纳入的280例患者作为研究对象,均检测其血清基础抗苗勒管激素、抑制素B以及内分泌激素水平,观察检测结果与患者卵巢储备功能的相关性。结果多囊卵巢综合征组的血清基础抗苗勒激素与抑制素B水平高于其他三组(P <0.05),但卵巢早衰组的各指标水平均低于其他三组(P<0.05);血清基础抗苗勒激素、抑制素B均与窦卵泡数、雌二醇及睾酮呈正相关性(P <0.05),与卵泡刺激素及黄体生成素呈负相关性(P <0.05),而血清基础抗苗勒激素与抑制素B呈正相关性(P <0.05)。结论患者卵巢储备功能与血清基础抗苗勒管激素及抑制素B水平密切相关,临床上可结合内分泌指标与窦卵泡数进行检测,提高评估患者卵巢储备功能的准确性,值得推广及应用。

多囊卵巢综合征患者血清抑制素B、类胰岛素样生长因子-I的测定及临床意义

目的探讨血清抑制素B、类胰岛素样生长因子-I及性激素与PCOS发病的相关性。方法应用免疫学方法比较同期PCOS不孕患者与非PCOS不孕患者血清抑制素B、类胰岛素样生长因子-I及性激素的水平,分析其与PCOS发病的相关性。结果多囊卵巢综合征患者血清抑制素B、类胰岛素样生长因子-I、黄体生成素、雄激素水平明显高于对照组,具有差异性。结论 PCOS不孕妇女的基础血清INHB、IGF-I水平显著高于正常对照组,提示INH-B、IGF-I可能参与了PCOS发病的病理生理过程。

抗苗勒管激素与抑制素B对多囊卵巢综合征的临床预测价值

目的:分析抗苗勒管激素(AMH)与抑制素B(INHB)对多囊卵巢综合征(PCOS)的临床预测价值。方法:选取60例患者为观察组,60名健康体检志愿者为对照组。测量研究者的身高、体重、INHB、AMH、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T),将两组的血清INHB、AMH质量浓度、内分泌指标特点进行比较分析。结果:LH、T、AMH质量浓度、BMI相比,观察组高于对照组,观察组E2、FSH/LH比对照组低(P<0.05);观察组INHB质量浓度高于对照组,FSH比对照组低(P>0.05)。PCOS采用AMH和INHB两者联合预测比单独预测的敏感度要高90.29%,特异度要低54.92%。结论:PCOS采用AMH和INHB两者联合预测敏感度高于单独预测,值得推广应用。

多囊卵巢综合征不孕女性血清INHB、AMH、bFSH水平及评估卵巢储备功能价值

目的:探究抑制素B(INHB)、抗苗勒氏管激素(AMH)及基础卵泡刺激素(bFSH)水平在多囊卵巢综合征(PCOS)不孕女性卵巢储备功能评估价值。方法:回顾性收集2019年10月-2020年10月本院收治PCOS不孕患者87例(不孕组),体检健康女性53例(对照组),测定血清INHB、AMH、bFSH水平;不孕组根据超声检测卵巢获卵数分为卵巢低反应与正常反应,分析3指标对患者卵巢储备功能的评估价值。结果:不孕组血清INHB(149.78±36.92 pg/ml)、AMH(10.94±3.21 ng/ml)水平高于对照组(96.85±31.29 pg/ml、3.29±0.95 ng/ml),bFSH水平(13.08±3.41 IU/L)低于对照组(16.29±4.74 IU/L),且不孕组卵巢低反应患者血清INHB、AMH水平高于卵巢正常反应患者,bFSH水平低于卵巢正常反应患者(均P<0.05);Pearson相关性分析,不孕组血清INHB与AMH、bFSH呈正相关(r=0.516)、负相关(-0.637),AMH与bFSH呈负相关(r=-0.453)(均P<0.05);受试者工作特征曲线显示,血清INHB、AMH、bFSH水平评估卵巢储备功能的曲线下面积(AUC)值分别为0.726、0.774、0.695,3指标联合AUC值为0.887,敏感度92.3%。结论:PCOS不孕女性患者INHB、AMH及bFSH水平异常,其用于预测卵巢储备功能有一定价值,三者联合可以有效提高对于患者卵巢储备功能预测价值。

胰岛素样生长因子-1与促排卵结局及抑制素B、血管内皮生长因子的相关研究

目的探讨不同控制性超促排卵(COH)方案中血清及卵泡液(FF)中胰岛素样生长因子(IGF-1)水平与COH结局及血清抑制素B(INHB)、血管内皮生长因子(VEGF)的相关性。方法回顾性分析2015年7月~12月在白求恩国际和平医院首次行IVF/ICSI治疗的76例患者,按不同促排卵方案分为长方案组(38例)及非降调方案组(38例),收集所有患者COH过程中血清及卵泡液,应用双抗体夹心酶联免疫吸附方法(ELISA)分别检测血清及卵泡液中IGF-1、INHB、VEGF水平,并进行相关性分析。结果两组患者基础血清IGF-1水平差异无统计学意义(P>0.05)。降调过程中,血清IGF-1明显下降,且Gn启动日长方案组IGF-1水平[(194.30±43.50)vs.(223.46±67.03)ng/ml]显著低于非降调组,差异有统计学意义(P<0.05),在Gn启动后,两组之间血清IGF-1水平无显著性差异(P>0.05),两组血清IGF-1水平均呈上升趋势,HCG次日达高峰后下降(P<0.05),Gn第5天IGF-1水平与COH结局相关性最好(P<0.01)。两组患者FF中IGF-1水平随卵泡增大而升高,且大卵泡IGF-1水平与COH结局显著正相关,大中卵泡IGF-1水平差异无统计学意义(P>0.05)。非降调组小卵泡IGF-1水平明显高于长方案组[(155.14±27.59)vs.(134.72±40.53)ng/ml]差异有统计学意义(P<0.05)。两组血清及FF IGF-1水平与INHB正相关(P<0.01),与VEGF水平呈负相关(P<0.05)。结论降调后血清IGF-1水平下降调可能有利于卵泡同步化作。在COH过程中,血清及大中卵泡IGF-1水平与COH结局呈正相关。IGF-I可能促进INHB分泌,抑制VEGF分泌。

抑制素B在两性生殖生理和病理中的研究进展

抑制素B(inhibin B,INHB)是由α及β(B型)亚单位构成的异源二聚体糖蛋白激素,属于转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGFβ)超家族的一员。INHB在男性主要由睾丸支持细胞合成,在女性主要由卵巢的中、小窦卵泡颗粒细胞产生,其主要作用是通过负反馈机制抑制垂体促卵泡生成激素(follicular stimulation hormone,FSH)分泌,进而调节配子发生、发育,与雌雄两性生命活动密切相关。

血清及卵泡液中抑制素B动态变化及其与促排卵结局的相关性研究

目的:探讨不同控制性超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)方案中血清及卵泡液(follicular fluid,FF)中抑制素B(inhibin B,INHB)的动态变化及其与COH结局的相关性。方法:收集因输卵管因素和/或男方因素首次接受体外受精/卵细胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕患者COH过程各时间节点的血清及取卵(ovum pick up,OPU)日不同大小卵泡的FF,按筛选要求选取长方案组(A组,n=38)及非降调节方案组(B组,n=38)患者,对其血清及FF中INHB水平进行检测并行相关性分析。结果:①降调节过程中,血清INHB水平显著下降(P<0.01),且Gn启动日A组血清INHB水平较B组明显下降(P=0.000)。②A组和B组Gn启动后血清INHB水平呈上升趋势,至h CG注射日达高峰后下降,OPU后2 d显著下降(P<0.01);A组和B组基础及Gn启动后的血清INHB水平无统计学差异(P>0.05)。③ Gn第5日血清INHB水平与COH结局相关性最强,且Gn启动日血清INHB水平与Gn用量呈高度负相关(P<0.01)。④A组和B组FF中血清INHB水平随卵泡直径增大而升高,大卵泡的FF中INHB水平无统计学差异(P>0.05),但A组中小卵泡的FF中INHB水平显著高于B组(P<0.01);且大卵泡的FF中INHB水平与COH结局相关性最好。结论:①降调节后血清INHB水平预示降调节对卵泡同步化作用较好;②COH过程中血清及大中卵泡的FF中INHB水平能很好地预测卵巢反应性及COH结局。

血管内皮生长因子与抑制素B和促排卵结局的相关研究

目的探讨不同控制性超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)方案中血清及卵泡液(follicular fluid,FF)中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)与抑制素B(inhibin B,INHB)及COH结局的相关性。方法应用酶联免疫吸附方法分别检测长方案组(A组,n=38)及非降调节方案组(B组,n=38)患者血清及FF中VEGF和INHB水平并行相关性分析。结果 1降调节足够长时间(≥18 d)时,血清VEGF水平显著下降,且促性腺激素(Gn)启动日A组VEGF水平[(81.50±32.59)ng/L]明显低于B组[(123.64±53.90)ng/L](P<0.01)。2 Gn启动后A、B组血清VEGF水平呈上升趋势,h CG注射日后A组继续上升,而B组先下降后上升;且h CG注射次日A组VEGF水平[(165.69±38.25)ng/L]明显高于B组[(136.49±39.19)ng/L](P=0.002);A、B组其它时间血清VEGF水平无统计学差异(P>0.05)。3 Gn第5日血清VEGF水平与COH结局相关性最好(P<0.01)。4 A、B组FF中VEGF水平随卵泡直径增大而升高,大、中卵泡VEGF水平无统计学差异(P>0.05),但B组小卵泡VEGF水平[(889.86±268.95)ng/L]明显高于A组[(728.45±291.88)ng/L](P=0.014);且大卵泡VEGF水平与COH结局显著呈负相关。5 A、B组血清及FF中VEGF水平与INHB呈显著负相关。结论 COH过程中,血清及大、中卵泡VEGF水平与卵巢反应性及COH结局负相关,并且可能对INHB分泌起抑制作用。

IVF-ET治疗高龄不孕时卵巢储备功能预测的临床研究

目的:探讨检测高龄不孕女性卵巢储备功能的可行性指标,评估该指标在预测IVF-ET结局中的价值。方法:回顾分析2009年1月至2011年8月在潍坊人民医院及潍坊市妇幼保健院生殖医学中心接受IVF-ET治疗的85例高龄不孕患者的临床资料。根据IVF-ET治疗结果将患者分为已孕组(A组,49例)和未孕组(B组,36例)。同时选取自然受孕的38例高龄健康妇女作为正常对照。结果:(1)已孕组、未孕组和对照组患者的基础血清抑制素B(INHB)水平差异显著,A、B组显著低于对照组(P<0.05,P<0.01),B组显著低于A组(P<0.05)。3组患者的窦卵泡数(AFC)差异显著,A组、B组显著低于对照组(P<0.05,P<0.01),B组显著低于A组(P<0.05)。3组患者的卵巢体积(MOV)、血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、血流收缩期峰值(PSV)均无显著差异(P>0.05)。结论:IVF-ET治疗高龄不孕时,基础血清INHB及卵巢基础AFC可作为评估卵巢储备功能的指标。

支架介入联合生精胶囊治疗胡桃夹征致弱精症

目的：探讨支架介入联合生精胶囊治疗胡桃夹征致弱精症临床疗效．方法：回顾性分析左肾静脉狭窄支架植入术联合生精胶囊治疗70例胡桃夹征致弱精症．结果：70例患者均手术成功，两组术后症状消失，术后肠系膜上动脉和腹主动脉夹角（SMA 与 AO 夹角）、左肾静脉受压处管径 D1（LRVD1）明显扩张，精液常规和血液激素有明显改善，与术前比较，有统计学差异（P ＜0.01），SMA 与 AO 夹角[术后：（50.18±8.84）°、术前：（24.78±8.54）°]、LRVD1[术后：（4.04±1.24）cm、术前：（2.28±1.14）cm]精液常规：术后：精子密度[（21.51±0.19）×10^6／L]、精子活力（a ＋b）级／％（62.86±5.67），术前：精子密度[（13.97±2.36）×10^6／L]、精子活力（a ＋b）级／％（30.21±3.53）、血清抑制素 B（Inh B）[术后（132.41±18.24）pg／mL，术前（86.41±20.46）pg／mL）]，术后随访10-12个月，支架介入联合生精胶囊使配偶受孕率71.43％（50／70例）．结论：通过介入手术治疗左肾静脉狭窄，解除对精索静脉压力，改善睾丸血液循坏障碍，联合生精胶囊改善睾丸生精功能对于术后的精子质量改善明显，疗效满意．

中药补肾调冲方对卵巢早衰大鼠激素水平和卵巢Bcl-2/Bax表达的影响

目的:探讨补肾调冲方对雷公藤多苷片(GTW)致卵巢早衰(POF)的治疗作用。方法:雌性SD大鼠42只,随机分为正常组、模型组、结合雌激素片(雌激素组)和补肾调冲方治疗高、中、低剂量组。运用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清中雌二醇(E_2)、卵泡刺激素(FSH)、抑制素B(INHB)水平。Western blotting法和RT-PCR法检测卵巢组织中Bcl-2、Bax蛋白及mRNA的表达水平。结果:正常组和各给药组E_2的含量均高于模型组(P<0.01)。正常组和各给药组FSH含量均低于模型组(P<0.01);正常组和各给药组INHB含量均高于模型组(P<0.01)。低剂量组INHB的含量与雌激素组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。模型组大鼠卵巢中Bcl-2蛋白和mRNA水平的表达显著低于正常组(P<0.05);各给药组Bcl-2蛋白和mRNA水平的表达显著高于模型组(P<0.01)。模型组大鼠卵巢中Bax蛋白和m RNA水平的表达显著高于正常组(P<0.05);各给药组Bax蛋白和mRNA水平的表达显著低于模型组(P<0.01)。低剂量组Bax蛋白的表达与雌激素组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药补肾调冲方对卵巢性激素水平具有调节作用,能提高卵巢对性激素的敏感性,促进卵巢排卵;通过上调Bcl-2和下调Bax的表达,抑制卵巢中颗粒细胞的过度凋亡,减少卵泡闭锁,促进卵巢功能的恢复。

滋水清肝饮联合西药治疗肾虚肝郁型卵巢早衰临床研究

目的:观察滋水清肝饮联合西药治疗肾虚肝郁型卵巢早衰(POF)的临床疗效及对患者血清抗苗勒氏管激素(AMH)、基础抑制素B (INHB)及窦卵泡计数(AFC)的影响。方法:选取86例肾虚肝郁型POF患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例。对照组给予戊酸雌二醇片及黄体酮胶囊治疗,观察组在对照组基础上联合滋水清肝饮治疗,2组疗程均为1个月。比较2组中医证候积分,临床疗效和AMH、INHB水平,AFC值。结果:与治疗前比较,治疗后2组月经周期、月经量、月经色及中医证候积分均明显降低,观察组月经周期、月经量、月经色及中医证候积分均较对照组降低更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率95.35%,高于对照组的76.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组AMH、INHB水平及AFC均较治疗前升高(P<0.05),观察组AMH、INHB水平均较对照组升高更明显(P<0.05);2组AFC比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:滋水清肝饮联合西药治疗肾虚肝郁型POF可有效改善患者的中医证候和卵巢功能。

益经汤加减对早发性卵巢功能不全患者卵巢储备功能的影响

目的:探究益经汤加减对早发性卵巢功能不全患者卵巢储备功能的影响。方法:选取2018年2月-2020年6月广州市番禺区妇幼保健院收治的早发性卵巢功能不全患者142例作为研究对象。按照随机数字表法分为常规治疗组和益经汤加减组,每组71例。两组行临床常规治疗,益经汤加减组联合应用益经汤加减治疗。比较两组基础窦卵泡计数、子宫内膜容受性指标[卵巢动脉收缩期峰值流速(PSV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、子宫内膜厚度]、性激素[基础促黄体生成素(bLH)、基础雌激素(bE_(2))、基础促卵泡刺激素(bFSH)]水平、卵巢储备功能[血清抗苗勒管激素(AMH)、抑制素b(INH-b)]、中医症候积分及妊娠率。结果:益经汤加减组治疗后第一个月经期第2~4天的RI低于常规治疗组,基础窦卵泡计数、PSV、PI、子宫内膜厚度均高于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。益经汤加减组治疗后第一个月经期结束bLH、bFSH水平均低于常规治疗组,bE_(2)水平高于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。益经汤加减组治疗后第一个月经期第2~3天AMH、INH-b水平均高于常规治疗组(P<0.05)。益经汤加减组治疗后中医症候主症、次症评分和总分均低于常规治疗组(P<0.05)。益经汤加减组妊娠率高于常规治疗组(P<0.05)。结论:益经汤加减可显著改善早发性卵巢功能不全患者性激素、卵巢储备功能,改善INH-b、bLH异常表达,促进卵巢功能恢复,提高妊娠率。

控制性超促排卵过程中相关因子与卵母细胞质量关系的研究进展

体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中,卵母细胞质量对于受精、早期胚胎发育、妊娠建立和维持以及胎儿发育产生着深远影响,正确评估卵母细胞质量对于改善IVF-ET结局具有重要意义。目前,关于卵母细胞质量的评估方法有很多种,其中血清及卵泡液中相关因子如胰岛素样生长因子系统(IGFs)、抑制素B(INHB)、抗苗勒氏管激素(AMH)及血管内皮生长因子(VEGF)等在评估卵母细胞质量中的价值备受关注。关于这些因子的深入研究,有望成为评估卵母细胞质量的重要工具。